(苦读书 www.kudushu.org) “陈院长有点喜怒无常，或许是自己还没有完全入对方眼。”方子业非常肯定地将自己与陈宋的关系定下来这个标签！
如果自己与同济医院的吴轩奇易位的话，遭遇肯定完全不同。
“不过这才正常，如果陈宋院长一开始就对自己推心置腹，无所不应，才值得提防。”方子业又如此肯定下来。
科研方向的规划就此定下后，方子业就赶紧赶往外科诊疗区的示教室里，参加手术讨论。
如今，自己在疗养院里面的立足根基还是在于临床能力，而不是高级的‘科研人员’！
自然，也是与陈宋院长见过了那些顶级专家后，方子业才知道，原来国内的科研界，也是有大牛级别的人物的。
就好比那几位老者之一，有不少是改良了当前的药物的配方，使得副作用减少，或者是提升药物的治疗疗效。
有将一些比较经典的药物，通过调整剂量，重获新生的。
不同的药物剂量，疗效可以大相径庭，这是药理学公认的基本原理。
因此，药理学的发展，会一直延续下去。
科研界，新药出山固然是最耀眼的成绩，可如果可以将一些经典的药物，经过了临床论证的药物，通过另外一种形式重获新生，它的临床意义将会更大。
因为这些经典药物，可以直接应用于临床，开始临床试验，不需要再进行多轮的动物试验！
外科诊疗区，二示教室里，空空如也。
方子业推开了门后，再次闭合上门：“见了鬼了么？”
再看了一眼信息，顾毅发来的地点的确是示教室二啊？
方子业拨了一个电话过去，问了一句后，顾毅忙挂断了电话打字回微信道：“我操？熬夜熬多了，我发错信息了，是会议室二。”
看起来就像是接到了骚扰电话。
方子业：“……”
示教室肯定就是外科诊疗区的示教室，会议室则是综合楼里面的会议室。
“不好意思，来晚了，宫教授。”
“我刚准备出发，陈宋院长批评的电话就打来了，过去听了训。”方子业浅浅地解释了一句。
“没关系的，方教授，您是组长，你不来，我们的工作也还要继续啊！~”
“今天我们主要是要继续上一次的探讨内容。”
“这一个患者的畸形，横跨了膝关节，因此这一次的手术，除了要行功能重建之外，还要行关节重建修正术。”
“我们创伤组和手外组都没有跨关节的专家，倒是脊柱外科的乔永建教授，在转到脊柱外科之前，做了十年的关节外科。”
“我已经请教过了，乔教授愿意在明天过来帮忙的！”宮家和将自己等人的准备一一回报。
方子业闻言，挠了挠耳朵道：“宫教授，我之前不是说，我想办法的嘛？您还是叫了人啊？”
之前，这个病人的手术方案众人就探讨了两次左右，方子业稍微谦虚了一下，说自己的关节外科矫正技术一般，结果宮家和就还真的信了。
通过自己的人脉就去求问了。
方子业目前已经展露出来的，就是擅长创伤外科和手外科，想必在所有人的认知里，这两个亚专科就已经耗费了方子业全部的心神和精力。
所以对关节外科不甚擅长也是情理之中。
“方组长，您的话我肯定是记得了的，不过我问了手外科的几位教授，好像您也没有请过谁？”
“我这心里着急啊！”宮家和说。
方子业的能力没问题，实力绝对是组里面最强的，不过在人际关系一块，方子业毕竟只是初来乍到。
如果刚来，不老老实实踏踏实实的做事，而只是想着去经营人际关系，那陈宋估计直接就把方子业踹出去了。
被认可后，当然要互通有无！
大家是合作关系，不是竞争关系，只要你搞得好，就可以有功劳，别人做得好与你一点关系都没有。
相当于是通过制的‘考核’，而并非是竞争性质的考核。
因此，大家都希望可以多做点事情，以一个点为核心突破，其他的纷纷帮忙。
疑难杂症之所以疑难，正是在于它们可能横跨多个，甚至七八个专科都不是没有可能。
就比如说目前临床中完全无计可施的脊髓半切损伤或者全切损伤，如果要对付这样的病种，至少需要十几个科室的综合联合。
脊柱外科、手外科、血管外科、胃肠外科、泌尿外科、关节外科、麻醉科、心内科等……
“辛苦宫教授多心了！”
方子业抿了抿嘴，看了看自己的学识点已经积累了有八九万，便道：“宫教授，其实骨科方面，我多少有些了解。”
“之前做总住院的时候，遇到的关节脱位病人就不少，还有就是我们还遇到过骨盆骨折的、胯关节损伤的毁损伤，在治疗的时候，也必须要多多少少的理解一些。”
“再加上我们团队的科研主要方向就是骨肿瘤，所以对骨肿瘤的理论和一些操作也有一些了解，但是运动医学算是比较陌生的版块。”
方子业也就稍微地透了一点底。
我都是副教授了，我稍微全能一点没什么吧？
至于说为什么会的，别问，问就是天赋，不然我这个副教授怎么来的？
宮家和张了张嘴巴。
房志宽也是转了一下屁股，让自己的视线可以更好地着落在方子业的身上。
杜东临教授的眼睛滴溜溜一转，小心谨慎地问：“方教授，这里的病种不是外面的常见病种，只是稍微有一点涉猎的话，还是不太够用的。”
“在疗养院内，逞强并非是什么好事情！”杜东临的语气并没有阴阳怪气，而是以一个长者的口吻进行了解释。
方子业闻言点头：“我知道的，杜教授。”
“以后慢慢走，慢慢看嘛。”
方子业说到这里，抬起了右手稍微压了压，而后道：“其实之前在中南医院的时候，我也有一些自己的想法，不过没有机会得到施展。”
“有很多综合因素，一是自己的经历与遭遇，二是我们工作排布的重心，还是由老师们把持的。”
“这一次来疗养院，听到宫教授您说要把组长的位置给我时，我是既惶恐，也是有些高兴的。”
“惶恐的是怕做不好这个位置，兴奋的是，自己可以真正地按照自己的意图和想法，去规划一些事情。”
一些人听到方子业这么说，语气恳切，便放下了笔。
这些话不能记在笔记本里，而是若有所思地打量着方子业。
方子业来了之后，候任组长了一个月，从来没有说过什么大口吻的话，也没有画过饼。
如今成为了组长将近十几天，也从来没有说过他的想法，大家都以为方子业只是不好说，或者没得说。
但现在方子业还是搞了“新官上任三把火”的老伎俩！
不管是出于人情，还是本分，他们都想把方子业的话给说完！
方子业的双手稍微有点汗湿，紧张是肯定存在的！
他只是一个副教授，至少职称是如此，但坐在他面前的，有六个教授，五个副高！
职称、资历都比他更高，他却必须要站起来，去心安理得的安排这些前辈，就必须要先克服自己内心的障碍。
同时也要给出一个足够的理由，去说服他们！
对此，方子业已经准备了许久。
十指紧扣，合拢了将近四五次后，方子业才又道：“之前宫教授也有建议过，让我在疗养院内，逐渐地开展功能重建术，将其作为常规手术，这是目前市面上非常热门、紧俏，很容易的术式。”
“不过，我一直以来，对这方面的热情并不高。并不是我特别清高，不愿意多收病人，多做点事情。”
“反而对我来讲，这很简单。”
方子业说到这里，深吸了一口气，内心的紧张逐渐安抚，同时也开始吐露内心：“不管各位教授心里如何看我，我还是要把我想说的话都说出来。”
“其一，我之前有过两个临床课题的研发主持经验，所以我很清楚其中的流程、难度。”
“但是，我觉得，这个过程是很享受的，也是对医学事业的发展助益更大、更高的事情！”
“所以，我还是想继续做这样的事情。”
“其二，单纯地重复自己已经做过的手术，给病人带来康复和健康，这的确很值得开心，毕竟这是自己双手的劳动成果。”
“不过，日复一日、年复一年地做同一件事情，哪怕是自己的爱好，变成了职业之后，都会出现倦怠！”
“通俗点说，就是没有激情，只是成了机械性的重复。”
“所以，我也想再做点新的东西出来，因为我做过。”
“其三，我们团队在之前的毁损伤保肢术和功能重建术的研发时间上，只用了不到半年的时间，就从无到有，从有到精通。”
“不管这个时间的长短，是否助长了内心的傲气，我也有信心，能够再做一些新的事情出来。”
“尽管它耗费的时间会更长一些，但也是值得的。”
“一年不成就两年，两年不成就三年，我们都还年轻，而且我说句实在话。”
“虽然之前我所在的团队，有我的恩师在，但综合计算起来，我们现在的团队综合实力，是要数倍于之前的团队的。”
“我相信我们去开展新的病种治疗方案研发，只会相对更快，而不是更慢，是在延误时间。”
方子业的话，让在场所有人都沉默了下来。
不得不说，方子业的思维逻辑非常缜密，他说的话，有一定的煽动性，更多的却是可信度。
方子业之前的两个临床课题，半年就搞完了！
这种能力和天赋，目前在全国都是绝无仅有的，这样的天赋，就算是比起国内临床医学前辈们，最顶级的天才，都略有胜之，而不是相互媲美了！
有既往的事实在大家的面前摆着，即便方子业没有这么说话，他们也会自主地往这些方面去想！
方子业有能力做这样的事情。
而不是夸夸其谈或者吹牛，即便有点恃才而骄的意思，可也没有那么浮夸。
方子业扫视众人，将所有人的不同表情都一收眼底后，方子业才道：“我目前的规划是这样的，我们疗养院，是双向预约诊疗制度的，病源基本上是不缺的。”
“根据我们疗养院创伤外科和手外科前期积累的经验来看，创伤外科的骨缺损治疗，是相对比较成熟的。”
“而骨缺损的标准化治疗方案，目前是不够完善的，我们可以往这个方向，稍微地精进一下！”
“如果可以对骨缺损的标准化治疗方案与指南，进行一定程度的纠正与改善，那么我们即便是花费了半年时间，去做这样的事情，也是值得的。”
“宫教授，房教授，您二位觉得呢？”方子业讲完了自己的安排后，就直接问宮家和的意见。
画饼的事情，要先落地才行！
事情要落地，必然要做好各种前期准备。也就是基础课题研究的前期研究，把一切的可能性都摆在众人的面前。
宮家和听到方子业这么问，才想起来，自己曾经给方子业说过的话，方子业不是没听明白，而是正好嵌合进了方子业的心窝子和理念里。
甚至，不是他诱导了方子业，而是正好与方子业的想法不谋而合。
“如果真的可以对指南和专家共识进行修正的话，绝对不算是白忙活一趟了！”宮家和点头道。
修正指南与专家共识的结果是什么？
TM的坐在这里的人以后就是专家，就是权威！
如果再搞得好，搞一个华国医学会，骨科分会，骨缺损学组出来，在场的所有人都是元老。
方子业听完，就道：“目前的骨缺损，分型不同。”
“临床上比较常见的是小的骨缺损，多以自体骨移植、碳酸钙、骨水泥、骨搬运术等治疗为主。”
“包括我们前期治疗的骨缺损，也是以骨假体材料续接为主。”
“而之所以治疗的方式比较多，是因为每一种治疗的效果都相当。”
“治疗效果差不多的另外一层含义，就是不太满意，所以才有不少的专家，另往外求。”
“而我们团队，有一个比较天然的优势，就是骨缺损假体材料的个体化假体设计。”
“半骨盆骨折的骨缺损，我们都可以通过假体治疗，那么，其他的骨缺损肯定也是可以有比较好的疗效的。”
“然而，个体化假体治疗，其实也是骨搬运术等基本术式备选的方案之一，只是将骨水泥等假体，替换成了金属假体！”
“这不是我们这个课题的最终归宿，目前，关于骨缺损治疗，有一种纳米材料的骨缺损替代方案，是比较先进的。”
“我的想法是，如果可以将骨诱导的材料，与纳米分子技术结合起来，让骨缺损在经过了手术之后，可以在纳米分子技术材料上，形成原生骨，达到骨折标准愈合的标准。”
“那么，这就可以很好地对骨缺损的治疗方案进行补充了。”
“骨诱导的材料，根据目前科研前沿方向，CC复合材料，是非金属性的体内耗材。”
“它没有金属碎屑，已经比较成功地应用于心脏瓣膜等手术中，我们如果引进这个材料的设计模块，并加以改良的话，是可以有机会根据骨缺损病人的缺损节段，设计出个体化假体的……”
“碳复合材料，是比硅更与人体的元素接近，并相容极好的物质……”方子业这般徐徐地将自己的科研规划给推了出来。
每一步都言之有理，而且是有前期的研究作为基地的。
有一些是自主研发，有一些是借鉴。
该借鉴就得借鉴！
“方教授，这推进起来不容易吧？目前市场上的骨诱导药物与材料都不少，如何与C材料，纳米分子技术结合，也是一个基础科研的难点。”
“即便是研发了出来，也需要动物模型地前期研究，保证无毒性，假体材料与内固定术的脆性等多种指标都达到国家认定的标准。”宮家和眉头一皱。
这是个超级大工程啊！
“是的，宫教授，但是如果不往这个方向靠的话，就永远不可能往前走，走出第一步，甚至比结果更加重要。”
“而且这一个课题，核心和可延展性都非常强！”
“所以这既是一个近期的科研规划，也是一个大远期的规划。”
“我们先从个体化骨缺损假体的模型开始做，这是近期就可以得到结果的。”
“再进一步，则就是基础科研方向了。”
“手术的改良，与器械的改良，与器械制作材料的改良，可以一步一步地推进与融合！”
“这样一来，如果真的可以成功，最远的甚至可以取代目前市场上百分之五十以上的骨科治疗耗材！”
“这个课题是非常有意义的，只是进展很难。”
“我们不必着眼太远，只需要将个体化假体设计的程序方案标准化，就是第一步，第二步，则是对当前骨缺损治疗的标准方案进行补充！”
“至于第三步以后后面的，我们可以慢慢推进，即便是以后各自回了原来的单位，依旧还是一个需要多中心，多实验室联合的大课题。”
“相聚就是缘分！”方子业分析道。
短时间有短时间的安排，长时间有长时间的规划，没有人可以找得到方子业方案里面的纰漏点。
大家都有事情可以做，有功劳可以拿，而且往前轻轻地走一步，就是唾手可得的。
宮家和点了点头。
房志宽教授则是略有些不自在：“方教授，您这鱼饵下得有些诱人了呀？”
严化南教授，则是低着头，不知道在思量着什么。
如果真的按照方子业的规划走的话，那么其前期研究的前景，远远高于毁损伤保肢术以及功能重建术。
其影响的意义甚至比微型循环仪的意义都还要更大一些！
这TM？
君子爱财，取之有道。
君子爱名，也取之有道。
从古今来，不知道有多少文人梦寐以求地得到文正公谥号！
“房教授，这就要看您是怎么理解了？这怎么是钓鱼和鱼饵呢？”
“这只是踏踏实实地，根据现实遇到的情况，分析出了一条，最近于现实，可以去探索的路径而已。”
“先做起来吧！就以骨缺损，各种疑难杂症的骨缺损为根基了！”方子业说完了这个，接着又看向了杜东临教授。
“杜教授，骨缺损与手外科的亚专科，兼容性并不强。”
“但有一个间性病种，我认为目前是手外科可以延展的好课题！”
“就是糖尿病引起的糖尿病足、糖尿病功能障碍，糖尿病相关神经坏死。”
“糖尿病引起的皮肤软组织缺损，是目前还没有特别好的治疗方案的。”
“糖尿病足的截肢发生率，在百分之十五以上！”
“糖尿病足所致的周围神经功能障碍，是在中南医院功能重建术的范围之外的。”
“另外，神经退行性病变的功能重建术，之前也不在我们开展的功能重建术中。”
“糖尿病足很臭，手术非常复杂，且要求操作精细，这是很多医务人员都不愿意接诊和去详细推治的病种，实则病人体量非常庞大。”
“所以我认为，我们手外科，可以不用盯着单纯的功能重建术，而是可以循序渐进的，找一些糖尿病足的患者进来。”
“这是足踝外科与手外科的综合病种，是比较好的开拓方向！”
“在这个方面，目前，糖尿病足的治疗方案主要有以下几种。”
“下腔动脉腔内介入治疗、血管旁路手术、植皮术。”
“糖尿病足的主要病理机制是局部的软组织发生缺血性坏死，周围神经退变的机制也是这个。”
“目前在这个方向研究的人不多，但不多、不热门，也不代表它不重要，没有意义！”
“如果我们可以将糖尿病的截肢率降低至百分之五以下，甚至是百分之一，那么也是非常值得自豪的一件事情了。”
“对于这方面的治疗，主要是基于以下几点。”
“创伤、感染所致的神经损伤；其本质，还是要归结于局部血运循环的障碍，因外伤或者感染，导致了局部血运的栓塞。”
“这与糖尿病足的发病原理是殊途同归的。”
“神经移植术，是我们手外科的看家本领，我们要理解神经移植术的本质！”
“不知道，杜教授对神经的体外营养，或者是腹部的营养支持，有没有一定的想法和思路，就类比于皮瓣移植。”方子业问。
方子业只是稍微一提点，杜东临教授便道：“这不可能！”
“皮肤缺损的腹部皮瓣移植，是在于腹部的充分血运，所以可以将皮瓣养在腹部，神经移植？”
“神经移植，神经移植。”杜东临重复了好几次，终究是没有继续不可能下去了。
方子业则道：“神经移植术前滋养技术，我觉得是可行的！虽然它只局限于上肢，但下肢的供养，未必只局限于不离断的供养！”
“如果我们可以把周围神经，供养于腹部，等到再需要手术的时候，再将其重新栽植于之前的离断节段，这也不是不可行的吧？”
“原理上，是可行的！”
糖尿病足为什么会出现周围神经的损伤，就是因为血运不畅，多发生于胫骨前区。
这个位置的神经、软组织容易坏死，是局部的解剖学特征所致。
然而，腹部的血运是比较丰富的！
将将要坏死的神经，先种埋于肥沃的土地上，而后再栽植到它原本的地方，这是农民种地的基本特质！
种水稻，发秧苗的过程，就不是在水田里进行的。
“可？可是？”杜东临觉得有点疯狂，这个想法就很疯狂。
却又在情理之中。
手外科的很多皮瓣，就是养在腹部前的，而且是开放性的口子，让病人的手和腹部粘连在一起，养好了之后，再剥离缝合，进行皮瓣移植术。
神经也这么搞？
可能真的是神经才这么搞！
两个神经是不一样的。
方子业听到了这里，才终于道：“杜教授，宫教授，这就是我的一些想法，我们完全没有必要追着已经逐渐趋于成熟的功能重建术不放，去赶热门。”
“就算赶不上热门，我们可以自己制造热门。”
“比如说手外科的断肢再植术，就是魔都六院先提起并完成的，在完成前，大家都觉得不可思议！”
“世界首例神经移植术是加国的一位外科医生搞出来的，在搞出来之前，大家觉得也不可能。”
“但其实只要掌握了基本原理，剩下的就是去做了。”
“我要说的就是这些，我们还是讲我们明天要做的手术吧！”
方子业接着改了话题，而后开始一步一步地与大家一起拆析病例。
宮家和教授等人都是专业的，不可能被方子业稍微画了点饼，就无心病例讨论了。
反而，他们都有自己的想法和理念，会提出一些方案，比如说做截骨矫形术等！
提出了方案，要么赞成，去找可行性的支撑。
要么就反对，找不可行的证据和理论支撑。
最终，大家定下来的方案就是，膝关节矫形重建术+肌腱移位术、肌腱移植术、皮肤软组织旷置术（备皮瓣移植术）！
讨论完，时间已经到了晚上的九点五十三分。
时间也的确不早了，方子业还要把手术方案发给手术部，让他们明天提前准备器械与麻醉。
所以众人就散了。
然而，在会议室结束了探讨后，方子业骑着小电驴赶到了别墅后，正与洛听竹开了视频不过几秒钟。
别墅区外的门铃声就响了起来。
通过监控，方子业发现，来人房志宽教授。
“听竹，房教授来了，我去开下门，等会儿我们再聊哈。”方子业说完，得到了洛听竹的点头后，走出了别墅区，亲自相迎。
方子业到门口时，房志宽教授与杜东临教授凑合在了一起，两个人四目相对，略有些‘含情脉脉’的意思。
然后，远处，又有声音响了起来。
“房教授、杜教授，您二位速度真快，我回去就是洗了个澡，没想到就是后到的人了。”来人宮家和教授。
他在黑暗中，身影庞大，本就身材微胖的他，被路灯拉成了一大坨黑影。
遛弯“刚好”到方子业门口，嘴里哼着曲的严化南教授原地跳了一下，而后乐呵呵地笑了起来：“方教授，您门口真热闹……”
……
创伤外科和手外科的六位教授，无一例外，都找上了门来。
方子业的客厅里，烧水壶被上了皮条一般地，咕噜咕噜地连冒着热气。
屋子里，六个人面面相觑，没有一个人先好意思开口。
终究，还是房志宽教授先拉开了话题：“方组长，如果我们要做骨缺损的基础科研的话，要先从什么点开始着手呢？”
“需要哪些基础的细胞系？”
宮家和教授忙道：“不管是骨肿瘤，还是正常骨、正常软骨、骨关节炎的基础细胞系，我们团队都有。”
“其他方面的基础细胞的话！”
宮家和还是不好独占：“我们也可以一起想办法。”
方子业给的饵料太强了，人都会被钓成翘嘴，更何况是鱼？
方子业道：“骨诱导材料，底材是其一，另外还有两种更重要的事情，便是结构搭建，辅助用材。”
“cc材料就是底材，底材设计结构的话，得请材料学的专家来探讨。”
“更重要的就是辅助用材或者用药，如何将现在市面上比较好用的药物，包裹进底材与空间结构中，以刺激成骨细胞的迁移与着落，才是比较要紧的点。”
“细分的话，是可以分成不少任务的。”
“不知道，几位教授愿意搞哪几步呢？”方子业问。
人多力量大，这些教授都有团队，只要把事情吩咐下去，就自然有人可以做结果。
宮家和教授答非所问：“年轻就是好，身体素质强，精力足，所以盛产啊。”
宮家和上下扫量方子业，有在开车的嫌疑。苦读书 www.kudushu.org
如果自己与同济医院的吴轩奇易位的话，遭遇肯定完全不同。
“不过这才正常，如果陈宋院长一开始就对自己推心置腹，无所不应，才值得提防。”方子业又如此肯定下来。
科研方向的规划就此定下后，方子业就赶紧赶往外科诊疗区的示教室里，参加手术讨论。
如今，自己在疗养院里面的立足根基还是在于临床能力，而不是高级的‘科研人员’！
自然，也是与陈宋院长见过了那些顶级专家后，方子业才知道，原来国内的科研界，也是有大牛级别的人物的。
就好比那几位老者之一，有不少是改良了当前的药物的配方，使得副作用减少，或者是提升药物的治疗疗效。
有将一些比较经典的药物，通过调整剂量，重获新生的。
不同的药物剂量，疗效可以大相径庭，这是药理学公认的基本原理。
因此，药理学的发展，会一直延续下去。
科研界，新药出山固然是最耀眼的成绩，可如果可以将一些经典的药物，经过了临床论证的药物，通过另外一种形式重获新生，它的临床意义将会更大。
因为这些经典药物，可以直接应用于临床，开始临床试验，不需要再进行多轮的动物试验！
外科诊疗区，二示教室里，空空如也。
方子业推开了门后，再次闭合上门：“见了鬼了么？”
再看了一眼信息，顾毅发来的地点的确是示教室二啊？
方子业拨了一个电话过去，问了一句后，顾毅忙挂断了电话打字回微信道：“我操？熬夜熬多了，我发错信息了，是会议室二。”
看起来就像是接到了骚扰电话。
方子业：“……”
示教室肯定就是外科诊疗区的示教室，会议室则是综合楼里面的会议室。
“不好意思，来晚了，宫教授。”
“我刚准备出发，陈宋院长批评的电话就打来了，过去听了训。”方子业浅浅地解释了一句。
“没关系的，方教授，您是组长，你不来，我们的工作也还要继续啊！~”
“今天我们主要是要继续上一次的探讨内容。”
“这一个患者的畸形，横跨了膝关节，因此这一次的手术，除了要行功能重建之外，还要行关节重建修正术。”
“我们创伤组和手外组都没有跨关节的专家，倒是脊柱外科的乔永建教授，在转到脊柱外科之前，做了十年的关节外科。”
“我已经请教过了，乔教授愿意在明天过来帮忙的！”宮家和将自己等人的准备一一回报。
方子业闻言，挠了挠耳朵道：“宫教授，我之前不是说，我想办法的嘛？您还是叫了人啊？”
之前，这个病人的手术方案众人就探讨了两次左右，方子业稍微谦虚了一下，说自己的关节外科矫正技术一般，结果宮家和就还真的信了。
通过自己的人脉就去求问了。
方子业目前已经展露出来的，就是擅长创伤外科和手外科，想必在所有人的认知里，这两个亚专科就已经耗费了方子业全部的心神和精力。
所以对关节外科不甚擅长也是情理之中。
“方组长，您的话我肯定是记得了的，不过我问了手外科的几位教授，好像您也没有请过谁？”
“我这心里着急啊！”宮家和说。
方子业的能力没问题，实力绝对是组里面最强的，不过在人际关系一块，方子业毕竟只是初来乍到。
如果刚来，不老老实实踏踏实实的做事，而只是想着去经营人际关系，那陈宋估计直接就把方子业踹出去了。
被认可后，当然要互通有无！
大家是合作关系，不是竞争关系，只要你搞得好，就可以有功劳，别人做得好与你一点关系都没有。
相当于是通过制的‘考核’，而并非是竞争性质的考核。
因此，大家都希望可以多做点事情，以一个点为核心突破，其他的纷纷帮忙。
疑难杂症之所以疑难，正是在于它们可能横跨多个，甚至七八个专科都不是没有可能。
就比如说目前临床中完全无计可施的脊髓半切损伤或者全切损伤，如果要对付这样的病种，至少需要十几个科室的综合联合。
脊柱外科、手外科、血管外科、胃肠外科、泌尿外科、关节外科、麻醉科、心内科等……
“辛苦宫教授多心了！”
方子业抿了抿嘴，看了看自己的学识点已经积累了有八九万，便道：“宫教授，其实骨科方面，我多少有些了解。”
“之前做总住院的时候，遇到的关节脱位病人就不少，还有就是我们还遇到过骨盆骨折的、胯关节损伤的毁损伤，在治疗的时候，也必须要多多少少的理解一些。”
“再加上我们团队的科研主要方向就是骨肿瘤，所以对骨肿瘤的理论和一些操作也有一些了解，但是运动医学算是比较陌生的版块。”
方子业也就稍微地透了一点底。
我都是副教授了，我稍微全能一点没什么吧？
至于说为什么会的，别问，问就是天赋，不然我这个副教授怎么来的？
宮家和张了张嘴巴。
房志宽也是转了一下屁股，让自己的视线可以更好地着落在方子业的身上。
杜东临教授的眼睛滴溜溜一转，小心谨慎地问：“方教授，这里的病种不是外面的常见病种，只是稍微有一点涉猎的话，还是不太够用的。”
“在疗养院内，逞强并非是什么好事情！”杜东临的语气并没有阴阳怪气，而是以一个长者的口吻进行了解释。
方子业闻言点头：“我知道的，杜教授。”
“以后慢慢走，慢慢看嘛。”
方子业说到这里，抬起了右手稍微压了压，而后道：“其实之前在中南医院的时候，我也有一些自己的想法，不过没有机会得到施展。”
“有很多综合因素，一是自己的经历与遭遇，二是我们工作排布的重心，还是由老师们把持的。”
“这一次来疗养院，听到宫教授您说要把组长的位置给我时，我是既惶恐，也是有些高兴的。”
“惶恐的是怕做不好这个位置，兴奋的是，自己可以真正地按照自己的意图和想法，去规划一些事情。”
一些人听到方子业这么说，语气恳切，便放下了笔。
这些话不能记在笔记本里，而是若有所思地打量着方子业。
方子业来了之后，候任组长了一个月，从来没有说过什么大口吻的话，也没有画过饼。
如今成为了组长将近十几天，也从来没有说过他的想法，大家都以为方子业只是不好说，或者没得说。
但现在方子业还是搞了“新官上任三把火”的老伎俩！
不管是出于人情，还是本分，他们都想把方子业的话给说完！
方子业的双手稍微有点汗湿，紧张是肯定存在的！
他只是一个副教授，至少职称是如此，但坐在他面前的，有六个教授，五个副高！
职称、资历都比他更高，他却必须要站起来，去心安理得的安排这些前辈，就必须要先克服自己内心的障碍。
同时也要给出一个足够的理由，去说服他们！
对此，方子业已经准备了许久。
十指紧扣，合拢了将近四五次后，方子业才又道：“之前宫教授也有建议过，让我在疗养院内，逐渐地开展功能重建术，将其作为常规手术，这是目前市面上非常热门、紧俏，很容易的术式。”
“不过，我一直以来，对这方面的热情并不高。并不是我特别清高，不愿意多收病人，多做点事情。”
“反而对我来讲，这很简单。”
方子业说到这里，深吸了一口气，内心的紧张逐渐安抚，同时也开始吐露内心：“不管各位教授心里如何看我，我还是要把我想说的话都说出来。”
“其一，我之前有过两个临床课题的研发主持经验，所以我很清楚其中的流程、难度。”
“但是，我觉得，这个过程是很享受的，也是对医学事业的发展助益更大、更高的事情！”
“所以，我还是想继续做这样的事情。”
“其二，单纯地重复自己已经做过的手术，给病人带来康复和健康，这的确很值得开心，毕竟这是自己双手的劳动成果。”
“不过，日复一日、年复一年地做同一件事情，哪怕是自己的爱好，变成了职业之后，都会出现倦怠！”
“通俗点说，就是没有激情，只是成了机械性的重复。”
“所以，我也想再做点新的东西出来，因为我做过。”
“其三，我们团队在之前的毁损伤保肢术和功能重建术的研发时间上，只用了不到半年的时间，就从无到有，从有到精通。”
“不管这个时间的长短，是否助长了内心的傲气，我也有信心，能够再做一些新的事情出来。”
“尽管它耗费的时间会更长一些，但也是值得的。”
“一年不成就两年，两年不成就三年，我们都还年轻，而且我说句实在话。”
“虽然之前我所在的团队，有我的恩师在，但综合计算起来，我们现在的团队综合实力，是要数倍于之前的团队的。”
“我相信我们去开展新的病种治疗方案研发，只会相对更快，而不是更慢，是在延误时间。”
方子业的话，让在场所有人都沉默了下来。
不得不说，方子业的思维逻辑非常缜密，他说的话，有一定的煽动性，更多的却是可信度。
方子业之前的两个临床课题，半年就搞完了！
这种能力和天赋，目前在全国都是绝无仅有的，这样的天赋，就算是比起国内临床医学前辈们，最顶级的天才，都略有胜之，而不是相互媲美了！
有既往的事实在大家的面前摆着，即便方子业没有这么说话，他们也会自主地往这些方面去想！
方子业有能力做这样的事情。
而不是夸夸其谈或者吹牛，即便有点恃才而骄的意思，可也没有那么浮夸。
方子业扫视众人，将所有人的不同表情都一收眼底后，方子业才道：“我目前的规划是这样的，我们疗养院，是双向预约诊疗制度的，病源基本上是不缺的。”
“根据我们疗养院创伤外科和手外科前期积累的经验来看，创伤外科的骨缺损治疗，是相对比较成熟的。”
“而骨缺损的标准化治疗方案，目前是不够完善的，我们可以往这个方向，稍微地精进一下！”
“如果可以对骨缺损的标准化治疗方案与指南，进行一定程度的纠正与改善，那么我们即便是花费了半年时间，去做这样的事情，也是值得的。”
“宫教授，房教授，您二位觉得呢？”方子业讲完了自己的安排后，就直接问宮家和的意见。
画饼的事情，要先落地才行！
事情要落地，必然要做好各种前期准备。也就是基础课题研究的前期研究，把一切的可能性都摆在众人的面前。
宮家和听到方子业这么问，才想起来，自己曾经给方子业说过的话，方子业不是没听明白，而是正好嵌合进了方子业的心窝子和理念里。
甚至，不是他诱导了方子业，而是正好与方子业的想法不谋而合。
“如果真的可以对指南和专家共识进行修正的话，绝对不算是白忙活一趟了！”宮家和点头道。
修正指南与专家共识的结果是什么？
TM的坐在这里的人以后就是专家，就是权威！
如果再搞得好，搞一个华国医学会，骨科分会，骨缺损学组出来，在场的所有人都是元老。
方子业听完，就道：“目前的骨缺损，分型不同。”
“临床上比较常见的是小的骨缺损，多以自体骨移植、碳酸钙、骨水泥、骨搬运术等治疗为主。”
“包括我们前期治疗的骨缺损，也是以骨假体材料续接为主。”
“而之所以治疗的方式比较多，是因为每一种治疗的效果都相当。”
“治疗效果差不多的另外一层含义，就是不太满意，所以才有不少的专家，另往外求。”
“而我们团队，有一个比较天然的优势，就是骨缺损假体材料的个体化假体设计。”
“半骨盆骨折的骨缺损，我们都可以通过假体治疗，那么，其他的骨缺损肯定也是可以有比较好的疗效的。”
“然而，个体化假体治疗，其实也是骨搬运术等基本术式备选的方案之一，只是将骨水泥等假体，替换成了金属假体！”
“这不是我们这个课题的最终归宿，目前，关于骨缺损治疗，有一种纳米材料的骨缺损替代方案，是比较先进的。”
“我的想法是，如果可以将骨诱导的材料，与纳米分子技术结合起来，让骨缺损在经过了手术之后，可以在纳米分子技术材料上，形成原生骨，达到骨折标准愈合的标准。”
“那么，这就可以很好地对骨缺损的治疗方案进行补充了。”
“骨诱导的材料，根据目前科研前沿方向，CC复合材料，是非金属性的体内耗材。”
“它没有金属碎屑，已经比较成功地应用于心脏瓣膜等手术中，我们如果引进这个材料的设计模块，并加以改良的话，是可以有机会根据骨缺损病人的缺损节段，设计出个体化假体的……”
“碳复合材料，是比硅更与人体的元素接近，并相容极好的物质……”方子业这般徐徐地将自己的科研规划给推了出来。
每一步都言之有理，而且是有前期的研究作为基地的。
有一些是自主研发，有一些是借鉴。
该借鉴就得借鉴！
“方教授，这推进起来不容易吧？目前市场上的骨诱导药物与材料都不少，如何与C材料，纳米分子技术结合，也是一个基础科研的难点。”
“即便是研发了出来，也需要动物模型地前期研究，保证无毒性，假体材料与内固定术的脆性等多种指标都达到国家认定的标准。”宮家和眉头一皱。
这是个超级大工程啊！
“是的，宫教授，但是如果不往这个方向靠的话，就永远不可能往前走，走出第一步，甚至比结果更加重要。”
“而且这一个课题，核心和可延展性都非常强！”
“所以这既是一个近期的科研规划，也是一个大远期的规划。”
“我们先从个体化骨缺损假体的模型开始做，这是近期就可以得到结果的。”
“再进一步，则就是基础科研方向了。”
“手术的改良，与器械的改良，与器械制作材料的改良，可以一步一步地推进与融合！”
“这样一来，如果真的可以成功，最远的甚至可以取代目前市场上百分之五十以上的骨科治疗耗材！”
“这个课题是非常有意义的，只是进展很难。”
“我们不必着眼太远，只需要将个体化假体设计的程序方案标准化，就是第一步，第二步，则是对当前骨缺损治疗的标准方案进行补充！”
“至于第三步以后后面的，我们可以慢慢推进，即便是以后各自回了原来的单位，依旧还是一个需要多中心，多实验室联合的大课题。”
“相聚就是缘分！”方子业分析道。
短时间有短时间的安排，长时间有长时间的规划，没有人可以找得到方子业方案里面的纰漏点。
大家都有事情可以做，有功劳可以拿，而且往前轻轻地走一步，就是唾手可得的。
宮家和点了点头。
房志宽教授则是略有些不自在：“方教授，您这鱼饵下得有些诱人了呀？”
严化南教授，则是低着头，不知道在思量着什么。
如果真的按照方子业的规划走的话，那么其前期研究的前景，远远高于毁损伤保肢术以及功能重建术。
其影响的意义甚至比微型循环仪的意义都还要更大一些！
这TM？
君子爱财，取之有道。
君子爱名，也取之有道。
从古今来，不知道有多少文人梦寐以求地得到文正公谥号！
“房教授，这就要看您是怎么理解了？这怎么是钓鱼和鱼饵呢？”
“这只是踏踏实实地，根据现实遇到的情况，分析出了一条，最近于现实，可以去探索的路径而已。”
“先做起来吧！就以骨缺损，各种疑难杂症的骨缺损为根基了！”方子业说完了这个，接着又看向了杜东临教授。
“杜教授，骨缺损与手外科的亚专科，兼容性并不强。”
“但有一个间性病种，我认为目前是手外科可以延展的好课题！”
“就是糖尿病引起的糖尿病足、糖尿病功能障碍，糖尿病相关神经坏死。”
“糖尿病引起的皮肤软组织缺损，是目前还没有特别好的治疗方案的。”
“糖尿病足的截肢发生率，在百分之十五以上！”
“糖尿病足所致的周围神经功能障碍，是在中南医院功能重建术的范围之外的。”
“另外，神经退行性病变的功能重建术，之前也不在我们开展的功能重建术中。”
“糖尿病足很臭，手术非常复杂，且要求操作精细，这是很多医务人员都不愿意接诊和去详细推治的病种，实则病人体量非常庞大。”
“所以我认为，我们手外科，可以不用盯着单纯的功能重建术，而是可以循序渐进的，找一些糖尿病足的患者进来。”
“这是足踝外科与手外科的综合病种，是比较好的开拓方向！”
“在这个方面，目前，糖尿病足的治疗方案主要有以下几种。”
“下腔动脉腔内介入治疗、血管旁路手术、植皮术。”
“糖尿病足的主要病理机制是局部的软组织发生缺血性坏死，周围神经退变的机制也是这个。”
“目前在这个方向研究的人不多，但不多、不热门，也不代表它不重要，没有意义！”
“如果我们可以将糖尿病的截肢率降低至百分之五以下，甚至是百分之一，那么也是非常值得自豪的一件事情了。”
“对于这方面的治疗，主要是基于以下几点。”
“创伤、感染所致的神经损伤；其本质，还是要归结于局部血运循环的障碍，因外伤或者感染，导致了局部血运的栓塞。”
“这与糖尿病足的发病原理是殊途同归的。”
“神经移植术，是我们手外科的看家本领，我们要理解神经移植术的本质！”
“不知道，杜教授对神经的体外营养，或者是腹部的营养支持，有没有一定的想法和思路，就类比于皮瓣移植。”方子业问。
方子业只是稍微一提点，杜东临教授便道：“这不可能！”
“皮肤缺损的腹部皮瓣移植，是在于腹部的充分血运，所以可以将皮瓣养在腹部，神经移植？”
“神经移植，神经移植。”杜东临重复了好几次，终究是没有继续不可能下去了。
方子业则道：“神经移植术前滋养技术，我觉得是可行的！虽然它只局限于上肢，但下肢的供养，未必只局限于不离断的供养！”
“如果我们可以把周围神经，供养于腹部，等到再需要手术的时候，再将其重新栽植于之前的离断节段，这也不是不可行的吧？”
“原理上，是可行的！”
糖尿病足为什么会出现周围神经的损伤，就是因为血运不畅，多发生于胫骨前区。
这个位置的神经、软组织容易坏死，是局部的解剖学特征所致。
然而，腹部的血运是比较丰富的！
将将要坏死的神经，先种埋于肥沃的土地上，而后再栽植到它原本的地方，这是农民种地的基本特质！
种水稻，发秧苗的过程，就不是在水田里进行的。
“可？可是？”杜东临觉得有点疯狂，这个想法就很疯狂。
却又在情理之中。
手外科的很多皮瓣，就是养在腹部前的，而且是开放性的口子，让病人的手和腹部粘连在一起，养好了之后，再剥离缝合，进行皮瓣移植术。
神经也这么搞？
可能真的是神经才这么搞！
两个神经是不一样的。
方子业听到了这里，才终于道：“杜教授，宫教授，这就是我的一些想法，我们完全没有必要追着已经逐渐趋于成熟的功能重建术不放，去赶热门。”
“就算赶不上热门，我们可以自己制造热门。”
“比如说手外科的断肢再植术，就是魔都六院先提起并完成的，在完成前，大家都觉得不可思议！”
“世界首例神经移植术是加国的一位外科医生搞出来的，在搞出来之前，大家觉得也不可能。”
“但其实只要掌握了基本原理，剩下的就是去做了。”
“我要说的就是这些，我们还是讲我们明天要做的手术吧！”
方子业接着改了话题，而后开始一步一步地与大家一起拆析病例。
宮家和教授等人都是专业的，不可能被方子业稍微画了点饼，就无心病例讨论了。
反而，他们都有自己的想法和理念，会提出一些方案，比如说做截骨矫形术等！
提出了方案，要么赞成，去找可行性的支撑。
要么就反对，找不可行的证据和理论支撑。
最终，大家定下来的方案就是，膝关节矫形重建术+肌腱移位术、肌腱移植术、皮肤软组织旷置术（备皮瓣移植术）！
讨论完，时间已经到了晚上的九点五十三分。
时间也的确不早了，方子业还要把手术方案发给手术部，让他们明天提前准备器械与麻醉。
所以众人就散了。
然而，在会议室结束了探讨后，方子业骑着小电驴赶到了别墅后，正与洛听竹开了视频不过几秒钟。
别墅区外的门铃声就响了起来。
通过监控，方子业发现，来人房志宽教授。
“听竹，房教授来了，我去开下门，等会儿我们再聊哈。”方子业说完，得到了洛听竹的点头后，走出了别墅区，亲自相迎。
方子业到门口时，房志宽教授与杜东临教授凑合在了一起，两个人四目相对，略有些‘含情脉脉’的意思。
然后，远处，又有声音响了起来。
“房教授、杜教授，您二位速度真快，我回去就是洗了个澡，没想到就是后到的人了。”来人宮家和教授。
他在黑暗中，身影庞大，本就身材微胖的他，被路灯拉成了一大坨黑影。
遛弯“刚好”到方子业门口，嘴里哼着曲的严化南教授原地跳了一下，而后乐呵呵地笑了起来：“方教授，您门口真热闹……”
……
创伤外科和手外科的六位教授，无一例外，都找上了门来。
方子业的客厅里，烧水壶被上了皮条一般地，咕噜咕噜地连冒着热气。
屋子里，六个人面面相觑，没有一个人先好意思开口。
终究，还是房志宽教授先拉开了话题：“方组长，如果我们要做骨缺损的基础科研的话，要先从什么点开始着手呢？”
“需要哪些基础的细胞系？”
宮家和教授忙道：“不管是骨肿瘤，还是正常骨、正常软骨、骨关节炎的基础细胞系，我们团队都有。”
“其他方面的基础细胞的话！”
宮家和还是不好独占：“我们也可以一起想办法。”
方子业给的饵料太强了，人都会被钓成翘嘴，更何况是鱼？
方子业道：“骨诱导材料，底材是其一，另外还有两种更重要的事情，便是结构搭建，辅助用材。”
“cc材料就是底材，底材设计结构的话，得请材料学的专家来探讨。”
“更重要的就是辅助用材或者用药，如何将现在市面上比较好用的药物，包裹进底材与空间结构中，以刺激成骨细胞的迁移与着落，才是比较要紧的点。”
“细分的话，是可以分成不少任务的。”
“不知道，几位教授愿意搞哪几步呢？”方子业问。
人多力量大，这些教授都有团队，只要把事情吩咐下去，就自然有人可以做结果。
宮家和教授答非所问：“年轻就是好，身体素质强，精力足，所以盛产啊。”
宮家和上下扫量方子业，有在开车的嫌疑。苦读书 www.kudushu.org
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