(苦读书 www.kudushu.org) 这是陈沧这辈子遇到的最危急的患者！
没有之一！
最危急并非是最严重，很多严重的患者，在陈沧面前根本没有抢救的可能。
而此时，陈沧觉得，有机会！
其实，这个时候做个X线摄片来判断是最合适的，可是……哪里有时间回去做？
患者血压都快没了，升主动脉破裂，伴随心脏压塞，还不确定心脏有无损伤，如果按照一般情况来发展，患者可能在送到医院之前，就真的没了。
这段时间陈沧恶补心血管外科的疾病，特别是急诊的处理。
他清楚的记得最新的报道中记载，米国去年交通事故中胸主动脉发生率为15%左右，而升主动脉破裂只有这其中的百分之五，而这百分之五的数字里，只有百分之十的机会送到医院，而这百分之十的人中，只有百分二十的人，能抢救成功！
这意味什么不言而喻！
陈沧难道不清楚车上手术感染机会更大？
陈沧难道不懂在胸片，在SCT或EBCT检查下明确诊断？最好做一个主动脉的造影来明确损伤部位？
可是，这一切都是在伤情允许的情况下。
现在别说ct和造影了，就连胸片都没机会！
陈沧清楚的记得！
最新的指南中，如果怀疑主动脉有破裂，循环极不稳定伴随有直接破裂征象以及继发性穿透（血胸、心脏压塞）的，应该立刻手术探查解救！
所以，陈沧现在才会选择直接开胸探查止血。
在你别无选择的时候，指南就是你的依靠，同时也是你的法律依据！
他难道不知道自己现在所做的一切，都会有风险相随？
他都清楚！
可是，此时流逝的是生命，那里有时间来耽搁！
陈沧果断说道：“老杨，前方停车。”
司机老杨不由得愣住了：？？？
通过后视镜，他看见陈沧要手术了，顿时脸色一变！
但是没有说一句多话，而是直接找了个合适的地方，把车子挺好。
在120急救车转运患者的途中，医生的话，就如同军令，而陈沧更是抢救小组的组长。
陈沧抬头对着两名患者说道：“下车，你们赶紧去省二院。”
两人顿时脸色一变，光头男子还想说话，很明显王谦不给他们机会，直接送他们下去。
陈沧深吸一口气，有点紧张。
这是他第一次独立处理这么危急的患者，也是他第一次在急救车上做手术。
这种情况下的麻醉，要求平稳，少用或者不用对循环系统抑制的药物，对危重伤员，最好的就是局麻率先进行相关手术，然后在进行麻醉诱导或者气管插管。
此时条件所限，陈沧也只能进行局麻！
局麻的生效还是很快的，没多久。
陈沧拿起手术刀，胸部正中直接切口！
王谦紧张的说了句：“纱布不多……”
陈沧点头，然后小心翼翼的牵开胸骨……逐渐的看到了头皮发麻的一幕！
这是一片血海。
陈沧转身对着王谦说道：“抽血！”
王谦同样是脸色一变，不过他拿起注射器就开始抽血！
而陈沧的眼睛直勾勾的盯着心包区域，此时的心包如同爆浆的装满血液的大包子，陈沧稍微切开，就有一股鲜血涌出。
“止血钳！”
现在出血的地方已经暴露出来，就是再左心室出口起始部，这里部位比较固定，所以在受到暴力或者骤然减速冲击后，容易引起破裂！
好在……肋骨没有伤到心脏。
这或许是唯一值得庆幸的了。
血压很低，陈沧无奈，但是这是一场没有选择的战斗，他不去努力，患者必死无疑。
陈沧果断的把心包切开，出血部位完全暴露了出来。
“有无创止血钳吗？”
王谦一愣，顿时摇头：“没有！”
谁在抢救车上准备这些东西？
陈沧犹豫一番，忽然拿起双手，按在上面，把撕裂口给用手捏住，血是不流了。
血压也暂且稳定了……
可是患者的生命，依然如同这个季节的叶子，在风中摇曳。
好在心包压塞接触以后，患者出血也控制，血压已经在逐步回升了。
陈沧对着老杨说道：“回医院！”
老杨从后视镜看了一眼陈沧，面色严肃的点了点头，稳稳地发动车子，起步，朝着医院驶去。
通过双手，陈沧可以清楚的感觉到血液在自己手中流出的动力，可以清楚的触摸到，这生命的痕迹。
几分钟以后，车子直接在省二院急诊的特殊通道门口停好。
陈沧不敢动，而司机老杨直接跳到身后，和王谦小心翼翼的把床抬下去。
下面的李宝山、陶宓、夏高峰等人已经在焦急等待！
陈沧连忙说道：“立刻去手术室！”
众人不疑有他，此时的手术室内，王凯安、周晓东、心外的张文富三人已经穿好衣服，在等待这患者患者的到来！
输血科、检验科、医务科、麻醉师……全部都严阵以待，等待着陈沧的归来。
伴随着陈沧的到来，抢救准备正式拉开帷幕！
所有人开始了有条不紊的准备工作！
抽血，紧急化验，配血……
医务科联系人，签字，授权……
麻醉师是刘健，看见陈沧已经开胸，双手按着心脏的时候，不由的瞪大眼睛。
体外循环机已经开始准备。
而这个时候王凯安手持无创血管钳看了一眼陈沧：“我来吧！”
声音不大，却很坚定。
陈沧点头，小心翼翼完成交接工作。
陈沧出去的时候，王凯安带着三人和麻醉师开始了相关工作。
静脉插管！
建立体外循环！
而刘健则是开始气管插管，准备麻醉。
这种手术，需要在心脏停搏的情况下进行，当一切准备就绪之后，张文富阻闭升主动脉远端，不让血液路过。
当陶宓和夏高峰看见患者升主动脉起始部位，贯穿于外面和心包下的那一段撕裂的口子的时候，不由的心惊胆颤。
这……真的如同陈沧所说的那样，很难或者回到医院。
想到刚才陈沧和王谦满身是血归来的样子，想到陈沧用手指压迫止血，一路返回医院……
两人心生叹服！
小陈，真的是个人物。
(本章完)
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没有之一！
最危急并非是最严重，很多严重的患者，在陈沧面前根本没有抢救的可能。
而此时，陈沧觉得，有机会！
其实，这个时候做个X线摄片来判断是最合适的，可是……哪里有时间回去做？
患者血压都快没了，升主动脉破裂，伴随心脏压塞，还不确定心脏有无损伤，如果按照一般情况来发展，患者可能在送到医院之前，就真的没了。
这段时间陈沧恶补心血管外科的疾病，特别是急诊的处理。
他清楚的记得最新的报道中记载，米国去年交通事故中胸主动脉发生率为15%左右，而升主动脉破裂只有这其中的百分之五，而这百分之五的数字里，只有百分之十的机会送到医院，而这百分之十的人中，只有百分二十的人，能抢救成功！
这意味什么不言而喻！
陈沧难道不清楚车上手术感染机会更大？
陈沧难道不懂在胸片，在SCT或EBCT检查下明确诊断？最好做一个主动脉的造影来明确损伤部位？
可是，这一切都是在伤情允许的情况下。
现在别说ct和造影了，就连胸片都没机会！
陈沧清楚的记得！
最新的指南中，如果怀疑主动脉有破裂，循环极不稳定伴随有直接破裂征象以及继发性穿透（血胸、心脏压塞）的，应该立刻手术探查解救！
所以，陈沧现在才会选择直接开胸探查止血。
在你别无选择的时候，指南就是你的依靠，同时也是你的法律依据！
他难道不知道自己现在所做的一切，都会有风险相随？
他都清楚！
可是，此时流逝的是生命，那里有时间来耽搁！
陈沧果断说道：“老杨，前方停车。”
司机老杨不由得愣住了：？？？
通过后视镜，他看见陈沧要手术了，顿时脸色一变！
但是没有说一句多话，而是直接找了个合适的地方，把车子挺好。
在120急救车转运患者的途中，医生的话，就如同军令，而陈沧更是抢救小组的组长。
陈沧抬头对着两名患者说道：“下车，你们赶紧去省二院。”
两人顿时脸色一变，光头男子还想说话，很明显王谦不给他们机会，直接送他们下去。
陈沧深吸一口气，有点紧张。
这是他第一次独立处理这么危急的患者，也是他第一次在急救车上做手术。
这种情况下的麻醉，要求平稳，少用或者不用对循环系统抑制的药物，对危重伤员，最好的就是局麻率先进行相关手术，然后在进行麻醉诱导或者气管插管。
此时条件所限，陈沧也只能进行局麻！
局麻的生效还是很快的，没多久。
陈沧拿起手术刀，胸部正中直接切口！
王谦紧张的说了句：“纱布不多……”
陈沧点头，然后小心翼翼的牵开胸骨……逐渐的看到了头皮发麻的一幕！
这是一片血海。
陈沧转身对着王谦说道：“抽血！”
王谦同样是脸色一变，不过他拿起注射器就开始抽血！
而陈沧的眼睛直勾勾的盯着心包区域，此时的心包如同爆浆的装满血液的大包子，陈沧稍微切开，就有一股鲜血涌出。
“止血钳！”
现在出血的地方已经暴露出来，就是再左心室出口起始部，这里部位比较固定，所以在受到暴力或者骤然减速冲击后，容易引起破裂！
好在……肋骨没有伤到心脏。
这或许是唯一值得庆幸的了。
血压很低，陈沧无奈，但是这是一场没有选择的战斗，他不去努力，患者必死无疑。
陈沧果断的把心包切开，出血部位完全暴露了出来。
“有无创止血钳吗？”
王谦一愣，顿时摇头：“没有！”
谁在抢救车上准备这些东西？
陈沧犹豫一番，忽然拿起双手，按在上面，把撕裂口给用手捏住，血是不流了。
血压也暂且稳定了……
可是患者的生命，依然如同这个季节的叶子，在风中摇曳。
好在心包压塞接触以后，患者出血也控制，血压已经在逐步回升了。
陈沧对着老杨说道：“回医院！”
老杨从后视镜看了一眼陈沧，面色严肃的点了点头，稳稳地发动车子，起步，朝着医院驶去。
通过双手，陈沧可以清楚的感觉到血液在自己手中流出的动力，可以清楚的触摸到，这生命的痕迹。
几分钟以后，车子直接在省二院急诊的特殊通道门口停好。
陈沧不敢动，而司机老杨直接跳到身后，和王谦小心翼翼的把床抬下去。
下面的李宝山、陶宓、夏高峰等人已经在焦急等待！
陈沧连忙说道：“立刻去手术室！”
众人不疑有他，此时的手术室内，王凯安、周晓东、心外的张文富三人已经穿好衣服，在等待这患者患者的到来！
输血科、检验科、医务科、麻醉师……全部都严阵以待，等待着陈沧的归来。
伴随着陈沧的到来，抢救准备正式拉开帷幕！
所有人开始了有条不紊的准备工作！
抽血，紧急化验，配血……
医务科联系人，签字，授权……
麻醉师是刘健，看见陈沧已经开胸，双手按着心脏的时候，不由的瞪大眼睛。
体外循环机已经开始准备。
而这个时候王凯安手持无创血管钳看了一眼陈沧：“我来吧！”
声音不大，却很坚定。
陈沧点头，小心翼翼完成交接工作。
陈沧出去的时候，王凯安带着三人和麻醉师开始了相关工作。
静脉插管！
建立体外循环！
而刘健则是开始气管插管，准备麻醉。
这种手术，需要在心脏停搏的情况下进行，当一切准备就绪之后，张文富阻闭升主动脉远端，不让血液路过。
当陶宓和夏高峰看见患者升主动脉起始部位，贯穿于外面和心包下的那一段撕裂的口子的时候，不由的心惊胆颤。
这……真的如同陈沧所说的那样，很难或者回到医院。
想到刚才陈沧和王谦满身是血归来的样子，想到陈沧用手指压迫止血，一路返回医院……
两人心生叹服！
小陈，真的是个人物。
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