(苦读书 www.kudushu.org) “微创手术？”
诊疗室内，急诊主任迈克·费斯特发出一声惊呼。
在场的医生也纷纷面露惊异。
旁边骨科主任乔什·奥康纳急忙道：“陈，你其实是想说，对杰伊的膝盖进行微创手术来修复韧带吗？”
陈宇做为骨科医学权威，媒体的报道还是不少的。
所以乔什·奥康纳知道陈宇很喜欢使用微创手术，这本身没什么问题，微创手术怎么看都比开放性手术更有优势，如果可以选择的话，他也愿意做微创手术，手术快，对患者的创伤也小。
但难啊！
本来手术视野就不清楚，操控空间有限，更别说微创了。
“不。”陈宇摇头，然后道：“不光是膝盖，还有骨盆，我也要进行微创手术。”
乔什·奥康纳瞬间沉默了。
在场的几个医生全都沉默了。
他们其实没听错，刚才陈宇就是说准备对骨盆做微创手术进行复位固定。
他们只是单纯的不敢相信罢了。
腹腔镜手术不少，但是微创的骨盆手术，乔什·奥康纳印象里还没有。
首先，骨盆手术本身就是骨科中最难的一类手术。
骨盆包裹着不少脏器，围绕骨盆，血管神经众多，最重要的，骨盆太深了，被大量的筋膜和肌肉包裹着。
所以一般来说都是要做大开口，10到30公分的那种，一层层剥离，直到暴露骨盆。
这种级别的开口，对身体的伤害可想而知。
就算是这样，也很难保证手术过程中不伤到血管，神经。
一不留神就是大出血，再不留神，看着手术很完美，结果做完之后伤到神经，病人下身瘫痪也是有可能的。
而且这还只是手术的第一步。
当骨盆暴露之后，还要面对一个精准复位的问题。
骨盆就像天平一样，保持着双腿和身体的平衡，在有限的视野内，也需要极丰富的经验，才能进行精准复位，并确定合适的骨通道。
一旦无法精准复位，很容易造成肢体短缩，骨盆扭转不正等一系列不可预料的后遗症。
普通人也就算了，像杰伊这种职业运动员，影响可太大太大了。
“陈，你做过类似的手术吗？”半晌，乔什·奥康纳才出声问道。
不是不相信陈宇这个权威，而是他的认知中，根本做不到。
设备就不行。
当然，西北纪念医院作为芝加哥最好的医院，也拥有世界最先进的c臂机，内窥镜等设备，可再先进，以现有的设备水平，也无法精准的看清复杂的血管和神经，然后还找到精准入路，完成复位和固定等一系列复杂操作。
他光想想就觉得脑仁儿疼，觉得不可能。
“好了，既然我是主治医生，那你们就听我的，乔什，待会儿你做我副手，迈克，麻烦你做我第二助手。”陈宇直接拍板了。
出车祸到现在时间也不短了。
杰伊的骨盆有出血，出血量还在不断增加，留给自己的手术窗口时间已经不多。
两人对视一眼，只得点头。
陈宇是权威，由不得他们不相信。
不过在刷洗的时候，乔什·奥康纳还是忍不住又问了一遍。
陈宇看了一眼正在做准备的手术室，给他吃了颗定心丸：“放心吧，类似的骨盆骨折微创复位，我已经做了不下十多例。”
没有金刚钻，谁敢揽这个瓷器活儿。
“十多例，那我怎么没有看到相关的医学论文？”乔什·奥康纳急忙问道。
就这开创性，打底也是一篇柳叶刀吧。
陈宇笑笑，没接话。
以自己在骨科的权威性，也没必要再刷声望了。
最重要的，陈宇的手术方式没人能够复制。
想要复制，先有一双全视之眼再说。
所以就算形成论文又有什么用，只会害人。
进入手术室，杰伊·威廉姆斯已经麻醉完毕。
“陈，先从哪里开始？”站在手术台对面的乔什·奥康纳出声问道。
时间太紧了，从陈宇赶到医院到现在，也不过一个多小时。
具体的手术流程，陈宇都没有跟他们商量。
但毫无疑问，这将会是一台很复杂，且漫长的手术。
从盆骨到膝盖，胫骨，距骨，全部都要做修复。
所以在这种情况下，他们只能尽可能的配合。
“先止血。”
最紧迫的问题，就是止血。
没有使用仪器，陈宇直接上手了。
哪怕用了仪器，解释一件事情也是很麻烦的。
所以要么别问，问就是我能做到。
至于怎么做到的，先看看你自己是不是权威。
全视之眼下，出血的血管清晰可见。
内镜穿刺，与电刀随行，一层层剥离组织，精准定位到了破损的血管。
站在陈宇右手边的迈克·费斯特瞬间石化。
他都不知道陈宇是怎么定位出血点的。
看之前的片子？
片子能呈现的东西有限，也只能指引大概的位置，具体什么情况，真要切开了才能知道。
陈宇这倒好，没见查找，直接就定位了出血点。
他惊讶的功夫，陈宇已经迅速完成了抽吸，电凝刀止血的过程。
扫了一眼血压，很快就有了细微变化。
出血就这么止住了！
“乔什，你辅助我，我要进行复位。”陈宇招呼一声。
乔什·奥康纳哦了一声，立刻招手，示意把c臂x光机推过来。
还有准备外固支架，克氏针等手术器械。
陈宇既然选择微创，那只能进行外固复位。
“不用。”
陈宇摇头。
更让乔什·奥康纳没想到的是，陈宇所说的辅助，竟然是让他抱着杰伊·威廉姆斯的左腿，牵引和旋转。
跪在手术台上，抱着一条大腿，乔什·奥康纳整个人都是懵的。
没做过这样的骨盆复位啊！
关键这样能行吗？
隔着皮肤和肌肉呢，鬼知道里面骨骼是什么样的。
可陈宇打克氏针，手法牵引，仿佛拥有透视眼一般，不多时，竟然就停手结束了。
而做为骨科手术，自然少不了电钻。
在奥康纳茫然的目光中，陈宇已经操起电钻，嗡嗡嗡的开钻。
手术室里所有人都是懵的。
他们完全想不通，陈宇是如何在没有仪器的辅助下，进行骨通道入路的选择，又如何确保电钻不会打到血管和神经的。
骨盆里随处可见，密密麻麻的血管和神经，但凡手抖那么一丢丢，立马就是大出血，神经离断，下半身瘫痪。
可以说，就是在仪器的辅助下，也没人敢这么大胆操作。
血肉横飞中，陈宇已经迅速拧紧多枚内固螺丝，以一种不可思议的速度完成了固定。
直到这一刻，陈宇才示意推来c臂机。
机器一扫，乔什·奥康纳再次石化。
骨折移位的髂骨和坐骨竟然已经复位。
几枚内固螺丝清晰可见，以他的专业眼光来看，骨通道无论是深度还是角度，都只能说是完美。
“陈，你这是怎么做到的？”奥康纳声音都有些颤抖。
眼前这台手术，直接颠覆了他从事骨科近三十年的认知了。
陈宇目光最后扫过盆骨，确定没有任何遗漏，才道：“经验。”
奥康纳一句扯淡就想脱口而出。
再丰富的经验，也不可能做到这一步吧。
“陈，我不信，伱肯定有特别的方法。”身边迈克·费斯特疯狂摇头。
刚才这一切，打个形象的比方，就像是一个人，蒙着眼，走进了一个巨大的迷宫。
然后这个迷宫中还遍布炸弹和陷阱。
而陈宇却仿佛开了全图视野一般，精准的避开所有炸弹，直达迷宫出口。
这要是没什么秘诀，他把脑袋拧下来。
陈宇已经转移战场，开始切杰伊·威廉姆斯的膝盖，见几人还目光灼灼的盯着自己，想了想道：“我说了，就是经验，怎么说呢，就像我一上手，就能摸到骨头哪里断裂，移位的角度，位置。”
“再配合片子，我也能准确的预测血管和神经的位置，唔，这应该算是一种空间感知能力，或者说，多解剖解剖人体就行了。”
陈宇随口胡诌着，信不信的，反正我是办到了。
果然，两人的目光表明他们根本不信。
还多解剖人体，我们也没少解剖好不好。
谈话之间，陈宇已经娴熟的切开入路，完成了前叉韧带的缝合与拉紧。
手术效果的加成下，效果是立竿见影的。
至于剩下的胫骨和距骨骨折。
这种骨科基本手术，陈宇真就是闭着眼睛也能做。
两个多小时后，陈宇停手，后退一步，再次认真的打量面前的杰伊·威廉姆斯。
尤其是骨盆。
这个地方太复杂了，如果修复不好，很容易造成不可预料的后果。
好比做完手术，尿不出来了，或者东西没用了，那都是有可能的。
“可以了，感谢两位的配合。”
陈宇冲两人点点头。
手术还是很成功的，没有遇到太多的意外。
乔什·奥康纳默默扫了一眼时间，沉默了半晌，突然道：“陈，这台手术我们可以写论文吗，或者内部参考学习一下。”
可惜的是手术过程没有录像。
这是陈宇要求的，他们也只能同意。
但论文总是可以写的。
而陈宇整个手术流程，有太多太多值得写的地方了。
“抱歉，这恐怕不行。”陈宇直接拒绝了。
乔什·奥康纳眼底瞬间闪过一抹失望。
“我理解的。”他立刻道。
这种级别的手术，陈宇不想分享也很正常。
陈宇摆摆手道：“我去找家属谈话。”
不是敝帚自珍，真就是没法儿分享，他们要是按照自己的手术方式来做，只会害死病人。
(本章完)
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诊疗室内，急诊主任迈克·费斯特发出一声惊呼。
在场的医生也纷纷面露惊异。
旁边骨科主任乔什·奥康纳急忙道：“陈，你其实是想说，对杰伊的膝盖进行微创手术来修复韧带吗？”
陈宇做为骨科医学权威，媒体的报道还是不少的。
所以乔什·奥康纳知道陈宇很喜欢使用微创手术，这本身没什么问题，微创手术怎么看都比开放性手术更有优势，如果可以选择的话，他也愿意做微创手术，手术快，对患者的创伤也小。
但难啊！
本来手术视野就不清楚，操控空间有限，更别说微创了。
“不。”陈宇摇头，然后道：“不光是膝盖，还有骨盆，我也要进行微创手术。”
乔什·奥康纳瞬间沉默了。
在场的几个医生全都沉默了。
他们其实没听错，刚才陈宇就是说准备对骨盆做微创手术进行复位固定。
他们只是单纯的不敢相信罢了。
腹腔镜手术不少，但是微创的骨盆手术，乔什·奥康纳印象里还没有。
首先，骨盆手术本身就是骨科中最难的一类手术。
骨盆包裹着不少脏器，围绕骨盆，血管神经众多，最重要的，骨盆太深了，被大量的筋膜和肌肉包裹着。
所以一般来说都是要做大开口，10到30公分的那种，一层层剥离，直到暴露骨盆。
这种级别的开口，对身体的伤害可想而知。
就算是这样，也很难保证手术过程中不伤到血管，神经。
一不留神就是大出血，再不留神，看着手术很完美，结果做完之后伤到神经，病人下身瘫痪也是有可能的。
而且这还只是手术的第一步。
当骨盆暴露之后，还要面对一个精准复位的问题。
骨盆就像天平一样，保持着双腿和身体的平衡，在有限的视野内，也需要极丰富的经验，才能进行精准复位，并确定合适的骨通道。
一旦无法精准复位，很容易造成肢体短缩，骨盆扭转不正等一系列不可预料的后遗症。
普通人也就算了，像杰伊这种职业运动员，影响可太大太大了。
“陈，你做过类似的手术吗？”半晌，乔什·奥康纳才出声问道。
不是不相信陈宇这个权威，而是他的认知中，根本做不到。
设备就不行。
当然，西北纪念医院作为芝加哥最好的医院，也拥有世界最先进的c臂机，内窥镜等设备，可再先进，以现有的设备水平，也无法精准的看清复杂的血管和神经，然后还找到精准入路，完成复位和固定等一系列复杂操作。
他光想想就觉得脑仁儿疼，觉得不可能。
“好了，既然我是主治医生，那你们就听我的，乔什，待会儿你做我副手，迈克，麻烦你做我第二助手。”陈宇直接拍板了。
出车祸到现在时间也不短了。
杰伊的骨盆有出血，出血量还在不断增加，留给自己的手术窗口时间已经不多。
两人对视一眼，只得点头。
陈宇是权威，由不得他们不相信。
不过在刷洗的时候，乔什·奥康纳还是忍不住又问了一遍。
陈宇看了一眼正在做准备的手术室，给他吃了颗定心丸：“放心吧，类似的骨盆骨折微创复位，我已经做了不下十多例。”
没有金刚钻，谁敢揽这个瓷器活儿。
“十多例，那我怎么没有看到相关的医学论文？”乔什·奥康纳急忙问道。
就这开创性，打底也是一篇柳叶刀吧。
陈宇笑笑，没接话。
以自己在骨科的权威性，也没必要再刷声望了。
最重要的，陈宇的手术方式没人能够复制。
想要复制，先有一双全视之眼再说。
所以就算形成论文又有什么用，只会害人。
进入手术室，杰伊·威廉姆斯已经麻醉完毕。
“陈，先从哪里开始？”站在手术台对面的乔什·奥康纳出声问道。
时间太紧了，从陈宇赶到医院到现在，也不过一个多小时。
具体的手术流程，陈宇都没有跟他们商量。
但毫无疑问，这将会是一台很复杂，且漫长的手术。
从盆骨到膝盖，胫骨，距骨，全部都要做修复。
所以在这种情况下，他们只能尽可能的配合。
“先止血。”
最紧迫的问题，就是止血。
没有使用仪器，陈宇直接上手了。
哪怕用了仪器，解释一件事情也是很麻烦的。
所以要么别问，问就是我能做到。
至于怎么做到的，先看看你自己是不是权威。
全视之眼下，出血的血管清晰可见。
内镜穿刺，与电刀随行，一层层剥离组织，精准定位到了破损的血管。
站在陈宇右手边的迈克·费斯特瞬间石化。
他都不知道陈宇是怎么定位出血点的。
看之前的片子？
片子能呈现的东西有限，也只能指引大概的位置，具体什么情况，真要切开了才能知道。
陈宇这倒好，没见查找，直接就定位了出血点。
他惊讶的功夫，陈宇已经迅速完成了抽吸，电凝刀止血的过程。
扫了一眼血压，很快就有了细微变化。
出血就这么止住了！
“乔什，你辅助我，我要进行复位。”陈宇招呼一声。
乔什·奥康纳哦了一声，立刻招手，示意把c臂x光机推过来。
还有准备外固支架，克氏针等手术器械。
陈宇既然选择微创，那只能进行外固复位。
“不用。”
陈宇摇头。
更让乔什·奥康纳没想到的是，陈宇所说的辅助，竟然是让他抱着杰伊·威廉姆斯的左腿，牵引和旋转。
跪在手术台上，抱着一条大腿，乔什·奥康纳整个人都是懵的。
没做过这样的骨盆复位啊！
关键这样能行吗？
隔着皮肤和肌肉呢，鬼知道里面骨骼是什么样的。
可陈宇打克氏针，手法牵引，仿佛拥有透视眼一般，不多时，竟然就停手结束了。
而做为骨科手术，自然少不了电钻。
在奥康纳茫然的目光中，陈宇已经操起电钻，嗡嗡嗡的开钻。
手术室里所有人都是懵的。
他们完全想不通，陈宇是如何在没有仪器的辅助下，进行骨通道入路的选择，又如何确保电钻不会打到血管和神经的。
骨盆里随处可见，密密麻麻的血管和神经，但凡手抖那么一丢丢，立马就是大出血，神经离断，下半身瘫痪。
可以说，就是在仪器的辅助下，也没人敢这么大胆操作。
血肉横飞中，陈宇已经迅速拧紧多枚内固螺丝，以一种不可思议的速度完成了固定。
直到这一刻，陈宇才示意推来c臂机。
机器一扫，乔什·奥康纳再次石化。
骨折移位的髂骨和坐骨竟然已经复位。
几枚内固螺丝清晰可见，以他的专业眼光来看，骨通道无论是深度还是角度，都只能说是完美。
“陈，你这是怎么做到的？”奥康纳声音都有些颤抖。
眼前这台手术，直接颠覆了他从事骨科近三十年的认知了。
陈宇目光最后扫过盆骨，确定没有任何遗漏，才道：“经验。”
奥康纳一句扯淡就想脱口而出。
再丰富的经验，也不可能做到这一步吧。
“陈，我不信，伱肯定有特别的方法。”身边迈克·费斯特疯狂摇头。
刚才这一切，打个形象的比方，就像是一个人，蒙着眼，走进了一个巨大的迷宫。
然后这个迷宫中还遍布炸弹和陷阱。
而陈宇却仿佛开了全图视野一般，精准的避开所有炸弹，直达迷宫出口。
这要是没什么秘诀，他把脑袋拧下来。
陈宇已经转移战场，开始切杰伊·威廉姆斯的膝盖，见几人还目光灼灼的盯着自己，想了想道：“我说了，就是经验，怎么说呢，就像我一上手，就能摸到骨头哪里断裂，移位的角度，位置。”
“再配合片子，我也能准确的预测血管和神经的位置，唔，这应该算是一种空间感知能力，或者说，多解剖解剖人体就行了。”
陈宇随口胡诌着，信不信的，反正我是办到了。
果然，两人的目光表明他们根本不信。
还多解剖人体，我们也没少解剖好不好。
谈话之间，陈宇已经娴熟的切开入路，完成了前叉韧带的缝合与拉紧。
手术效果的加成下，效果是立竿见影的。
至于剩下的胫骨和距骨骨折。
这种骨科基本手术，陈宇真就是闭着眼睛也能做。
两个多小时后，陈宇停手，后退一步，再次认真的打量面前的杰伊·威廉姆斯。
尤其是骨盆。
这个地方太复杂了，如果修复不好，很容易造成不可预料的后果。
好比做完手术，尿不出来了，或者东西没用了，那都是有可能的。
“可以了，感谢两位的配合。”
陈宇冲两人点点头。
手术还是很成功的，没有遇到太多的意外。
乔什·奥康纳默默扫了一眼时间，沉默了半晌，突然道：“陈，这台手术我们可以写论文吗，或者内部参考学习一下。”
可惜的是手术过程没有录像。
这是陈宇要求的，他们也只能同意。
但论文总是可以写的。
而陈宇整个手术流程，有太多太多值得写的地方了。
“抱歉，这恐怕不行。”陈宇直接拒绝了。
乔什·奥康纳眼底瞬间闪过一抹失望。
“我理解的。”他立刻道。
这种级别的手术，陈宇不想分享也很正常。
陈宇摆摆手道：“我去找家属谈话。”
不是敝帚自珍，真就是没法儿分享，他们要是按照自己的手术方式来做，只会害死病人。
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