(苦读书 www.kudushu.org) “子业，你出去与患者父母商议一下，问他们是否同意二期缝合神经的选择。”
“我个人的理解，更倾向于，一期同时缝合神经与血管反而会导致术后的功能缺失。”
“毁损伤的神经损伤，不比锐器伤所致的神经规则性断裂。先缝合肌腱与血管，保证先活着……”
“你觉得呢，威哥？”刘煌龙并未卖弄属于教授的骄傲，而是客气地与袁威宏探讨。
袁威宏抿嘴同时吸了吸鼻子：“刘教授，目前毁损伤肢体，据不完全统计，存活的几率仅有百分之三十到四十，余下均转归到了截肢术。”
“因此，这样的统计结果其实并无统计学意义。”
“相对简单的毁损伤，其实应该归纳进碾压伤类别，单纯的毁损伤，保守估计，暂不到百分之十的保肢几率。”
“更多的地级市医院和三甲医院，遇到了毁损伤的治疗优选就是一期截肢，减少患者的手术次数以及经济负担……”
“先考虑活着，的确是往前进展的第一步，我听说，手外科有一些患者，会选择二期缝合神经，根据功能的残缺，进一步地优化神经转位、神经移植等术式？”
袁威宏对手外科并非完全一窍不通，可若是要玩到各个亚专科领域的高端治疗，认知其实相对空白。
这就好比同为程序员，但其实每个程序员的相对擅长各有不同，绝不能一概而论。
“那我先出去和患者家属谈一下，之前我和他们讨论的只有保肢和截肢术两种选项。”方子业点头，撤步并往后退。
一开始方子业并不知道刘煌龙教授百分百上台，当然不可能给患者家属过高期待，到时候预先期待高于最后的手术结果，方子业必然一身麻烦。
现在刘煌龙教授有自己独到的理解，这种理解是创伤外科的顶级教授都空缺的知识豁口，提了出来建议，方子业只能再去与家属谈话。
知情同意，最基本的医疗原则之一，再如何脑门子发热，在非紧急避险的情况下，都得履行。
……
方子业脱掉了无菌手术衣，摘下了无菌口罩，出门后先在洗手池旁洗了手，再扭了扭脖子和腰，听得咔咔几声，感觉僵硬的关节略舒缓后，才往手术室外走。
通过广播叫来了女孩的父母到术中谈话室后，方子业将刘煌龙教授建议的情况予以了说明。
父母在外面，除了干着急之外，肯定还是通过各种关系网在打听自己女儿的治疗希望与可能性，只是得到的结果？
方子业的话，无疑是一根救命稻草。
女孩的父亲已经赶到，穿着得体大方，西装革履衬衫，只是此刻的发型已经被他搓得格外凌乱，喉结耸动，嘴巴干涸：“方医生，您的意思是说，我女儿现在的损伤，目前可以期待一下，把脚的形态保下来，但功能是否能恢复，只能下一次手术再说？”
“对！~”方子业点头。
“这样的选择，会行二期手术，增加小孩的手术负担，但应该有更多的恢复几率。自然，经济负担也会相对增加…”
“毕竟需要二次麻醉…”
方子业的声音被男人打断，非常果决：“方医生，您不必刻意提醒经济的问题，只要不是天文数字，几十万百万这样子，我们都能负担得起。”
“甚至于，在一定条件的允许下，你们可以优先选择更好的，比如说进口的缝针缝线、机械或者材料之类的，这都是可以的。”
“如果说，你们在术中，可以临时请一些专家会诊费用，我们都是愿意承担的……”
男人，用最朴素的语气，用此刻最“无能”地形式，体现着自己的父爱。
在手术前，根据女孩母亲的口述，就能想得到女孩的家境不错。
汉市本地人，而且还能承担得起艺术生的费用，去上私教课，家境不会很差。
方子业继续解释：“费用肯定不如您说的这么高，自然，每个人的情况是不一样的，或许几万块钱对您来说不值一提，但我们医院，包括我自己，都遇到过几万块钱需要多家拼凑，借款等情况。”
“我们医生有告知义务，其实，现在的治疗，不完全是经济的问题。也不是请会诊专家的问题。”
“实际上，您女儿这样的情况，在我们华国，甚至在全世界范围内的创伤外科领域，都属于难治性的病种……”
“邀请专家过来做手术，那要是非常成熟的术式，专家们有一定自信可以拿得下的手术，才有机会通过远程技术援助，完成对肢体的抢救。”
“所以，请专家？意义不会很大，不会有人答应，我们也找不到合适的人选……”
这要解释清楚，不是中南医院傲娇，而是你找不到合适的人。
不管是积水潭还是魔都六院、华西这样的骨科顶级医院，也不会有教授愿意以‘会诊’手术的名义，拿着高额的出场费，最后不远千里地来做個截肢术拿钱走人。
没有金刚钻，不揽瓷器活儿，处理不了的病种，你出钱没用的。
“那就，先按照方医生您的选择来吧，能好尽好，实在不能好的话，不管怎么样，这也是我们的女儿。”
“尽力了。”男人回应了一声。
方子业点头。
术中的手术细节发生改变，其实没有改变‘保肢术’大术式的方向，至于具体的手术术式，手术细节。
TM的这样的病种，连标准化治疗方案都没有，哪里有成熟术式？
你能告诉我第一代光刻机叫什么名字？
因此就没有手术方式的修改，也不必重新签字。
方子业又再次赶回……
只是在回手术室的路上，方子业略放慢了自己的脚步。
根据今天刘煌龙教授告知的一些东西，让方子业重新认识了当前的外科手术术式架构，或者说，一个病种的治疗推进历程。
原则早就写在了教科书上，与抢救生命一样。
先救命，再治病。
同样的，毁损伤的治疗，先保肢，后保功能。
在抗生素未发现启用之前，在清创缝合术未彻底发展起来之前，四肢的创伤，一律都是截肢处理以保命。
在血管外科未发展成熟之前，动脉血栓取出术的术式未开发前，下肢的动脉血栓形成，都是截肢保命。
在断肢再植术未发展成熟之前，断肢的治疗，就是残端缝合保命。
在肿瘤切除术，也叫做病损清创切除术未发展成熟之前，骨科肿瘤患者，也是截肢保命。
医学上的每一个新病种，最开始都没有一个相对应的成熟术式去处理他们，那时候，都是靠着最朴素的基本功去处理，以保命为基础。
所以说，其实在新病种面前，人人平等，大家依靠的都不是高精尖端的奥妙外科操作，就是外科最基础的基本功去对应。
然后一步步地开发出来，与新病种对应的专科术式，成熟手术。
当然，在新病种面前，也是不平等的。
教授们的基本功，至少是核心基本功，一般都会比普通医生更牛掰，所以，他们在处理起新病种来，也会更加得心应手，有更大的容错空间。
基于此，方子业再看向自己面板上的两个5级技能，心情就相对舒畅起来。
清创术5级、缝合术5级。
这是外科最基础的两个基础操作，在面临未知病种时，它能释放的潜能是巨大的。
而这样的病种，一旦可以成熟地推进出治疗方案，对患者，对开发者自身，所带来的好处，也是巨大的。
自然，若是血管缝合术和神经缝合术等属于手外科的专科操作，现下成熟应用于手外科的专科操作的熟练度，也能到5级的话，肯定会对毁损伤的处理有更优解，更能从容应对。
但没办法，学识点有限。
不过，即便是有限，冲不去5级，方子业还是又选择将神经缝合术等操作，加点到了4级的熟练度。
神经缝合虽然被刘煌龙教授接了过去，但是，未必方子业就没有机会操作啊，万一刘煌龙教授看得起自己的缝合术基本功，也让自己参与一两条神经的缝合，那不又是更多的学识点了么？
再加上，方子业还有一个巨大的底蕴！
手法复位术5级。
这是很多很多创伤外科的教授，都达不到的熟练度水平，因此，自己这一次回去，在缝合了血管，优先让肢体残端通血之后，自己再打理骨折残迹时，所能够爆发的潜力，也是无穷的。
段宏教授前段时间会往中南医院放一例毁损伤，其实就是看中了自己的手法复位术水平；后来没有再放，估计就是那个毁损伤的患者，康复并不算好。
肢体存活了，但活得不够好，与恩市的黄凯一样，目前属于半身不遂状态，肢体活下来，只是一个装饰品。
而这一次，方子业可以和刘煌龙教授，擅长手外科神经方面病种处理的刘煌龙教授合作，说不定，可以爆发出难以想象的潜力和后劲。
(本章完)
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“我个人的理解，更倾向于，一期同时缝合神经与血管反而会导致术后的功能缺失。”
“毁损伤的神经损伤，不比锐器伤所致的神经规则性断裂。先缝合肌腱与血管，保证先活着……”
“你觉得呢，威哥？”刘煌龙并未卖弄属于教授的骄傲，而是客气地与袁威宏探讨。
袁威宏抿嘴同时吸了吸鼻子：“刘教授，目前毁损伤肢体，据不完全统计，存活的几率仅有百分之三十到四十，余下均转归到了截肢术。”
“因此，这样的统计结果其实并无统计学意义。”
“相对简单的毁损伤，其实应该归纳进碾压伤类别，单纯的毁损伤，保守估计，暂不到百分之十的保肢几率。”
“更多的地级市医院和三甲医院，遇到了毁损伤的治疗优选就是一期截肢，减少患者的手术次数以及经济负担……”
“先考虑活着，的确是往前进展的第一步，我听说，手外科有一些患者，会选择二期缝合神经，根据功能的残缺，进一步地优化神经转位、神经移植等术式？”
袁威宏对手外科并非完全一窍不通，可若是要玩到各个亚专科领域的高端治疗，认知其实相对空白。
这就好比同为程序员，但其实每个程序员的相对擅长各有不同，绝不能一概而论。
“那我先出去和患者家属谈一下，之前我和他们讨论的只有保肢和截肢术两种选项。”方子业点头，撤步并往后退。
一开始方子业并不知道刘煌龙教授百分百上台，当然不可能给患者家属过高期待，到时候预先期待高于最后的手术结果，方子业必然一身麻烦。
现在刘煌龙教授有自己独到的理解，这种理解是创伤外科的顶级教授都空缺的知识豁口，提了出来建议，方子业只能再去与家属谈话。
知情同意，最基本的医疗原则之一，再如何脑门子发热，在非紧急避险的情况下，都得履行。
……
方子业脱掉了无菌手术衣，摘下了无菌口罩，出门后先在洗手池旁洗了手，再扭了扭脖子和腰，听得咔咔几声，感觉僵硬的关节略舒缓后，才往手术室外走。
通过广播叫来了女孩的父母到术中谈话室后，方子业将刘煌龙教授建议的情况予以了说明。
父母在外面，除了干着急之外，肯定还是通过各种关系网在打听自己女儿的治疗希望与可能性，只是得到的结果？
方子业的话，无疑是一根救命稻草。
女孩的父亲已经赶到，穿着得体大方，西装革履衬衫，只是此刻的发型已经被他搓得格外凌乱，喉结耸动，嘴巴干涸：“方医生，您的意思是说，我女儿现在的损伤，目前可以期待一下，把脚的形态保下来，但功能是否能恢复，只能下一次手术再说？”
“对！~”方子业点头。
“这样的选择，会行二期手术，增加小孩的手术负担，但应该有更多的恢复几率。自然，经济负担也会相对增加…”
“毕竟需要二次麻醉…”
方子业的声音被男人打断，非常果决：“方医生，您不必刻意提醒经济的问题，只要不是天文数字，几十万百万这样子，我们都能负担得起。”
“甚至于，在一定条件的允许下，你们可以优先选择更好的，比如说进口的缝针缝线、机械或者材料之类的，这都是可以的。”
“如果说，你们在术中，可以临时请一些专家会诊费用，我们都是愿意承担的……”
男人，用最朴素的语气，用此刻最“无能”地形式，体现着自己的父爱。
在手术前，根据女孩母亲的口述，就能想得到女孩的家境不错。
汉市本地人，而且还能承担得起艺术生的费用，去上私教课，家境不会很差。
方子业继续解释：“费用肯定不如您说的这么高，自然，每个人的情况是不一样的，或许几万块钱对您来说不值一提，但我们医院，包括我自己，都遇到过几万块钱需要多家拼凑，借款等情况。”
“我们医生有告知义务，其实，现在的治疗，不完全是经济的问题。也不是请会诊专家的问题。”
“实际上，您女儿这样的情况，在我们华国，甚至在全世界范围内的创伤外科领域，都属于难治性的病种……”
“邀请专家过来做手术，那要是非常成熟的术式，专家们有一定自信可以拿得下的手术，才有机会通过远程技术援助，完成对肢体的抢救。”
“所以，请专家？意义不会很大，不会有人答应，我们也找不到合适的人选……”
这要解释清楚，不是中南医院傲娇，而是你找不到合适的人。
不管是积水潭还是魔都六院、华西这样的骨科顶级医院，也不会有教授愿意以‘会诊’手术的名义，拿着高额的出场费，最后不远千里地来做個截肢术拿钱走人。
没有金刚钻，不揽瓷器活儿，处理不了的病种，你出钱没用的。
“那就，先按照方医生您的选择来吧，能好尽好，实在不能好的话，不管怎么样，这也是我们的女儿。”
“尽力了。”男人回应了一声。
方子业点头。
术中的手术细节发生改变，其实没有改变‘保肢术’大术式的方向，至于具体的手术术式，手术细节。
TM的这样的病种，连标准化治疗方案都没有，哪里有成熟术式？
你能告诉我第一代光刻机叫什么名字？
因此就没有手术方式的修改，也不必重新签字。
方子业又再次赶回……
只是在回手术室的路上，方子业略放慢了自己的脚步。
根据今天刘煌龙教授告知的一些东西，让方子业重新认识了当前的外科手术术式架构，或者说，一个病种的治疗推进历程。
原则早就写在了教科书上，与抢救生命一样。
先救命，再治病。
同样的，毁损伤的治疗，先保肢，后保功能。
在抗生素未发现启用之前，在清创缝合术未彻底发展起来之前，四肢的创伤，一律都是截肢处理以保命。
在血管外科未发展成熟之前，动脉血栓取出术的术式未开发前，下肢的动脉血栓形成，都是截肢保命。
在断肢再植术未发展成熟之前，断肢的治疗，就是残端缝合保命。
在肿瘤切除术，也叫做病损清创切除术未发展成熟之前，骨科肿瘤患者，也是截肢保命。
医学上的每一个新病种，最开始都没有一个相对应的成熟术式去处理他们，那时候，都是靠着最朴素的基本功去处理，以保命为基础。
所以说，其实在新病种面前，人人平等，大家依靠的都不是高精尖端的奥妙外科操作，就是外科最基础的基本功去对应。
然后一步步地开发出来，与新病种对应的专科术式，成熟手术。
当然，在新病种面前，也是不平等的。
教授们的基本功，至少是核心基本功，一般都会比普通医生更牛掰，所以，他们在处理起新病种来，也会更加得心应手，有更大的容错空间。
基于此，方子业再看向自己面板上的两个5级技能，心情就相对舒畅起来。
清创术5级、缝合术5级。
这是外科最基础的两个基础操作，在面临未知病种时，它能释放的潜能是巨大的。
而这样的病种，一旦可以成熟地推进出治疗方案，对患者，对开发者自身，所带来的好处，也是巨大的。
自然，若是血管缝合术和神经缝合术等属于手外科的专科操作，现下成熟应用于手外科的专科操作的熟练度，也能到5级的话，肯定会对毁损伤的处理有更优解，更能从容应对。
但没办法，学识点有限。
不过，即便是有限，冲不去5级，方子业还是又选择将神经缝合术等操作，加点到了4级的熟练度。
神经缝合虽然被刘煌龙教授接了过去，但是，未必方子业就没有机会操作啊，万一刘煌龙教授看得起自己的缝合术基本功，也让自己参与一两条神经的缝合，那不又是更多的学识点了么？
再加上，方子业还有一个巨大的底蕴！
手法复位术5级。
这是很多很多创伤外科的教授，都达不到的熟练度水平，因此，自己这一次回去，在缝合了血管，优先让肢体残端通血之后，自己再打理骨折残迹时，所能够爆发的潜力，也是无穷的。
段宏教授前段时间会往中南医院放一例毁损伤，其实就是看中了自己的手法复位术水平；后来没有再放，估计就是那个毁损伤的患者，康复并不算好。
肢体存活了，但活得不够好，与恩市的黄凯一样，目前属于半身不遂状态，肢体活下来，只是一个装饰品。
而这一次，方子业可以和刘煌龙教授，擅长手外科神经方面病种处理的刘煌龙教授合作，说不定，可以爆发出难以想象的潜力和后劲。
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