(苦读书 www.kudushu.org) 高桥、徐志良、张林、小五和胖子，几个人喝了几箱啤酒。
旁边全是空瓶子，战斗力被释放得也差不多了。
等到快散场的时候，小五才想起：“张林，你不是备孕吗？”
张林眯着眼睛：“已经有了，还备什么孕，今天在场的，你看谁没喝酒，谁就在备孕。”
这话提醒了大伙，立刻将目光投向杨平和宋子墨，然后再看看小苏和唐菲。
张林这话一出，大家立刻静默，眼神怪怪的，小苏和唐菲两个女孩子，刷地脸红了。
“张林，你脑子被酒精泡坏了吧？我们一直不喝酒的。”宋子墨立刻解释。
张林嘿嘿傻笑：“我可是什么都没说，就算说了什么，我也记不清楚了，你别对号入座。”
“你们又看着我干吗？”杨平觉得不自在了。
宋子墨解释完，大家又看着杨平，高桥凑上来说：“杨博士，来！中国话怎么说？”
高桥迷迷糊糊地端起空杯子，想了半天：“早生贵子！”
“高桥---”美雪看着高桥微醉的眼神，连红彤彤的，立刻提醒他。
高桥脑子反应快，经美雪一提醒，看着杨平和小苏红红的脸，猛然清醒，发现自己说错话。
可是，美雪怎么也脸红了，管她什么事，高桥不明白。
张林立刻催高桥：“小高，红包，快发红包，两百一个，快---
十万块的零钱，现在不多发几个红包，留着生利息呀，零钱包又没利息的。
大家这样闹哄哄的，闹了一阵才肯回去。
不过第二天不用做手术，所以没什么顾忌，比赛期间，做一天手术，休息一天。
这是张教授给出的建议，这样可以空出一天反思总结，并检查下一批手术的准备情况，以免出现纰漏。
休息的一天，科里要开讨论会，张教授和韩主任到场，会给出一些建议，但只是建议，给年轻人做参考。
第一天的手术，很多医院都只做一台作为开局，算是探路吧，而且大多是前臂双骨折切开复位内固定。
第二天的讨论会，高清屏幕上，打开了金刀奖的网站，第一天的手术，所有评委的打分已经完成。
宋子墨获得了所有评委的满分，华南区的分数排行榜上，三博的宋子墨、附一的苏南晨、林浩、陈歌、曹前、粟丰余，附二的严杰军、省人民医院田徐，这几个团队，目前以满分并列第一。
其它医院，包括省中医，中医药大学几家附院，多多少少被扣了分，主要还是手术细节很难顾全。
综合骨科的团队，将第一台手术进行了总结，然后将第二批准备的手术，仔细地检查了几遍，围手术的管理、手术操作、病例的书写等等，每一个细节不放过，都没有发现什么问题，才算放心。
在开赛初期，附一也采取这样的策略，让手术团队做一天手术，然后休息一天。
他们也在进行第一天手术的总结，以前臂尺桡骨双骨折的手术为范例，剖析手术应该注意什么，从大框架到细节，都弄得清清楚楚。
积分榜上，满分的八个团队，只有三博团队的手术由一助完成。
按照金刀奖的规则，区域赛的手术，全部可以由一助主刀，所以三博的安排，并不违反规定，但是没有哪个团队真的敢这么做。
主刀和一助的实力差距还是很大，偶尔一两台手术给一助做，让一助亮亮相，没有问题。
全部手术给一助做，万一有什么闪失，积分拉下来，遇上强劲对手，要追回积分十分困难。
而且第一台手术就给一助做，没人有这个勇气，首战可以树立信心，一旦失误，直接影响后面手术的情绪。
目前，五大赛区，除了华南赛区的三博医院，其它没有医院第一台手术让一助做。
华东赛区的魔六，第一台手术也是温仁涛主刀的，而且他没有让一助主刀手术的打算。
林浩一直关注杨平的成绩，可是现在三博的手术全是宋子墨主刀，杨平根本没露面。
这是什么意思？
放弃金刀奖了？当作一次体验？
但又不像，第一台手术，他们又获得了满分，看这分数，明显是奔着前几名来的。
第二批手术，附一每个团队准备了好几台，股骨干骨折，胫骨骨折、肱骨干骨折，全部都排上。
每一个的病例术前准备、手术方案、术后注意事项，几大主任都要过一遍，以查漏补缺。
第二批手术开始，逐渐有人开始掉队，八个满分团队，有些已经撑不住。
省人民医院的田徐，股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定，螺旋刀片的位置，在侧位X片上没有完全居中，被扣分，失去满分成绩。
附二的严杰军，股骨干骨折术前骨牵引不够，术中复位用时过长，差一点超过十分钟，刚好在十分钟时，复位成功，保住了满分。
这些基本手术，能够做到不扣分，那是理论和手术都到了无可挑剔的地步。
这需要主刀医生从毕业进入临床开始，一直接受规范训练，养成良好的习惯和一丝不苟的态度。
依靠赛前的突击训练，一两台手术做到满分可以，但是每台手术都满分，非常难，随便一个大意，分数就被扣了。
所有，这些手术可以稳定的维持满分，完全是平时的深厚技术积累。
比如股骨干骨折的手术，术中闭合复位要做到快速，评分要求术中复位不超过十分钟，超过就要扣分。
能够十分钟内将骨折复位好，做到力线、长度和旋转正常，完全靠平时点滴的手术经验积累。
当然，如果复位超过这个时间，也可以有很多理由解释：比如水平没发挥出来，麻醉肌松不够，或者骨折插入肌肉。
用张教授的话说，紧张也好，粗心也好，发挥不好也好，都是源于不熟练。
事实上没有什么紧张、粗心、发挥不好，都是不熟练的托辞。
一加一等于二，怎么不会因为紧张、粗心和发挥不好而出错？
开赛的第三天，宋子墨也完成了股骨干、胫骨干、肱骨干这三类手术，每一台手术都获得了满分，非常稳定。
打开评委的评分，这些主刀获得满分是有原因的。
三博团队一个胫骨干骨折的病人，外籍，因为宗教信仰的原因，经常有跪地的动作。
这种病例，胫骨干横断骨折，毫无疑问，金标准肯定是闭合复位交锁髓内钉骨折。
下肢长骨骨折，没有涉及关节面的，按照金刀奖的评分规则，只要不是用微创，直接在术式上扣分，如果要得高分，必须微创，不能切开。
经皮的微创技术，下肢长骨骨折，可供选择的首选是交锁髓内钉，其次还有钢板，具体怎么选，要依据病情。
这个病例，宋子墨掘弃了首选的髓内钉固定，选择了长锁定钢板经皮技术的手术方式，从评论区可以看出，很多人反对。
“胫骨干横断骨折，闭合复位内固定，首选交锁髓内钉，而不是锁定钢板，髓内钉的中心固定跟钢板的偏心固定比较，稳定性明显更加优秀。”
“的确，三博医院的主刀和一助还是太年轻，可能会因为选择失误被扣分，而且扣分不会太少。”
“满分位置上又少了一个。”
评论区的发言很多是经验丰富的高职称骨科医生，也不乏好学活跃的年轻医生。
“不用急，我参加过三博医院的学术会，这个团队的主刀杨平大大，绝非等闲之辈，这种简单手术，怎么会出现内固定选择失误呢，肯定另有隐情。”
“明摆的事情，还有什么隐情，从坎贝尔到骨科手术学，再到AO内固定手册，这种手术到哪都是首选交锁髓内钉，标新立异不是这个时候。”
“继续看吧，这个团队的主刀，真的是大神，不用太早下结论。”
除了个别的持有保留态度，其它的完全一边倒，认为肯定是为了追求标新立异，内固定选择失误。
这也不是少见的事情，一些医生为了追求与众不同，获得新意，搞出一些奇葩的手术方式。
比如肱骨干骨折的切开复位钢板内固定，前外侧切口是金标准，有些人硬是弄出前内侧切口，还说出很多优点。
前内侧那么多神经血管，往上延伸是腋窝，全是神经血管的发出，怎么可能优于前外侧。
不标新立异，论文怎么写出来？
可是现在是手术比赛，不是些论文，一个不合适的标新立异，可能将自己弄得翻不了身。
终于，第一个评委开始打分了，大家盯着亮出的分数。
每一个步骤，都是满分，直到最后一个步骤，还是满分，总分满分！
“怎么回事？”
“我们问题出在哪？”
“怎么不扣分？”
“---”
“仔细看评分说明！”
评分说明赫然写着：患者因为宗教信仰因素，经常要行跪地动作，胫骨骨折使用交锁髓内钉，其中膝前痛的并发症发生概率较高，可能严重影响病人的跪地动作，而长锁定钢板经皮技术，不存在此类并发症。所以，某些职业运动员、有经常跪地动作要求的，其它无法接受可能的膝前痛并发症的，尽量避免交锁髓内钉固定。
“高手，这都注意到了，以前我们不知道这些呀。”
“我说吧，这才是真正的大神团队。”
“省医那边，一个职业运动员病例，因为这个被扣分了。”
满分榜上，八个满分，现在只留下了七个，宋子墨还挂在上面。
这个病例他们居然逃过了，没有被扣到分，这可是大多数骨科医生不会考虑的问题。
曾经某足球运动员，胫骨干中段横断骨折，在华东某省医院做手术，主刀的主任思考再三，掘弃了交锁髓内钉的方法，选择了长锁定接骨板，术前术后的X片挂在一个园子网站上，遭到很多人的质疑。
最后高手出来解疑，大家才明白，这么回事。
高屋建瓴的手术思维，是建立科强大的理论和经验之上的。
林浩又在分析三博医院的手术，不知道他们跟自己一起霸榜，还能坚持多久。
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旁边全是空瓶子，战斗力被释放得也差不多了。
等到快散场的时候，小五才想起：“张林，你不是备孕吗？”
张林眯着眼睛：“已经有了，还备什么孕，今天在场的，你看谁没喝酒，谁就在备孕。”
这话提醒了大伙，立刻将目光投向杨平和宋子墨，然后再看看小苏和唐菲。
张林这话一出，大家立刻静默，眼神怪怪的，小苏和唐菲两个女孩子，刷地脸红了。
“张林，你脑子被酒精泡坏了吧？我们一直不喝酒的。”宋子墨立刻解释。
张林嘿嘿傻笑：“我可是什么都没说，就算说了什么，我也记不清楚了，你别对号入座。”
“你们又看着我干吗？”杨平觉得不自在了。
宋子墨解释完，大家又看着杨平，高桥凑上来说：“杨博士，来！中国话怎么说？”
高桥迷迷糊糊地端起空杯子，想了半天：“早生贵子！”
“高桥---”美雪看着高桥微醉的眼神，连红彤彤的，立刻提醒他。
高桥脑子反应快，经美雪一提醒，看着杨平和小苏红红的脸，猛然清醒，发现自己说错话。
可是，美雪怎么也脸红了，管她什么事，高桥不明白。
张林立刻催高桥：“小高，红包，快发红包，两百一个，快---
十万块的零钱，现在不多发几个红包，留着生利息呀，零钱包又没利息的。
大家这样闹哄哄的，闹了一阵才肯回去。
不过第二天不用做手术，所以没什么顾忌，比赛期间，做一天手术，休息一天。
这是张教授给出的建议，这样可以空出一天反思总结，并检查下一批手术的准备情况，以免出现纰漏。
休息的一天，科里要开讨论会，张教授和韩主任到场，会给出一些建议，但只是建议，给年轻人做参考。
第一天的手术，很多医院都只做一台作为开局，算是探路吧，而且大多是前臂双骨折切开复位内固定。
第二天的讨论会，高清屏幕上，打开了金刀奖的网站，第一天的手术，所有评委的打分已经完成。
宋子墨获得了所有评委的满分，华南区的分数排行榜上，三博的宋子墨、附一的苏南晨、林浩、陈歌、曹前、粟丰余，附二的严杰军、省人民医院田徐，这几个团队，目前以满分并列第一。
其它医院，包括省中医，中医药大学几家附院，多多少少被扣了分，主要还是手术细节很难顾全。
综合骨科的团队，将第一台手术进行了总结，然后将第二批准备的手术，仔细地检查了几遍，围手术的管理、手术操作、病例的书写等等，每一个细节不放过，都没有发现什么问题，才算放心。
在开赛初期，附一也采取这样的策略，让手术团队做一天手术，然后休息一天。
他们也在进行第一天手术的总结，以前臂尺桡骨双骨折的手术为范例，剖析手术应该注意什么，从大框架到细节，都弄得清清楚楚。
积分榜上，满分的八个团队，只有三博团队的手术由一助完成。
按照金刀奖的规则，区域赛的手术，全部可以由一助主刀，所以三博的安排，并不违反规定，但是没有哪个团队真的敢这么做。
主刀和一助的实力差距还是很大，偶尔一两台手术给一助做，让一助亮亮相，没有问题。
全部手术给一助做，万一有什么闪失，积分拉下来，遇上强劲对手，要追回积分十分困难。
而且第一台手术就给一助做，没人有这个勇气，首战可以树立信心，一旦失误，直接影响后面手术的情绪。
目前，五大赛区，除了华南赛区的三博医院，其它没有医院第一台手术让一助做。
华东赛区的魔六，第一台手术也是温仁涛主刀的，而且他没有让一助主刀手术的打算。
林浩一直关注杨平的成绩，可是现在三博的手术全是宋子墨主刀，杨平根本没露面。
这是什么意思？
放弃金刀奖了？当作一次体验？
但又不像，第一台手术，他们又获得了满分，看这分数，明显是奔着前几名来的。
第二批手术，附一每个团队准备了好几台，股骨干骨折，胫骨骨折、肱骨干骨折，全部都排上。
每一个的病例术前准备、手术方案、术后注意事项，几大主任都要过一遍，以查漏补缺。
第二批手术开始，逐渐有人开始掉队，八个满分团队，有些已经撑不住。
省人民医院的田徐，股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定，螺旋刀片的位置，在侧位X片上没有完全居中，被扣分，失去满分成绩。
附二的严杰军，股骨干骨折术前骨牵引不够，术中复位用时过长，差一点超过十分钟，刚好在十分钟时，复位成功，保住了满分。
这些基本手术，能够做到不扣分，那是理论和手术都到了无可挑剔的地步。
这需要主刀医生从毕业进入临床开始，一直接受规范训练，养成良好的习惯和一丝不苟的态度。
依靠赛前的突击训练，一两台手术做到满分可以，但是每台手术都满分，非常难，随便一个大意，分数就被扣了。
所有，这些手术可以稳定的维持满分，完全是平时的深厚技术积累。
比如股骨干骨折的手术，术中闭合复位要做到快速，评分要求术中复位不超过十分钟，超过就要扣分。
能够十分钟内将骨折复位好，做到力线、长度和旋转正常，完全靠平时点滴的手术经验积累。
当然，如果复位超过这个时间，也可以有很多理由解释：比如水平没发挥出来，麻醉肌松不够，或者骨折插入肌肉。
用张教授的话说，紧张也好，粗心也好，发挥不好也好，都是源于不熟练。
事实上没有什么紧张、粗心、发挥不好，都是不熟练的托辞。
一加一等于二，怎么不会因为紧张、粗心和发挥不好而出错？
开赛的第三天，宋子墨也完成了股骨干、胫骨干、肱骨干这三类手术，每一台手术都获得了满分，非常稳定。
打开评委的评分，这些主刀获得满分是有原因的。
三博团队一个胫骨干骨折的病人，外籍，因为宗教信仰的原因，经常有跪地的动作。
这种病例，胫骨干横断骨折，毫无疑问，金标准肯定是闭合复位交锁髓内钉骨折。
下肢长骨骨折，没有涉及关节面的，按照金刀奖的评分规则，只要不是用微创，直接在术式上扣分，如果要得高分，必须微创，不能切开。
经皮的微创技术，下肢长骨骨折，可供选择的首选是交锁髓内钉，其次还有钢板，具体怎么选，要依据病情。
这个病例，宋子墨掘弃了首选的髓内钉固定，选择了长锁定钢板经皮技术的手术方式，从评论区可以看出，很多人反对。
“胫骨干横断骨折，闭合复位内固定，首选交锁髓内钉，而不是锁定钢板，髓内钉的中心固定跟钢板的偏心固定比较，稳定性明显更加优秀。”
“的确，三博医院的主刀和一助还是太年轻，可能会因为选择失误被扣分，而且扣分不会太少。”
“满分位置上又少了一个。”
评论区的发言很多是经验丰富的高职称骨科医生，也不乏好学活跃的年轻医生。
“不用急，我参加过三博医院的学术会，这个团队的主刀杨平大大，绝非等闲之辈，这种简单手术，怎么会出现内固定选择失误呢，肯定另有隐情。”
“明摆的事情，还有什么隐情，从坎贝尔到骨科手术学，再到AO内固定手册，这种手术到哪都是首选交锁髓内钉，标新立异不是这个时候。”
“继续看吧，这个团队的主刀，真的是大神，不用太早下结论。”
除了个别的持有保留态度，其它的完全一边倒，认为肯定是为了追求标新立异，内固定选择失误。
这也不是少见的事情，一些医生为了追求与众不同，获得新意，搞出一些奇葩的手术方式。
比如肱骨干骨折的切开复位钢板内固定，前外侧切口是金标准，有些人硬是弄出前内侧切口，还说出很多优点。
前内侧那么多神经血管，往上延伸是腋窝，全是神经血管的发出，怎么可能优于前外侧。
不标新立异，论文怎么写出来？
可是现在是手术比赛，不是些论文，一个不合适的标新立异，可能将自己弄得翻不了身。
终于，第一个评委开始打分了，大家盯着亮出的分数。
每一个步骤，都是满分，直到最后一个步骤，还是满分，总分满分！
“怎么回事？”
“我们问题出在哪？”
“怎么不扣分？”
“---”
“仔细看评分说明！”
评分说明赫然写着：患者因为宗教信仰因素，经常要行跪地动作，胫骨骨折使用交锁髓内钉，其中膝前痛的并发症发生概率较高，可能严重影响病人的跪地动作，而长锁定钢板经皮技术，不存在此类并发症。所以，某些职业运动员、有经常跪地动作要求的，其它无法接受可能的膝前痛并发症的，尽量避免交锁髓内钉固定。
“高手，这都注意到了，以前我们不知道这些呀。”
“我说吧，这才是真正的大神团队。”
“省医那边，一个职业运动员病例，因为这个被扣分了。”
满分榜上，八个满分，现在只留下了七个，宋子墨还挂在上面。
这个病例他们居然逃过了，没有被扣到分，这可是大多数骨科医生不会考虑的问题。
曾经某足球运动员，胫骨干中段横断骨折，在华东某省医院做手术，主刀的主任思考再三，掘弃了交锁髓内钉的方法，选择了长锁定接骨板，术前术后的X片挂在一个园子网站上，遭到很多人的质疑。
最后高手出来解疑，大家才明白，这么回事。
高屋建瓴的手术思维，是建立科强大的理论和经验之上的。
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