(苦读书 www.kudushu.org) 中饭是邱若请大家的，她说是为了感激杨平，以后会经常麻烦杨平，向杨平请教专业问题。
为了节约时间，中饭吃的很快，邱若本来想借这个机会跟杨平聊一聊，哪知道这家伙是个工作狂，席间有限的几句话也是在聊病例的事情，完全没注意精心打扮的她。
吃完中饭，大家又回到科室聚集在一起讨论病例。
这种病例讨论形式上不是很正式，大家不用正襟危坐，轻松地围在一起，畅所欲言，谁也不用担心说错话，但是科室病人的治疗方案就是这样经过讨论后做出决定的。
“彻底切除肿瘤已经不现实，但是可以进行姑息治疗，将刺激神经根的肿瘤予以彻底切除，解除肿瘤对神经根的刺激与压迫，从而解除或缓解疼痛，提高患者的生活质量。”
对颈颈椎血管母细胞瘤的患者，这是最后的结论。
这样的肿瘤与颈髓就像牛奶倒进沙子里，再把牛奶与沙子彻底地分开，清除牛奶的同时，势必伤及沙子。
手术大方向已经确定，至于如何在错综复杂的椎骨旮旯里动刀子，那是技术水平的问题。
杨平在协和带的团队是独立的，他们病房的病人都是科室的医生自己收，宋云是年轻的副主任医师，所以一般是他出门诊，孔伟权作为主治医生，有时候也会出门诊，病人一般都是他们两收的，梁教授有时候也会收病人进来给他们。
这帮年轻人在协和异军突起，现在成为标杆科室，成为其他年轻医生的羡慕对象。
杨平刚刚来协和驻点的时候，协和答应的45张病床只兑现10张，后来在梁教授和医务处陆东来的争取下，很快，45张病床齐数到位，这才有现在的45张病床。
而301那边，在继协和之后不久与杨平达成的合作，但是因为床位数的问题，合作实质上一直还没有展开，因为在大医院，床位数太紧张，太敏感，如果没有争取到新的床位编制，要拿出这么多床位，就得从别的医生和别的科室割肉，割肉是好干的事情吗？
协和要不是梁教授威望大，态度强硬，医务处陆东来以及院领导极力配合，这45张床怎么可以搞定，这45张床要涉及多少利益，得罪多少人。
先期的10张床是硬生生地从其它医生和其它科室手里掰出来的，后期追加的30张是协和的院长跑到部里耍赖要来的。
301的床位后来是刘院长打报告，在上级的支持下，才特意为杨平单独增加45张病床，45张病床在这种大医院是翻天覆地的事情。
“这个病例，女，42岁，5年前出现双下肢无力，1年前双下肢无力明显加重导致行走困难，诊断考虑腰椎椎管占位性病变！——”管床的博士介绍下一个病例。
“这是下面医院转介来的病人，下级医院考虑椎管内肿瘤，但是不敢确定，而且怀疑颈椎也有侵及，所以不敢做手术，把病人介绍到我们这。”
每一个病人，宋云都要补充一些病史资料。
杨平看了一眼，直接说：“肿瘤可以排除，这是寄生虫感染导致的炎性肉芽肿，很可能是是曼氏迭宫绦虫，做手术吧，头部磁共振呢。”
大家立刻面面相觑，被杨平这么肯定的发言惊讶。
“头部磁共振我催一催，这个病人昨天才入院的，以前没有头部MRI，昨天宋主任指示做的。”
管床的博士望着宋云。
宋云虽然年轻，但已经是副主任医师，因为博士毕业两年可以晋升副主任医师，当然这只是在时间资历的一个最低要求，如果要晋升，还有很多条条框框。
“这个病人既然有肿瘤的嫌疑，所以给她加做一个头部磁共振。”宋云解释。
杨平在系统空间见过的病例太多了，这种病例的磁共振影像表现一眼就可以看出来，肯定是寄生虫，而且看影像表现，寄生虫最先寄生的部位在脑，然后游走到颈椎，最后迁徙到腰椎安家。
“头部是寄生虫的老家，这里只是最后的落脚点，这个病人没有癫痫的发作史吗？”杨平追问。
管床的博士摇摇头：“没有，病人没有提及。”
“她平时有阵发性咳嗽的病史，已经有八年这种咳嗽史，一直没有找到原因。”宋云又补充。
“阵发性咳嗽很可能是癫痫的不典型表现，神经内科有一句经典的话-——任何不明原因的阵发性症状，都不要排除癫痫。”杨平的三言两语把大家本以为复杂的病例搞得清清楚楚。
“等头部MRI报告出来再看看，下一个！”
杨平因为节约时间，让大家汇报下一个。
脊柱侧弯的病人比较多，占了差不多一半，有一个比较严重的，还存在先天性脊柱裂，而且椎骨后侧有缺损，导致脊髓往后面膨出，膨到椎骨里面，这样的情况，如果做脊柱侧弯矫形，风险极高，很容易引起瘫痪，一般遇到这种情况，医生会建议放弃手术。
看来收的这些病人里面很多是硬茬，杨平看完影像图片后觉得可以手术。
因为这个科室是独立的，与其它科室，与协和的骨科都是并列的科室，一切决策必须由他们自己做，除非请会诊，其他医生不得干预他们，这是梁教授定下来的规矩。
这帮平时都是下级医生的年轻博士，现在担任起做决策主导者，如果在以前，他们的水平完全不够，但是现在不一样，他们是接受过最好的训练，不管是理论水平还是动手水平都非常高。
其他的病例，比如颈椎病、腰椎间盘突出症、股骨头缺血坏死等等，都比较常规，讨论的时候过一遍就行。
这边还没结束，那边的头部MRI已经出来，当然，报告还没有出，只是出了图片，头部的MRI还没出报告，拿着图片来病例讨论，要是别的科室，肯定觉得不合适。
可是这是杨平带的科室，阅读整个人体的影像图片是基本功，即使身为骨科医生，也要阅读头部的MRI或CT。
“你看，高亮的白影，那是钙化灶吧，如果这钙化灶是绦虫的遗体钙化，那说明真的绦虫起源于头部，然后迁徙到颈椎，最后在腰椎落脚。”宋云盯着图片上的高亮白影。
“就是这样，这钙化灶的形态就是绦虫的形成的，包括颈椎的钙化灶，你看，腰椎也有这种钙化灶，其它影像的特点大家能够熟练识别，不是其它影像特征性多么明显，而是平时看的数量多，自然识别就容易，而这种脊柱的寄生虫疾病大家碰得比较少，肯定就陌生。”
“这个病人安排手术吧，术中估计能够取出活的绦虫，你看，腰椎磁共振这里的影像就是活体虫，如果大家要对比，再做一个磁共振，肯定这里的影像会有变化，伱看周围还有很多虫体的排泄物之类的。”
杨平指着图片绦虫的影像，提起了大家的极大兴趣。
脊柱的寄生虫病确实很少见，所以大家没有经验，没有马上识别出来，经杨平这么一说开，大家开始往这方面搜刮知识。
几十个病人的术前讨论，下午四点多才完成，当然有些没有太大难点的病人花费的时间比较少，重点放在一些疑难高难病例。
完成讨论后，宋云带着杨平来到心脏外科。
为了节约时间，趁杨平在协和把手术做了，温主任把小孩的住院排队顺序调了一下，下午出院病人空出床位，立刻护士打电话给小孩的家属来办理住院手术。
宋云提前打电话跟温主任约时间，温主任还在手术台上，只能吩咐一个留守病房的主治医生接待。
心脏外科听说杨平要来，几个已经下手术的博士立刻去病房等候，杨平在协和名气还是很大的，金刀奖的骨科冠军可能其它专业的医生不会太关心，但13篇CNS，整个协和系统都知道杨平的名字，而且听说杨平还在骨科带教，大家更是想近距离接触自己心中的偶像。
负责接待的是楚怀恩博士，他提前在电梯门口等，护士以为是不是上面来检查，问楚医生：“你们站在这里等谁？”
“你不知吧，骨科那边的杨神来了，马上到我们心脏外科来会诊。”
“杨平？CNS皇帝？”
CNS皇帝，这也是协和给取的名字，读书人就是会玩。
连护士都知道这个人，杨平这个名字在协和是如雷贯耳，几个实习的医生跟着楚医生，也激动万分，就像粉丝在机场等待自己的偶像。
“楚老师，杨教授是看下午入院的12床吗？”
“对，杨教授到时候会跟主任一起主刀手术，听主任说请他协助吻合冠脉。”
“是那个婴儿吗？”
“对！”
电梯门打开几次，从里面走出来的不是杨平和宋云，楚医生守着电梯门，有点迫不及待的样子。
终于，等待电梯门打开，出来的是杨平和宋云。
楚医生迎上去想打招呼，但是怕认错人，所以忍住等宋云先开口，宋云说：“今天你值班吗？这是我们杨教授，温主任请杨教授过来看看12床。”
“病人抱着家属正在病房等呢。”
“哦，不是，是家属抱着病人。”
楚医生因为激动，要有点小小的慌张，毕竟是自己仰慕的大神嘛，能够发13篇CNS的水平，那绝对是神一样的存在。
在病房的医生本来不多，但是也不知道是谁把杨平来心脏外科的消息放出去，血管外科的一些留守病房的、两个科室已经下手术的博士全部赶来，加之还有一些进修医生，围观的规模其实挺大的。
护士站的护士们平时挺忙的，现在也忙里偷闲出来看看，传说中的大神就是什么样。
这么年轻就是教授，前呼后拥的，多么威风呀。
“我们直接去病房吧！”杨平也不想浪费时间。
杨教授就是敬业，来了水也不喝一口，直接去病房，楚医生见到偶像的心理活动比较多。
杨平在协和的传说挺多，总之这名气也是多次积累才有今天这样被众人膜拜，当时的金刀奖在骨科界一鸣惊人，但是只是局限于骨科，其它的科室的人不太关心本专业以外的事情。
后来梁教授极力对杨平进行引进的事情又在医院传开，接着因为45张床位的事情，最重要的还是13篇CNS论文，直接将杨平推向巅峰。
“12床不是川崎病冠状动脉闭塞吗，怎么请骨科会诊？”
围观的人群中有人窃窃私语。
“听说杨教授要和温主任一起主刀手术，婴儿的冠状动脉太细，全国还没有医生做过，温主任为了提高手术成功率，邀请杨教授协助。”
“杨教授也懂心脏外科？”
“何止是懂，听说水平非常高，前不久在301做了很多冠脉搭桥。“
“他不是搞骨科的吗？得过骨科金刀奖。”
“他现在听说什么都搞，跟曼因斯坦一样，是个外科全能者。”
“不会吧！这么厉害。”
“小声点。”
逐渐庞大的队伍来到病房，婴儿被母亲抱在怀里，他的父母看着这一群年轻医生，心里有点发毛，这一群年轻医生，带头的居然像个大学生一样。
“你们？”
“这是杨教授，我们温主任请来会诊的，他要看看小朋友。”楚医生介绍。
不会吧，这么年轻的教授？
肯定又是冒充教授过来听诊心脏的，婴儿的父母已经有经验，他们知道自己孩子的病比较特殊，这些年轻医生和实习医生打着教授的旗号过来混个听诊的机会。
“中午有个教授也来听过心脏呢。”婴儿的母亲惊讶地说。
立刻有个博士缩头缩脑地躲到最后一排，生怕被家属看到，中午就是他在听诊心脏，他是心血管内科的，当时听诊的时候，心外科的同学称呼他为教授，其实这是实习医生和年轻医生之间戏称，某某主任或者某某教授。
楚医生瞄了一眼人群，他心里已经知道怎么回事，又是哪个小子没经过他同意，混进来问病史查体。
“我们是教学医院，这方面的事情会比较多，麻烦你们。”楚医生只好解释。
这对夫妻也没办法，这里是全国最好的医院，免不了被成为教学对象，只是听诊心脏很麻烦，要解开孩子衣服，有时候孩子是醒的还会哭闹。
这个什么杨教授，也是来实习实习的吧，不过看这气质气场，搞得比真教授还真。
PS：今天有点忙，发得比较仓促，要是有错别字什么，帮忙指出来，谢谢！
(本章完)
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吃完中饭，大家又回到科室聚集在一起讨论病例。
这种病例讨论形式上不是很正式，大家不用正襟危坐，轻松地围在一起，畅所欲言，谁也不用担心说错话，但是科室病人的治疗方案就是这样经过讨论后做出决定的。
“彻底切除肿瘤已经不现实，但是可以进行姑息治疗，将刺激神经根的肿瘤予以彻底切除，解除肿瘤对神经根的刺激与压迫，从而解除或缓解疼痛，提高患者的生活质量。”
对颈颈椎血管母细胞瘤的患者，这是最后的结论。
这样的肿瘤与颈髓就像牛奶倒进沙子里，再把牛奶与沙子彻底地分开，清除牛奶的同时，势必伤及沙子。
手术大方向已经确定，至于如何在错综复杂的椎骨旮旯里动刀子，那是技术水平的问题。
杨平在协和带的团队是独立的，他们病房的病人都是科室的医生自己收，宋云是年轻的副主任医师，所以一般是他出门诊，孔伟权作为主治医生，有时候也会出门诊，病人一般都是他们两收的，梁教授有时候也会收病人进来给他们。
这帮年轻人在协和异军突起，现在成为标杆科室，成为其他年轻医生的羡慕对象。
杨平刚刚来协和驻点的时候，协和答应的45张病床只兑现10张，后来在梁教授和医务处陆东来的争取下，很快，45张病床齐数到位，这才有现在的45张病床。
而301那边，在继协和之后不久与杨平达成的合作，但是因为床位数的问题，合作实质上一直还没有展开，因为在大医院，床位数太紧张，太敏感，如果没有争取到新的床位编制，要拿出这么多床位，就得从别的医生和别的科室割肉，割肉是好干的事情吗？
协和要不是梁教授威望大，态度强硬，医务处陆东来以及院领导极力配合，这45张床怎么可以搞定，这45张床要涉及多少利益，得罪多少人。
先期的10张床是硬生生地从其它医生和其它科室手里掰出来的，后期追加的30张是协和的院长跑到部里耍赖要来的。
301的床位后来是刘院长打报告，在上级的支持下，才特意为杨平单独增加45张病床，45张病床在这种大医院是翻天覆地的事情。
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“这是下面医院转介来的病人，下级医院考虑椎管内肿瘤，但是不敢确定，而且怀疑颈椎也有侵及，所以不敢做手术，把病人介绍到我们这。”
每一个病人，宋云都要补充一些病史资料。
杨平看了一眼，直接说：“肿瘤可以排除，这是寄生虫感染导致的炎性肉芽肿，很可能是是曼氏迭宫绦虫，做手术吧，头部磁共振呢。”
大家立刻面面相觑，被杨平这么肯定的发言惊讶。
“头部磁共振我催一催，这个病人昨天才入院的，以前没有头部MRI，昨天宋主任指示做的。”
管床的博士望着宋云。
宋云虽然年轻，但已经是副主任医师，因为博士毕业两年可以晋升副主任医师，当然这只是在时间资历的一个最低要求，如果要晋升，还有很多条条框框。
“这个病人既然有肿瘤的嫌疑，所以给她加做一个头部磁共振。”宋云解释。
杨平在系统空间见过的病例太多了，这种病例的磁共振影像表现一眼就可以看出来，肯定是寄生虫，而且看影像表现，寄生虫最先寄生的部位在脑，然后游走到颈椎，最后迁徙到腰椎安家。
“头部是寄生虫的老家，这里只是最后的落脚点，这个病人没有癫痫的发作史吗？”杨平追问。
管床的博士摇摇头：“没有，病人没有提及。”
“她平时有阵发性咳嗽的病史，已经有八年这种咳嗽史，一直没有找到原因。”宋云又补充。
“阵发性咳嗽很可能是癫痫的不典型表现，神经内科有一句经典的话-——任何不明原因的阵发性症状，都不要排除癫痫。”杨平的三言两语把大家本以为复杂的病例搞得清清楚楚。
“等头部MRI报告出来再看看，下一个！”
杨平因为节约时间，让大家汇报下一个。
脊柱侧弯的病人比较多，占了差不多一半，有一个比较严重的，还存在先天性脊柱裂，而且椎骨后侧有缺损，导致脊髓往后面膨出，膨到椎骨里面，这样的情况，如果做脊柱侧弯矫形，风险极高，很容易引起瘫痪，一般遇到这种情况，医生会建议放弃手术。
看来收的这些病人里面很多是硬茬，杨平看完影像图片后觉得可以手术。
因为这个科室是独立的，与其它科室，与协和的骨科都是并列的科室，一切决策必须由他们自己做，除非请会诊，其他医生不得干预他们，这是梁教授定下来的规矩。
这帮平时都是下级医生的年轻博士，现在担任起做决策主导者，如果在以前，他们的水平完全不够，但是现在不一样，他们是接受过最好的训练，不管是理论水平还是动手水平都非常高。
其他的病例，比如颈椎病、腰椎间盘突出症、股骨头缺血坏死等等，都比较常规，讨论的时候过一遍就行。
这边还没结束，那边的头部MRI已经出来，当然，报告还没有出，只是出了图片，头部的MRI还没出报告，拿着图片来病例讨论，要是别的科室，肯定觉得不合适。
可是这是杨平带的科室，阅读整个人体的影像图片是基本功，即使身为骨科医生，也要阅读头部的MRI或CT。
“你看，高亮的白影，那是钙化灶吧，如果这钙化灶是绦虫的遗体钙化，那说明真的绦虫起源于头部，然后迁徙到颈椎，最后在腰椎落脚。”宋云盯着图片上的高亮白影。
“就是这样，这钙化灶的形态就是绦虫的形成的，包括颈椎的钙化灶，你看，腰椎也有这种钙化灶，其它影像的特点大家能够熟练识别，不是其它影像特征性多么明显，而是平时看的数量多，自然识别就容易，而这种脊柱的寄生虫疾病大家碰得比较少，肯定就陌生。”
“这个病人安排手术吧，术中估计能够取出活的绦虫，你看，腰椎磁共振这里的影像就是活体虫，如果大家要对比，再做一个磁共振，肯定这里的影像会有变化，伱看周围还有很多虫体的排泄物之类的。”
杨平指着图片绦虫的影像，提起了大家的极大兴趣。
脊柱的寄生虫病确实很少见，所以大家没有经验，没有马上识别出来，经杨平这么一说开，大家开始往这方面搜刮知识。
几十个病人的术前讨论，下午四点多才完成，当然有些没有太大难点的病人花费的时间比较少，重点放在一些疑难高难病例。
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宋云提前打电话跟温主任约时间，温主任还在手术台上，只能吩咐一个留守病房的主治医生接待。
心脏外科听说杨平要来，几个已经下手术的博士立刻去病房等候，杨平在协和名气还是很大的，金刀奖的骨科冠军可能其它专业的医生不会太关心，但13篇CNS，整个协和系统都知道杨平的名字，而且听说杨平还在骨科带教，大家更是想近距离接触自己心中的偶像。
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“杨平？CNS皇帝？”
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连护士都知道这个人，杨平这个名字在协和是如雷贯耳，几个实习的医生跟着楚医生，也激动万分，就像粉丝在机场等待自己的偶像。
“楚老师，杨教授是看下午入院的12床吗？”
“对，杨教授到时候会跟主任一起主刀手术，听主任说请他协助吻合冠脉。”
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“哦，不是，是家属抱着病人。”
楚医生因为激动，要有点小小的慌张，毕竟是自己仰慕的大神嘛，能够发13篇CNS的水平，那绝对是神一样的存在。
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后来梁教授极力对杨平进行引进的事情又在医院传开，接着因为45张床位的事情，最重要的还是13篇CNS论文，直接将杨平推向巅峰。
“12床不是川崎病冠状动脉闭塞吗，怎么请骨科会诊？”
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“听说杨教授要和温主任一起主刀手术，婴儿的冠状动脉太细，全国还没有医生做过，温主任为了提高手术成功率，邀请杨教授协助。”
“杨教授也懂心脏外科？”
“何止是懂，听说水平非常高，前不久在301做了很多冠脉搭桥。“
“他不是搞骨科的吗？得过骨科金刀奖。”
“他现在听说什么都搞，跟曼因斯坦一样，是个外科全能者。”
“不会吧！这么厉害。”
“小声点。”
逐渐庞大的队伍来到病房，婴儿被母亲抱在怀里，他的父母看着这一群年轻医生，心里有点发毛，这一群年轻医生，带头的居然像个大学生一样。
“你们？”
“这是杨教授，我们温主任请来会诊的，他要看看小朋友。”楚医生介绍。
不会吧，这么年轻的教授？
肯定又是冒充教授过来听诊心脏的，婴儿的父母已经有经验，他们知道自己孩子的病比较特殊，这些年轻医生和实习医生打着教授的旗号过来混个听诊的机会。
“中午有个教授也来听过心脏呢。”婴儿的母亲惊讶地说。
立刻有个博士缩头缩脑地躲到最后一排，生怕被家属看到，中午就是他在听诊心脏，他是心血管内科的，当时听诊的时候，心外科的同学称呼他为教授，其实这是实习医生和年轻医生之间戏称，某某主任或者某某教授。
楚医生瞄了一眼人群，他心里已经知道怎么回事，又是哪个小子没经过他同意，混进来问病史查体。
“我们是教学医院，这方面的事情会比较多，麻烦你们。”楚医生只好解释。
这对夫妻也没办法，这里是全国最好的医院，免不了被成为教学对象，只是听诊心脏很麻烦，要解开孩子衣服，有时候孩子是醒的还会哭闹。
这个什么杨教授，也是来实习实习的吧，不过看这气质气场，搞得比真教授还真。
PS：今天有点忙，发得比较仓促，要是有错别字什么，帮忙指出来，谢谢！
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