(苦读书 www.kudushu.org) 陈沧现在很担心！
他担心的是不知道患者此时还能坚持多久，能不能撑到到医院。
毕竟心包穿刺……
对啊！
陈沧猛然想起，自己身上有一个心包技能包。
【心包技能包：打开之后，可以选择获得一项心包技能。】
陈沧一咬牙，连忙选择【心包穿刺术】。
说实话，学会这个技能，陈沧感觉亏得不行不行的。
毕竟心包技能包里面，有各种各样心包手术，包括心包切开术、心包修复术等等……
这些都是三级手术。
而相比之下，心包穿刺仅仅只是一个二级穿刺操作。
虽然比起胸腔穿刺、腹腔穿刺……这些四大穿刺要复杂了一些，但是终究也是穿刺技能啊。
但是……情况紧急，陈沧来不及犹豫，直接选择学习！
【叮！恭喜您，学会心包穿刺术，是否开始培训？】
陈沧这一刻那里顾得上犹豫，直接选择进入！
心包穿刺相比胸穿而言，最大的危险性就是如果一不小心穿刺进入心室内，这可就是大麻烦了！
毕竟是心包没有想象中的那么厚！
心脏也没有想象中的那么结实。
也许……这一针进去，非但没有减轻患者的病情，反而加剧了症状，甚至会导致死亡。
陈沧面前一变，瞬间出现了熟悉的手术室内。
进入训练空间之后，开始不断地模拟，学习，掌握心包穿刺的适用症，心包穿刺的条件……
不断地训练，超声定位下穿刺……辅助下穿刺……心电监护下穿刺……
直到最后，陈沧开始进行盲穿。
这是最关键的一步！
就是不在任何辅助设备下，使用穿刺针进行心包穿刺。
毕竟现场这种情况很明显，什么也没有，只能盲穿！
时间一分一秒流逝，陈沧也不断地熟练起来。
可是，终归没有做到百分百。
这让陈沧心里很没底。
穿刺训练很全面。
甚至包括对心包穿刺的紧急管理条件。
就比如，心包积液并不是需要立马进行手术，而是有一个准确的评分标准，有的需要紧急穿刺，而有些需要在12到48小时内完成穿刺。
并非所有的心包积液越早越好。
虚拟空间内，有关心包积液和心包穿刺的技术和知识点陈沧不断地学习和普及。
很快，训练时间到了。
这是陈沧第一次感觉特训时间如此之短暂。
他真的很想把这个技术学习到完美，把“盲穿”的成功率练习到百分之百，这样一来，可以更好的更准确的为患者进行救治。
可惜，往往事与愿违……
很快……
陈沧从虚拟空间退出来以后，一阵提示音响起。
【叮！心包穿刺术：大师级；特效：精准；2.安全。】
两个特效对陈沧来说十分重要。
这也是陈沧在虚拟空间不断练习的两个方向。
首先必须要保证心包穿刺的位置精准，其次要保证穿刺过程中的绝对安全。
……
此时此刻，外面仅仅度过了不到一秒钟的时间。
这一秒钟很短，可是对于此时的患者来说，可能就是生和死的距离。
陈沧迅速用学到的知识判断患者情况。
老刘见陈沧犹豫，连忙说道：“陈大夫，赶紧走吧！送到医院去，咱们到了以后再说吧！？”
陈沧摇头：“来不及了，患者现在的情况十分危急，心包腔内的积液太多了，已经严重影响血液循环，如果不给抽出来，估计到都到不了医院！
即便是到了急诊，谁知道是一个什么样的局面，现在他需要赶紧做心包穿刺手术！”
老刘一听陈沧这话，顿时摇头！
这小陈太冲动了。
老刘做了二十年的120司机，对于这种情况十分了解。
心包穿刺是什么？
他自然也知道是什么情况。
可是正是因为了解，才会更加担心。
现场的条件是什么？
什么也没有！
没有CT影响，没有超声心电图定位，心电监护都拿不上来！
你拿什么做？
盲做啊？！
不要以为120急救车的司机仅仅是司机，他们见过的生生死死不比大夫们少，见过的抢救也是不在少数，所以在听见陈沧这么说以后，顿时忐忑不安起来。
“小陈，真的不能到医院？”司机老刘依然有些不放心。
陈沧点头：“坚持不到了，此时的心跳越来越微弱，真要是等到去了省二院，可能人就没了！”
此时不排液体，心脏的负荷那么大，那里不管你用什么办法，都没有办法的。
解除心脏压迫是患者唯一的一线生机。
但是眼下病人条件所限无法进行穿刺定位及心脏结构情况探查，怎么办？
如果没有超声定位，完全只能凭借医生的手感和经验，很有可能穿刺失败、甚至加重病情，而且因为出血原因不明，不知道心脏内部损伤情况，穿刺后会不会因为心脏破裂而导致出血不止？或是导致穿刺置管无效，甚至加速患者死亡？
如果采用传统的紧急开胸探查止血时间是否允许？
这就不是允许不允许的问题，而是条件根本不具备！
时间来不及了！
一堆棘手的问题摆在陈沧面前，而患者生命垂危，容不得他再三思索，从死神手中夺回生命的机会稍纵即逝，仅此一次啊！
紧急心包穿刺置管术！
陈沧打定主意，决定必须争分夺秒抢救一线生机。
如果患者不进行心包穿刺，别说能不能抢救成功了，根本就到不了医院。
更别说检查和明白到底是哪儿出了问题。
而心包穿刺置管可快速解决心包填塞这个危及生命的第一关，至关重要，也是为后续抢救赢得时间的至关重要的一步。
陈沧打开抢救箱，没有心包穿刺针，可是有胸腔穿刺针。
都能用。
老刘一脸忐忑不安，看着陈沧：“陈大夫……你这是要……”
“盲穿？”
陈沧点头，此时不盲穿，那里有其他办法吗？
没有！
必须得传穿了。
剪开衣服，消毒之后，陈沧就开始了自己的操作。
陈沧现在忽然希望自己的眼睛可以透视，那该多好？
不为别的，就为自己穿刺的时候，可以多一分成功的几率！
忐忑！
不安！
所有的情绪弥漫在陈沧的心头。
只有一次机会。
陈沧深吸一口气，穿刺针缓慢深入，他要感觉到那一丝丝的触感，那种突破心包的落空感。
陈沧缓慢前行。
周围所有人都不敢吭声。
老刘更是纹丝不动，丝毫不敢打扰。
心里面小声嘀咕。
这种盲穿他见过没有？
见过！
可是都他娘的失败了啊！
他娘的。
想到这里，老刘就一阵后怕。
跟着陈沧小心翼翼的看了起来，生怕出一点事儿。
这小陈……胆子也真大！
闷热的环境，让人喘不过气来。
而陈沧，却感觉背后阵阵冷汗！
可千万别出事儿啊。
忽然，陈沧的双手感觉到穿刺针传来一阵落空感，他感受到之后，连忙停止。
灵巧的双手让他的反应十分迅速。
陈沧对着老刘说道：“帮我抽一点，我看看什么液体。”
老刘连忙点头：“抽多少？”
陈沧摇头：“你先回抽几毫升试试，我看看什么个情况。”
陈沧说了一遍之后，又摇了摇头：“我自己来吧。”
老刘尴尬一笑，有些不好意思。
陈沧也不介意，别人老刘也不是大夫，而且回抽也是有技巧的，可别抽的太猛，抽到心脏……
陈沧缓慢回抽，没有阻力。
放心了……
五毫升出来以后，陈沧看见全是血液。
顿时脸色一变。
这不是什么好消息啊。
血管破裂？还是心脏破损？
这一切都有可能。
陈沧继续抽了起来。
他感受着注射器传来的阻力，缓缓抽离。
大约抽了100ml左右以后，陈沧不敢再抽了。
拔出穿刺针，拿起听诊器开始听诊，感觉到心音已经恢复，而心脏的跳动也逐渐平稳。
陈沧顿时兴奋起来。
成功了！
心包穿刺成功了。
陈沧感受到患者生命体征的逐渐恢复，内心一喜。
起码患者走出了第一步！
换句话说，就是击杀了阻碍患者成功救治路上的第一个boss！
心包填塞！
不过，这并不意味着患者脱离危险。
因为最起码的心包积液的原因还没有搞清楚，接下来必须赶紧送到医院，进行下一步的抢救。
“老刘，准备抬到车上去，走医院！”
老刘一听这话，顿时明白什么个情况，连忙和陈沧小心翼翼的抬起担架，朝着120急救车上抬去。
……
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他担心的是不知道患者此时还能坚持多久，能不能撑到到医院。
毕竟心包穿刺……
对啊！
陈沧猛然想起，自己身上有一个心包技能包。
【心包技能包：打开之后，可以选择获得一项心包技能。】
陈沧一咬牙，连忙选择【心包穿刺术】。
说实话，学会这个技能，陈沧感觉亏得不行不行的。
毕竟心包技能包里面，有各种各样心包手术，包括心包切开术、心包修复术等等……
这些都是三级手术。
而相比之下，心包穿刺仅仅只是一个二级穿刺操作。
虽然比起胸腔穿刺、腹腔穿刺……这些四大穿刺要复杂了一些，但是终究也是穿刺技能啊。
但是……情况紧急，陈沧来不及犹豫，直接选择学习！
【叮！恭喜您，学会心包穿刺术，是否开始培训？】
陈沧这一刻那里顾得上犹豫，直接选择进入！
心包穿刺相比胸穿而言，最大的危险性就是如果一不小心穿刺进入心室内，这可就是大麻烦了！
毕竟是心包没有想象中的那么厚！
心脏也没有想象中的那么结实。
也许……这一针进去，非但没有减轻患者的病情，反而加剧了症状，甚至会导致死亡。
陈沧面前一变，瞬间出现了熟悉的手术室内。
进入训练空间之后，开始不断地模拟，学习，掌握心包穿刺的适用症，心包穿刺的条件……
不断地训练，超声定位下穿刺……辅助下穿刺……心电监护下穿刺……
直到最后，陈沧开始进行盲穿。
这是最关键的一步！
就是不在任何辅助设备下，使用穿刺针进行心包穿刺。
毕竟现场这种情况很明显，什么也没有，只能盲穿！
时间一分一秒流逝，陈沧也不断地熟练起来。
可是，终归没有做到百分百。
这让陈沧心里很没底。
穿刺训练很全面。
甚至包括对心包穿刺的紧急管理条件。
就比如，心包积液并不是需要立马进行手术，而是有一个准确的评分标准，有的需要紧急穿刺，而有些需要在12到48小时内完成穿刺。
并非所有的心包积液越早越好。
虚拟空间内，有关心包积液和心包穿刺的技术和知识点陈沧不断地学习和普及。
很快，训练时间到了。
这是陈沧第一次感觉特训时间如此之短暂。
他真的很想把这个技术学习到完美，把“盲穿”的成功率练习到百分之百，这样一来，可以更好的更准确的为患者进行救治。
可惜，往往事与愿违……
很快……
陈沧从虚拟空间退出来以后，一阵提示音响起。
【叮！心包穿刺术：大师级；特效：精准；2.安全。】
两个特效对陈沧来说十分重要。
这也是陈沧在虚拟空间不断练习的两个方向。
首先必须要保证心包穿刺的位置精准，其次要保证穿刺过程中的绝对安全。
……
此时此刻，外面仅仅度过了不到一秒钟的时间。
这一秒钟很短，可是对于此时的患者来说，可能就是生和死的距离。
陈沧迅速用学到的知识判断患者情况。
老刘见陈沧犹豫，连忙说道：“陈大夫，赶紧走吧！送到医院去，咱们到了以后再说吧！？”
陈沧摇头：“来不及了，患者现在的情况十分危急，心包腔内的积液太多了，已经严重影响血液循环，如果不给抽出来，估计到都到不了医院！
即便是到了急诊，谁知道是一个什么样的局面，现在他需要赶紧做心包穿刺手术！”
老刘一听陈沧这话，顿时摇头！
这小陈太冲动了。
老刘做了二十年的120司机，对于这种情况十分了解。
心包穿刺是什么？
他自然也知道是什么情况。
可是正是因为了解，才会更加担心。
现场的条件是什么？
什么也没有！
没有CT影响，没有超声心电图定位，心电监护都拿不上来！
你拿什么做？
盲做啊？！
不要以为120急救车的司机仅仅是司机，他们见过的生生死死不比大夫们少，见过的抢救也是不在少数，所以在听见陈沧这么说以后，顿时忐忑不安起来。
“小陈，真的不能到医院？”司机老刘依然有些不放心。
陈沧点头：“坚持不到了，此时的心跳越来越微弱，真要是等到去了省二院，可能人就没了！”
此时不排液体，心脏的负荷那么大，那里不管你用什么办法，都没有办法的。
解除心脏压迫是患者唯一的一线生机。
但是眼下病人条件所限无法进行穿刺定位及心脏结构情况探查，怎么办？
如果没有超声定位，完全只能凭借医生的手感和经验，很有可能穿刺失败、甚至加重病情，而且因为出血原因不明，不知道心脏内部损伤情况，穿刺后会不会因为心脏破裂而导致出血不止？或是导致穿刺置管无效，甚至加速患者死亡？
如果采用传统的紧急开胸探查止血时间是否允许？
这就不是允许不允许的问题，而是条件根本不具备！
时间来不及了！
一堆棘手的问题摆在陈沧面前，而患者生命垂危，容不得他再三思索，从死神手中夺回生命的机会稍纵即逝，仅此一次啊！
紧急心包穿刺置管术！
陈沧打定主意，决定必须争分夺秒抢救一线生机。
如果患者不进行心包穿刺，别说能不能抢救成功了，根本就到不了医院。
更别说检查和明白到底是哪儿出了问题。
而心包穿刺置管可快速解决心包填塞这个危及生命的第一关，至关重要，也是为后续抢救赢得时间的至关重要的一步。
陈沧打开抢救箱，没有心包穿刺针，可是有胸腔穿刺针。
都能用。
老刘一脸忐忑不安，看着陈沧：“陈大夫……你这是要……”
“盲穿？”
陈沧点头，此时不盲穿，那里有其他办法吗？
没有！
必须得传穿了。
剪开衣服，消毒之后，陈沧就开始了自己的操作。
陈沧现在忽然希望自己的眼睛可以透视，那该多好？
不为别的，就为自己穿刺的时候，可以多一分成功的几率！
忐忑！
不安！
所有的情绪弥漫在陈沧的心头。
只有一次机会。
陈沧深吸一口气，穿刺针缓慢深入，他要感觉到那一丝丝的触感，那种突破心包的落空感。
陈沧缓慢前行。
周围所有人都不敢吭声。
老刘更是纹丝不动，丝毫不敢打扰。
心里面小声嘀咕。
这种盲穿他见过没有？
见过！
可是都他娘的失败了啊！
他娘的。
想到这里，老刘就一阵后怕。
跟着陈沧小心翼翼的看了起来，生怕出一点事儿。
这小陈……胆子也真大！
闷热的环境，让人喘不过气来。
而陈沧，却感觉背后阵阵冷汗！
可千万别出事儿啊。
忽然，陈沧的双手感觉到穿刺针传来一阵落空感，他感受到之后，连忙停止。
灵巧的双手让他的反应十分迅速。
陈沧对着老刘说道：“帮我抽一点，我看看什么液体。”
老刘连忙点头：“抽多少？”
陈沧摇头：“你先回抽几毫升试试，我看看什么个情况。”
陈沧说了一遍之后，又摇了摇头：“我自己来吧。”
老刘尴尬一笑，有些不好意思。
陈沧也不介意，别人老刘也不是大夫，而且回抽也是有技巧的，可别抽的太猛，抽到心脏……
陈沧缓慢回抽，没有阻力。
放心了……
五毫升出来以后，陈沧看见全是血液。
顿时脸色一变。
这不是什么好消息啊。
血管破裂？还是心脏破损？
这一切都有可能。
陈沧继续抽了起来。
他感受着注射器传来的阻力，缓缓抽离。
大约抽了100ml左右以后，陈沧不敢再抽了。
拔出穿刺针，拿起听诊器开始听诊，感觉到心音已经恢复，而心脏的跳动也逐渐平稳。
陈沧顿时兴奋起来。
成功了！
心包穿刺成功了。
陈沧感受到患者生命体征的逐渐恢复，内心一喜。
起码患者走出了第一步！
换句话说，就是击杀了阻碍患者成功救治路上的第一个boss！
心包填塞！
不过，这并不意味着患者脱离危险。
因为最起码的心包积液的原因还没有搞清楚，接下来必须赶紧送到医院，进行下一步的抢救。
“老刘，准备抬到车上去，走医院！”
老刘一听这话，顿时明白什么个情况，连忙和陈沧小心翼翼的抬起担架，朝着120急救车上抬去。
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