(苦读书 www.kudushu.org) 方子业离开宴会厅后，仔细思考了一下中南医院骨科在全国的江湖地位！
最近几年官方公布的综合排名从前往后，得排三十往上，即便是同济医院和协和医院，都未有缘前十。
魔都六院，恰好就是骨科全国三甲之列的顶级单位。传闻世界第一例断肢再植术就是诞生于魔都六院……
世界第一例，这样的名气？
方子业逐渐平复心境。
很早之前，师父袁威宏和邓勇教授就领着方子业做过了心理建设，这世界很大，江湖很广，也非常精彩。
嫉妒不会使人进步，忽视差距，强行说自己好也不能弥补不同台阶的高度差。
且行且惜，如今的方子业，还远不到可以考虑增加中南医院骨科在全国江湖地位的时候，方子业只是住院总，住院总期间，就有自己的任务。
……
方子业到急诊科看过后，发现从赤市转诊过来的病人情况十分棘手——
不要命，但要腿！
经典的下肢创伤后长段血栓形成，患者为求进一步诊治从赤市转诊来中南医院。
之所以首选在中南医院，是因为患者自己有认识的人在中南，且听闻中南的骨科实力还算不错，且有熟人打电话问过了其他医院，暂时也没得到肯定的回复。
就打算先过来中南医院看看。
方子业看过了病人后，第一时间想到的不是该如何抢救下肢肢体，而是马上在群里面吼了一声：“刚遇到了一个非常典型的动脉血栓后5p综合征，有兴趣的来急诊科外科诊室。”
“我只给你们十分钟的时间。@所有人。”方子业直接在管床医生的大群里call人。
这一次，毕业的博士总共四个，韩元晓教授组今年没有毕业的博士师兄，因此所在组的师弟并未赶去宴会厅凑合。
方子业的师兄弟们，有人还在宴会厅里与师兄陪酒，方子业也不知道谁有空。
但这个5p综合征实在典型，不叫个师弟过来看太过于可惜，就这么发了一句。
肢体动脉栓塞或血栓形成时，特征性表现为持续性疼痛（pain），同时伴有患肢苍白（pallor）、无脉（pulselessness）、感觉异常（paresthesia）和运动障碍（paralysis）等症状和体征。这5個症状和体征的英文词首为P，故称为5P征。
另外私下里@郭若盾，“小郭你今天急诊班，这个查体的机会优先交给你。马上赶来急诊科进行术前谈话签字的程序。”
“患者当前有一定的手术意愿。”
做完了这些后，方子业才又将患者的下肢CTA的结果，先发给了吴轩奇以及聂明贤师兄。
并请教：“吴师兄、聂师兄，你们看这个患者当前的CTA结果还有外观图，还有抢救的可能性吗？”
“目前的查体结果是……”
吴轩奇只是在血管外科方面的操作还不错，方子业如今与吴轩奇的状态差不多，决定好了是否手术可以去操作一下，但是是否适合，是否具备常规的手术指征，其实还是聂明贤掌握得更加透彻。
至于与人请教问题会挂掉天才标签这样的事情，方子业从未放在心上，越成熟之后，所谓的天才和面子问题，就越不重要。
只要能够为病人好，给患者带来更好的体验，让自己的工作质量更高，这张脸放在门口也无所谓。
方子业其实也可以加点，将血管外科以及动脉血栓相关的理论耗费个大几千点加点起来，倒是也能够达到聂明贤的水平。
只是学识点实在不充裕，而且应用不算多，因此暂时方子业还舍不得加点，如果有学识点，方子业肯定会更加优先骨搬运术这样创伤外科专科的技能了……
聂明贤虽然已经回去读博了，可与方子业、吴轩奇两人的联系没断，特别是方子业又重新上了住院总职位后，与同济医院的吴轩奇一样，经常请聂明贤远程会诊。
无他，因一般本院的住院总若是遇到了类似的动脉血栓，第一建议就是截！
“方师兄，手术方式是什么？”很快，郭若盾赶到了急诊科，先问明手术方式，然后打算去写手术知情同意书上的风险条目。
这是对管床医生能力的一种考核，根据手术术式，考验相应的理论基本功，当初的方子业也是这么过来的，只是目前，方子业将这样的考核，越发地摆在了明面上。
郭若盾是张子曦主治的硕士研究生，今年研一，与之前方子业遇到过的林沂黄是同学。
“截肢术备下肢动脉切开取栓术。”
“记住啊，多和患者谈截肢选择和风险，保肢术只是备选方案，如果患者不同意的话，就建议患者另寻转院。”方子业一边得到了聂明贤回的肯定消息，一边给郭若盾交代。
硕士阶段，得到的机会不算多，都需要各自闯练功房争取。
方子业身为住院总，以前走过荆棘，如今也是相对大方，放权会稍微松懈一点，不过等会儿方子业检查相应风险条文时，也会更加严格些。
“好的，方师兄，等会儿会给你过目的。我打字很快。”郭若盾王婆卖瓜自夸了一句。
方子业就把手机一收，然后再去诊室外，与患者家属详细解释：“你的情况，我也咨询了一下血管外科的老师，那边老师与刚血管外科住院总刘医生的意见稍有不同。”
“就是有这么一点机会，可以尝试一下取栓，如果取不出来，再截肢，不会增加什么花费。”
“但如果你不想折腾的话，我们医院的选择就只有截肢，你如果想要保肢，且术前得到更多的保肢肯定，那么伱可能要去其他医院探听一下。”
病人和家属此刻已经是看到了些手机上的新信息，各自的脸色都更难看了几分。
家属收起手机连问：“方医生，你确定我们这个可以有保肢的机会吗？”
“有一点，只能说可以期待，争取一下。”
“能争取下来就保肢，争取不下来，就保命，否则一旦肢体坏死，到时候发生感染或者是再灌注损伤，就很麻烦……”方子业解释。
心里猜测到，这个患者和家属，可能托人打听到的消息不会很好。
当然不会很好，谁愿意无缘无故地节外生枝？
如果不是方子业认识聂明贤，且与吴轩奇也有一定的交情，一般的创伤外科老总和血管外科老总会诊后的建议就是截肢。
存在截肢指征后，可不会有人轻易地搬弄出几尊教授来给你做保肢，血管外科的教授，也未必有空闲的行程安排。
“好的，方医生，那我们愿意试一下。”家属是患者的老公。
他回完，看向自己的老婆，重复：“我们试一下，方医生敢这么说，肯定是至少有些信心的……”
病人老婆表情中的绝望稍微舒缓了一些，轻轻点头……
……
得到了患者和家属的许可后，剩下的就是做术前准备以及安排手术间的事宜了。
患者新来院，不是失血性休克这样的绝对超急诊抢救指征，就不可能马上不顾一切的安排手术间，还是要做一个急诊术前准备，需要耗费一定的时间。
这虽然也会浪费一点时间，加大肢体坏死几率，可站在医生的角度来说，更安全的手术全程比单项手术的质量更高，会更重要一些。
方子业再给两位师弟发了个消息询问，目前宴会厅里面的氛围如何，得到的回答是正向的。
方子业也就放心了。
其实方子业是有些多虑，这么多大佬到来后的人情世故往来，哪里需要他一个应届博士去打理？
就算是方子业答辩时，给出的课题有点惊艳，动物实验模型更是临床意义极大，并无前例的HK2敲除动物模型，甚至引起了几个教授的兴趣。
但也毕竟是后辈，在他们看起来，方子业可能就是一个成绩比较不错的中学生，现在已经以优异的成绩，考上了最好的高中。
但其实，对于成年人而言，没有考上大学，就都不算毕业。
而对于顶级教授们而言，没跨过副教授到教授的门槛，都还在标线以下……
方子业带着郭若盾打算去做动脉切开血栓取出术时，没想到被袁威宏给抓到了。
电话很快就打了过来：“子业，听揭翰说，你打算带人做血栓取出术保肢？”
“这你可不能乱来啊？”袁威宏的声音明显带着酒意，语气带上告诫。
方子业闻言，眉头轻皱，问：“师父，仔细和患者谈过了截肢风险，备手术是血栓取出术也不行吗？”
“我们医院只能由血管外科操作血栓取出术，除此之外的所有人都不能操作吗？”
毕竟是一条腿。
方子业不是没有做过截肢术，但那样的截肢，多是毁损伤导致。没有大佬参与，方子业只能截肢，不敢去期待肢体重建和保肢术。
但这只是血栓形成后的‘将坏死肢’，轻易截了，从方子业的角度而言着实可惜。
“倒是没这样的规定，只是？子业，艺高人胆大是可以的。”
“但如果一旦你没操作好的话，是会落人话柄的。虽然血管切开术属于是骨科和血管外科的血管间学科，但那是手外科和血管外科。”
“跨学科操作失利，会被误认为是装逼失败的……”袁威宏给方子业讲明要害。
“师父，我没想过要装逼？”方子业纠正。
“但你做的事情本来就是有点这个意思了啊？”袁威宏再纠正。
(本章完)
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最近几年官方公布的综合排名从前往后，得排三十往上，即便是同济医院和协和医院，都未有缘前十。
魔都六院，恰好就是骨科全国三甲之列的顶级单位。传闻世界第一例断肢再植术就是诞生于魔都六院……
世界第一例，这样的名气？
方子业逐渐平复心境。
很早之前，师父袁威宏和邓勇教授就领着方子业做过了心理建设，这世界很大，江湖很广，也非常精彩。
嫉妒不会使人进步，忽视差距，强行说自己好也不能弥补不同台阶的高度差。
且行且惜，如今的方子业，还远不到可以考虑增加中南医院骨科在全国江湖地位的时候，方子业只是住院总，住院总期间，就有自己的任务。
……
方子业到急诊科看过后，发现从赤市转诊过来的病人情况十分棘手——
不要命，但要腿！
经典的下肢创伤后长段血栓形成，患者为求进一步诊治从赤市转诊来中南医院。
之所以首选在中南医院，是因为患者自己有认识的人在中南，且听闻中南的骨科实力还算不错，且有熟人打电话问过了其他医院，暂时也没得到肯定的回复。
就打算先过来中南医院看看。
方子业看过了病人后，第一时间想到的不是该如何抢救下肢肢体，而是马上在群里面吼了一声：“刚遇到了一个非常典型的动脉血栓后5p综合征，有兴趣的来急诊科外科诊室。”
“我只给你们十分钟的时间。@所有人。”方子业直接在管床医生的大群里call人。
这一次，毕业的博士总共四个，韩元晓教授组今年没有毕业的博士师兄，因此所在组的师弟并未赶去宴会厅凑合。
方子业的师兄弟们，有人还在宴会厅里与师兄陪酒，方子业也不知道谁有空。
但这个5p综合征实在典型，不叫个师弟过来看太过于可惜，就这么发了一句。
肢体动脉栓塞或血栓形成时，特征性表现为持续性疼痛（pain），同时伴有患肢苍白（pallor）、无脉（pulselessness）、感觉异常（paresthesia）和运动障碍（paralysis）等症状和体征。这5個症状和体征的英文词首为P，故称为5P征。
另外私下里@郭若盾，“小郭你今天急诊班，这个查体的机会优先交给你。马上赶来急诊科进行术前谈话签字的程序。”
“患者当前有一定的手术意愿。”
做完了这些后，方子业才又将患者的下肢CTA的结果，先发给了吴轩奇以及聂明贤师兄。
并请教：“吴师兄、聂师兄，你们看这个患者当前的CTA结果还有外观图，还有抢救的可能性吗？”
“目前的查体结果是……”
吴轩奇只是在血管外科方面的操作还不错，方子业如今与吴轩奇的状态差不多，决定好了是否手术可以去操作一下，但是是否适合，是否具备常规的手术指征，其实还是聂明贤掌握得更加透彻。
至于与人请教问题会挂掉天才标签这样的事情，方子业从未放在心上，越成熟之后，所谓的天才和面子问题，就越不重要。
只要能够为病人好，给患者带来更好的体验，让自己的工作质量更高，这张脸放在门口也无所谓。
方子业其实也可以加点，将血管外科以及动脉血栓相关的理论耗费个大几千点加点起来，倒是也能够达到聂明贤的水平。
只是学识点实在不充裕，而且应用不算多，因此暂时方子业还舍不得加点，如果有学识点，方子业肯定会更加优先骨搬运术这样创伤外科专科的技能了……
聂明贤虽然已经回去读博了，可与方子业、吴轩奇两人的联系没断，特别是方子业又重新上了住院总职位后，与同济医院的吴轩奇一样，经常请聂明贤远程会诊。
无他，因一般本院的住院总若是遇到了类似的动脉血栓，第一建议就是截！
“方师兄，手术方式是什么？”很快，郭若盾赶到了急诊科，先问明手术方式，然后打算去写手术知情同意书上的风险条目。
这是对管床医生能力的一种考核，根据手术术式，考验相应的理论基本功，当初的方子业也是这么过来的，只是目前，方子业将这样的考核，越发地摆在了明面上。
郭若盾是张子曦主治的硕士研究生，今年研一，与之前方子业遇到过的林沂黄是同学。
“截肢术备下肢动脉切开取栓术。”
“记住啊，多和患者谈截肢选择和风险，保肢术只是备选方案，如果患者不同意的话，就建议患者另寻转院。”方子业一边得到了聂明贤回的肯定消息，一边给郭若盾交代。
硕士阶段，得到的机会不算多，都需要各自闯练功房争取。
方子业身为住院总，以前走过荆棘，如今也是相对大方，放权会稍微松懈一点，不过等会儿方子业检查相应风险条文时，也会更加严格些。
“好的，方师兄，等会儿会给你过目的。我打字很快。”郭若盾王婆卖瓜自夸了一句。
方子业就把手机一收，然后再去诊室外，与患者家属详细解释：“你的情况，我也咨询了一下血管外科的老师，那边老师与刚血管外科住院总刘医生的意见稍有不同。”
“就是有这么一点机会，可以尝试一下取栓，如果取不出来，再截肢，不会增加什么花费。”
“但如果你不想折腾的话，我们医院的选择就只有截肢，你如果想要保肢，且术前得到更多的保肢肯定，那么伱可能要去其他医院探听一下。”
病人和家属此刻已经是看到了些手机上的新信息，各自的脸色都更难看了几分。
家属收起手机连问：“方医生，你确定我们这个可以有保肢的机会吗？”
“有一点，只能说可以期待，争取一下。”
“能争取下来就保肢，争取不下来，就保命，否则一旦肢体坏死，到时候发生感染或者是再灌注损伤，就很麻烦……”方子业解释。
心里猜测到，这个患者和家属，可能托人打听到的消息不会很好。
当然不会很好，谁愿意无缘无故地节外生枝？
如果不是方子业认识聂明贤，且与吴轩奇也有一定的交情，一般的创伤外科老总和血管外科老总会诊后的建议就是截肢。
存在截肢指征后，可不会有人轻易地搬弄出几尊教授来给你做保肢，血管外科的教授，也未必有空闲的行程安排。
“好的，方医生，那我们愿意试一下。”家属是患者的老公。
他回完，看向自己的老婆，重复：“我们试一下，方医生敢这么说，肯定是至少有些信心的……”
病人老婆表情中的绝望稍微舒缓了一些，轻轻点头……
……
得到了患者和家属的许可后，剩下的就是做术前准备以及安排手术间的事宜了。
患者新来院，不是失血性休克这样的绝对超急诊抢救指征，就不可能马上不顾一切的安排手术间，还是要做一个急诊术前准备，需要耗费一定的时间。
这虽然也会浪费一点时间，加大肢体坏死几率，可站在医生的角度来说，更安全的手术全程比单项手术的质量更高，会更重要一些。
方子业再给两位师弟发了个消息询问，目前宴会厅里面的氛围如何，得到的回答是正向的。
方子业也就放心了。
其实方子业是有些多虑，这么多大佬到来后的人情世故往来，哪里需要他一个应届博士去打理？
就算是方子业答辩时，给出的课题有点惊艳，动物实验模型更是临床意义极大，并无前例的HK2敲除动物模型，甚至引起了几个教授的兴趣。
但也毕竟是后辈，在他们看起来，方子业可能就是一个成绩比较不错的中学生，现在已经以优异的成绩，考上了最好的高中。
但其实，对于成年人而言，没有考上大学，就都不算毕业。
而对于顶级教授们而言，没跨过副教授到教授的门槛，都还在标线以下……
方子业带着郭若盾打算去做动脉切开血栓取出术时，没想到被袁威宏给抓到了。
电话很快就打了过来：“子业，听揭翰说，你打算带人做血栓取出术保肢？”
“这你可不能乱来啊？”袁威宏的声音明显带着酒意，语气带上告诫。
方子业闻言，眉头轻皱，问：“师父，仔细和患者谈过了截肢风险，备手术是血栓取出术也不行吗？”
“我们医院只能由血管外科操作血栓取出术，除此之外的所有人都不能操作吗？”
毕竟是一条腿。
方子业不是没有做过截肢术，但那样的截肢，多是毁损伤导致。没有大佬参与，方子业只能截肢，不敢去期待肢体重建和保肢术。
但这只是血栓形成后的‘将坏死肢’，轻易截了，从方子业的角度而言着实可惜。
“倒是没这样的规定，只是？子业，艺高人胆大是可以的。”
“但如果一旦你没操作好的话，是会落人话柄的。虽然血管切开术属于是骨科和血管外科的血管间学科，但那是手外科和血管外科。”
“跨学科操作失利，会被误认为是装逼失败的……”袁威宏给方子业讲明要害。
“师父，我没想过要装逼？”方子业纠正。
“但你做的事情本来就是有点这个意思了啊？”袁威宏再纠正。
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