(苦读书 www.kudushu.org) 急诊中心外的走廊里，一群追悔莫及的家属们急的如同热锅上的蚂蚁，只有孩子的妈妈悔恨的头都撞破在墙壁上，亲属们不得不让抓着孩子的母亲，陪着如同枯木的孩子妈妈一起默默的流泪。
原本是个喜庆的日子，孩子的小姨结婚，家里盛装出席。结果孩子看到外面放炮，就跟了出去，而孩子的妈妈因为是女方家的，这个时候要帮着招呼亲属，结果，原本喜庆无比的婚宴，忽然听到轰的一声。
然后就听到撕心裂肺的声，当看到满身是血，胳膊耷拉下来的孩子，孩子的母亲都要疯了。
送到医院的时候，胳膊从腋窝到胸壁，炸的如同开了花炸焦的肉丸子一样。原本喜庆的婚宴没有了一丝丝的喜庆的味道，甚至有一点恐怖和惊慌。
「如果保胳膊孩子会有生命危险，如果不保胳膊，相对来说危险系数就下降了很多。现在怎么办，你们作为家长，要拿个主意。」
如果说，是普通医院，这个时候，医生该交代完的也就交代完了。剩下的事情，就是患者家属们去选择了。
其实，医改这个患者知情书，真的做的是狗屎。
说实话，别说一般家庭了，就算高知家庭，没有人从事这个行业，一沓如同外科书一样厚度的通知书，你让人家怎么选。
就像是保险合同一样，逐字逐句的读下去，一般人都未必能理解。
这种技术垄断的行业，再弄出这种让患者家属去选择的方式方法，有一种渎职的味道。
「怎么办？怎么办？」孩子的妈妈茫然四顾，想着有人能站出来说点什么，可一群普通老百姓，能知道什么，又能懂什么。
孩子的父亲也赶来了，听完医生的话，五大三粗的汉子站在那里焦急谦卑的如同一个奴隶一样。「张院的意思是，尽量保住孩子的胳膊，风险是有，但我们会尽力，希望你们能理解。」
「好，好，好，医生，求求你了，救救孩子吧，他还小，胳膊没有，以后就是残废了，他学习很好的。他很乖的，医生啊！」
满脸的泪珠挂在胡茬边上。
当急诊中心的副主任进入抢救室的时候，就听见，piaji，好像是一个耳光的声音。他顾不上了。
孩子的父亲一巴掌打在孩子妈妈的脸上，瞬间五个指头印子就像是五条红色的蜈蚣一样，爬在了她的脸上。
「我的孩子啊！」她终于哭了出来，但一个巴掌好像没有减轻她一点点的内疚，反而更加的上心了。她的脑海里其实已经有了想法了。
如果，如果说孩子真的不行了，她要给孩子赔，用她唯一的命去赔给孩子。「家长同意孩子手术。」
「好，立刻转入手术室。走！」
张凡立刻说了一句。
平车推着孩子，一群护士围在孩子的身边，止痛药镇定剂打入孩子的身体内，原本疼到极度的孩子，这个时候静静的睡了过去。
长长的睫毛上，挂着泪珠。「老黄，主刀写我名字。」
李存厚一边准备着皮肤移植材料，一边给麻醉师说了一句。
麻醉医生老黄楞了一下，立刻点了点头，身边的巡回护士也点了点头。「胡闹什么？我是主刀，怎么能写你名字。」
「张院，最近医院在关键时期，医院可以没有我，但不能没有你。你就写我名字吧。」
「少胡扯，你是医院的牌面，你才不能倒呢，行了，别干扰我了，按我说的话，我还是院长，想篡位门都没有。」
或许张凡的笑话不太搞笑，手术室里的人，没有一个是露出笑容的。李存厚叹了一口气，开始处理残肢。
王亚男看了一眼张凡，立刻开始消毒。
张凡靠在墙壁上，进入了系统，开始模拟手术。
说实话，张凡从头到尾压根就没考虑什么名声职位之类手术以外的事情。说实话，越是重大的手术，越不能牵扯这些手术室以外的事情。
为什么很多重要人物的手术反而会出问题。这里就有一个心态的缘故。
说个真事，某个单位的书籍老爹急性阑尾炎发作，疼的死去活来。然后普外的主任亲自上手术台，当时腹腔镜普及的还不太广泛。
主任原本想着给书籍的老爹做的好一点。刀口开了一点点，也就硬币大小。
结果，半个小时都没找到阑尾，不得已又延伸了一点，最后越延伸越大，手术下来，老头的肚皮就和拉链工作服一样。
而张凡从来不考虑这些，不是他清高，而是他到目前为止还不用考虑这些。这也是他离不开茶索的原因之一。
清创，张凡、王亚男还有王国富，三个人拿着六双镊子，如同筷子一样，不停的撕扯着左侧肩背部烫伤坏死的皮肤。
一片一片坏死的组织和皮肤，就好像几个人在吃铁板烤肉一样，焦黑中带着黑红的血渍。纱布一块一块的纱布不停的擦拭着孩子的损伤创面。
时间一点一点的过去
损伤的创面就像是被烤焦的洋芋蛋被仔细的女孩子剥了一层皮一样，终于，鲜红的血液鲜红的肌肉***了出来。
但创面已经缺损了一大块了。
「张院，估计骨质成活不了，被火药燃烧过后，大面积的骨膜也.·..··」张凡抽出头，看了一眼。
「煮沸消毒，赌一把，实在没办法了。」
手术台边上，立刻开始电磁炉铁盆拿了出来，蒸馏水不停的逛逛的往里面倒。真的像是起火夹锅要吃火锅一样。
煮沸消毒法，这玩意一般在手术室里用不到，不是没有，也有，但主要是骨科骨癌患者在无法完全切除肿瘤的时候，会有这种操作。
好处很明显，别看煮沸法比较落后，其实有时候比一些抗生素化疗药物都有效果。但坏处也相当明显，高温煮沸后，极其容易造成骨坏死。
现在这是没有办法的办法。
如果多给一点时间，或许能找到更完美的方式方法。
但来不及了，老天爷不给你时间，不让你考虑，多考虑，孩子死，少考虑骨坏死。真的，这种时刻，不光考验医生的技术水平，更是再考验医生的担当。
如果有一天，真的有一天，医院全部私人化，当患者能被钱来衡量的时候，这种担当的医生还会有吗？如果有，估计也会被开除的。
因为医院不愿意给医生当最后的托底。
张凡这边快速的修复烫伤的地方，而李存厚，拿着长长的卵圆钳，不停的在锅里把一截骨头，拨来拨去的。
像极了吃火锅没吃饱，在锅里不停翻找肉骨头的食客。「好了没有？」
「好了！」
说着话，李存厚把骨头小心翼翼的夹了起来，慢慢的放在了手术台的器械台上。被煮过的骨头，就像是一个羊脂玉的扳指一样，白的刺眼。
「克氏针！」
如同织毛衣的金属针一样的克氏针送到了张凡的手里。直接透过肌肤，砰砰砰的三下楔了进去。
骨头稳稳的链接了起来。
但现在的情况，就像是新龙门客栈里，被西北橘子用刀刮了一遍的东厂公公一样，白骨森森的，就像是骷髅架子一样。
烧伤的太厉害了，大片大片的组织和皮肤被损毁了，缺失的组织太多了。「移植血瓣！」
左侧的大血管已经废了，只能从右侧的取含有动脉的血瓣
了。这玩意在哪，其实就是老华医给你号脉说有喜脉的这个地方。这是最浅表且最容易被用来移植的动脉了。
身体其他部分有更浅表的地方，比如颈动脉，可这些动脉惹不起啊。只能欺负欺负能惹的起的地方。
因为损伤的厉害，驱趕和左侧手臂的动脉已经损伤了。现在不光要移植缺失的组织，还要移植动脉。
这种手术风险太大了。
骨头活了，附着的组织没有活，组织活了，动脉瓣没有活。动脉瓣活了，结果被取的地方血管栓塞了。
这都是有可能发生的，而且一旦发生，都是前功尽弃的事情。甚至打官司的时候都打不赢的。
你给人家说，损伤严重，失败率高。
可人家法官只问一句：「知道损伤严重，为什么还要做这么大的手术，指南上明明说了需要截肢，为什么要移植。」
这个时候，医生能被问的哑口无言。
成功了，医生可以说我要医者仁心，但失败了，你这几个字怎么都说不出来的，就算说出来，也会被认为你有更多的其他想法。
时间一点点的过去。
楼道里本来焦急的状态，已经变的麻木了。
一群人靠在墙壁上的，有坐在椅子上的。甚至还有瘫坐在地面上的，大家眼睛无神的看着手术室的大门。
里面永远明亮的日光灯，光线穿透而过，照射在一群脸色灰白的家属脸上，格外的刺眼，格外的让人心疼。
「擦汗！」手术太难做了。
需要取下来的组织量太大了，不光从右侧胳膊取了下来，还需要从大腿内侧取一定量的组织。而且，时间还有限制，如果手术做的太慢，失血时间过长的组织，就会发生灌注再灌注损伤。
这玩意说白了就是组织长时间没有氧气供给后，就会因为二氧化碳的潴留形成酸中毒，当血液再次进入的后，就会发生强烈的血栓形成，防都没办法防。
张凡速度很快，几乎可以说，没有一步多余的动作。
几个医生相互之间配合衔接的直接再没有更高的提升了。
白净的孩子，就像是市场里的小肉猪一样，看上那一块，被切下来那一块。一片一片的组织被贴服在肩背部的缺口里。
红色的血管，在医生稳健的双手下，一针一线的缝合在了一起。动脉缝合，一点都不能马虎，稍微有个意外，都是无法收拾的。「打开钳夹器，看血供通畅情况。」
咔哒，钳夹器带着血滴，如同怪兽的牙齿一样，松开动脉的时候，之间红色的血液缓缓的通过了缝合的地方，而原本已经失温失色的手指，开始慢慢的变的有颜色，有温度。
现在血管活了，但还不到松一口气的时候。因为还有被取下来的移植组织。
李存厚的皮肤异体移植，可以大面积的移植在烫伤的组织上。但皮肤一下的东西，他这个材料无可奈何啊。
现在只能靠张凡的手术水平了。
缝合，这个时候的缝合，相当的讲究。
右侧胳膊的组织移植到左侧，还算简单。可从大腿到手臂，这就是一个很大的问题。从肌肉的厚度，到肌肉的联合方式都是不一样的。
这个时候，如果一点点不匹配，说不定就是肌肉坏死，组织坏死。张凡的汗水，刷拉拉的往下流。
真的，这个汗水多的就像是张凡在干一件重体力的工作一样。王亚男也不轻松，眼皮子上都感觉渗出了液体。
张凡要动，而王亚男的手甚至身体，都必须保持一个最稳定的状态，好让张凡用最容易的***发出力量。苦读书 www.kudushu.org
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然后就听到撕心裂肺的声，当看到满身是血，胳膊耷拉下来的孩子，孩子的母亲都要疯了。
送到医院的时候，胳膊从腋窝到胸壁，炸的如同开了花炸焦的肉丸子一样。原本喜庆的婚宴没有了一丝丝的喜庆的味道，甚至有一点恐怖和惊慌。
「如果保胳膊孩子会有生命危险，如果不保胳膊，相对来说危险系数就下降了很多。现在怎么办，你们作为家长，要拿个主意。」
如果说，是普通医院，这个时候，医生该交代完的也就交代完了。剩下的事情，就是患者家属们去选择了。
其实，医改这个患者知情书，真的做的是狗屎。
说实话，别说一般家庭了，就算高知家庭，没有人从事这个行业，一沓如同外科书一样厚度的通知书，你让人家怎么选。
就像是保险合同一样，逐字逐句的读下去，一般人都未必能理解。
这种技术垄断的行业，再弄出这种让患者家属去选择的方式方法，有一种渎职的味道。
「怎么办？怎么办？」孩子的妈妈茫然四顾，想着有人能站出来说点什么，可一群普通老百姓，能知道什么，又能懂什么。
孩子的父亲也赶来了，听完医生的话，五大三粗的汉子站在那里焦急谦卑的如同一个奴隶一样。「张院的意思是，尽量保住孩子的胳膊，风险是有，但我们会尽力，希望你们能理解。」
「好，好，好，医生，求求你了，救救孩子吧，他还小，胳膊没有，以后就是残废了，他学习很好的。他很乖的，医生啊！」
满脸的泪珠挂在胡茬边上。
当急诊中心的副主任进入抢救室的时候，就听见，piaji，好像是一个耳光的声音。他顾不上了。
孩子的父亲一巴掌打在孩子妈妈的脸上，瞬间五个指头印子就像是五条红色的蜈蚣一样，爬在了她的脸上。
「我的孩子啊！」她终于哭了出来，但一个巴掌好像没有减轻她一点点的内疚，反而更加的上心了。她的脑海里其实已经有了想法了。
如果，如果说孩子真的不行了，她要给孩子赔，用她唯一的命去赔给孩子。「家长同意孩子手术。」
「好，立刻转入手术室。走！」
张凡立刻说了一句。
平车推着孩子，一群护士围在孩子的身边，止痛药镇定剂打入孩子的身体内，原本疼到极度的孩子，这个时候静静的睡了过去。
长长的睫毛上，挂着泪珠。「老黄，主刀写我名字。」
李存厚一边准备着皮肤移植材料，一边给麻醉师说了一句。
麻醉医生老黄楞了一下，立刻点了点头，身边的巡回护士也点了点头。「胡闹什么？我是主刀，怎么能写你名字。」
「张院，最近医院在关键时期，医院可以没有我，但不能没有你。你就写我名字吧。」
「少胡扯，你是医院的牌面，你才不能倒呢，行了，别干扰我了，按我说的话，我还是院长，想篡位门都没有。」
或许张凡的笑话不太搞笑，手术室里的人，没有一个是露出笑容的。李存厚叹了一口气，开始处理残肢。
王亚男看了一眼张凡，立刻开始消毒。
张凡靠在墙壁上，进入了系统，开始模拟手术。
说实话，张凡从头到尾压根就没考虑什么名声职位之类手术以外的事情。说实话，越是重大的手术，越不能牵扯这些手术室以外的事情。
为什么很多重要人物的手术反而会出问题。这里就有一个心态的缘故。
说个真事，某个单位的书籍老爹急性阑尾炎发作，疼的死去活来。然后普外的主任亲自上手术台，当时腹腔镜普及的还不太广泛。
主任原本想着给书籍的老爹做的好一点。刀口开了一点点，也就硬币大小。
结果，半个小时都没找到阑尾，不得已又延伸了一点，最后越延伸越大，手术下来，老头的肚皮就和拉链工作服一样。
而张凡从来不考虑这些，不是他清高，而是他到目前为止还不用考虑这些。这也是他离不开茶索的原因之一。
清创，张凡、王亚男还有王国富，三个人拿着六双镊子，如同筷子一样，不停的撕扯着左侧肩背部烫伤坏死的皮肤。
一片一片坏死的组织和皮肤，就好像几个人在吃铁板烤肉一样，焦黑中带着黑红的血渍。纱布一块一块的纱布不停的擦拭着孩子的损伤创面。
时间一点一点的过去
损伤的创面就像是被烤焦的洋芋蛋被仔细的女孩子剥了一层皮一样，终于，鲜红的血液鲜红的肌肉***了出来。
但创面已经缺损了一大块了。
「张院，估计骨质成活不了，被火药燃烧过后，大面积的骨膜也.·..··」张凡抽出头，看了一眼。
「煮沸消毒，赌一把，实在没办法了。」
手术台边上，立刻开始电磁炉铁盆拿了出来，蒸馏水不停的逛逛的往里面倒。真的像是起火夹锅要吃火锅一样。
煮沸消毒法，这玩意一般在手术室里用不到，不是没有，也有，但主要是骨科骨癌患者在无法完全切除肿瘤的时候，会有这种操作。
好处很明显，别看煮沸法比较落后，其实有时候比一些抗生素化疗药物都有效果。但坏处也相当明显，高温煮沸后，极其容易造成骨坏死。
现在这是没有办法的办法。
如果多给一点时间，或许能找到更完美的方式方法。
但来不及了，老天爷不给你时间，不让你考虑，多考虑，孩子死，少考虑骨坏死。真的，这种时刻，不光考验医生的技术水平，更是再考验医生的担当。
如果有一天，真的有一天，医院全部私人化，当患者能被钱来衡量的时候，这种担当的医生还会有吗？如果有，估计也会被开除的。
因为医院不愿意给医生当最后的托底。
张凡这边快速的修复烫伤的地方，而李存厚，拿着长长的卵圆钳，不停的在锅里把一截骨头，拨来拨去的。
像极了吃火锅没吃饱，在锅里不停翻找肉骨头的食客。「好了没有？」
「好了！」
说着话，李存厚把骨头小心翼翼的夹了起来，慢慢的放在了手术台的器械台上。被煮过的骨头，就像是一个羊脂玉的扳指一样，白的刺眼。
「克氏针！」
如同织毛衣的金属针一样的克氏针送到了张凡的手里。直接透过肌肤，砰砰砰的三下楔了进去。
骨头稳稳的链接了起来。
但现在的情况，就像是新龙门客栈里，被西北橘子用刀刮了一遍的东厂公公一样，白骨森森的，就像是骷髅架子一样。
烧伤的太厉害了，大片大片的组织和皮肤被损毁了，缺失的组织太多了。「移植血瓣！」
左侧的大血管已经废了，只能从右侧的取含有动脉的血瓣
了。这玩意在哪，其实就是老华医给你号脉说有喜脉的这个地方。这是最浅表且最容易被用来移植的动脉了。
身体其他部分有更浅表的地方，比如颈动脉，可这些动脉惹不起啊。只能欺负欺负能惹的起的地方。
因为损伤的厉害，驱趕和左侧手臂的动脉已经损伤了。现在不光要移植缺失的组织，还要移植动脉。
这种手术风险太大了。
骨头活了，附着的组织没有活，组织活了，动脉瓣没有活。动脉瓣活了，结果被取的地方血管栓塞了。
这都是有可能发生的，而且一旦发生，都是前功尽弃的事情。甚至打官司的时候都打不赢的。
你给人家说，损伤严重，失败率高。
可人家法官只问一句：「知道损伤严重，为什么还要做这么大的手术，指南上明明说了需要截肢，为什么要移植。」
这个时候，医生能被问的哑口无言。
成功了，医生可以说我要医者仁心，但失败了，你这几个字怎么都说不出来的，就算说出来，也会被认为你有更多的其他想法。
时间一点点的过去。
楼道里本来焦急的状态，已经变的麻木了。
一群人靠在墙壁上的，有坐在椅子上的。甚至还有瘫坐在地面上的，大家眼睛无神的看着手术室的大门。
里面永远明亮的日光灯，光线穿透而过，照射在一群脸色灰白的家属脸上，格外的刺眼，格外的让人心疼。
「擦汗！」手术太难做了。
需要取下来的组织量太大了，不光从右侧胳膊取了下来，还需要从大腿内侧取一定量的组织。而且，时间还有限制，如果手术做的太慢，失血时间过长的组织，就会发生灌注再灌注损伤。
这玩意说白了就是组织长时间没有氧气供给后，就会因为二氧化碳的潴留形成酸中毒，当血液再次进入的后，就会发生强烈的血栓形成，防都没办法防。
张凡速度很快，几乎可以说，没有一步多余的动作。
几个医生相互之间配合衔接的直接再没有更高的提升了。
白净的孩子，就像是市场里的小肉猪一样，看上那一块，被切下来那一块。一片一片的组织被贴服在肩背部的缺口里。
红色的血管，在医生稳健的双手下，一针一线的缝合在了一起。动脉缝合，一点都不能马虎，稍微有个意外，都是无法收拾的。「打开钳夹器，看血供通畅情况。」
咔哒，钳夹器带着血滴，如同怪兽的牙齿一样，松开动脉的时候，之间红色的血液缓缓的通过了缝合的地方，而原本已经失温失色的手指，开始慢慢的变的有颜色，有温度。
现在血管活了，但还不到松一口气的时候。因为还有被取下来的移植组织。
李存厚的皮肤异体移植，可以大面积的移植在烫伤的组织上。但皮肤一下的东西，他这个材料无可奈何啊。
现在只能靠张凡的手术水平了。
缝合，这个时候的缝合，相当的讲究。
右侧胳膊的组织移植到左侧，还算简单。可从大腿到手臂，这就是一个很大的问题。从肌肉的厚度，到肌肉的联合方式都是不一样的。
这个时候，如果一点点不匹配，说不定就是肌肉坏死，组织坏死。张凡的汗水，刷拉拉的往下流。
真的，这个汗水多的就像是张凡在干一件重体力的工作一样。王亚男也不轻松，眼皮子上都感觉渗出了液体。
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