(苦读书 www.kudushu.org) “肩关节Apprehension试验（恐惧试验）：让患者仰卧，手臂向侧方伸展，肘关节弯曲90度，医生将手掌放在患者肩部，然后用另一只手牵引患者手臂向前方旋转，同时观察患者是否出现恐惧感和肩部不适感。”
“如果出现了肩部前脱位的迹象，即可倾向诊断为肩关节前脱位。”
“Relocation试验：对于有Apprehension试验阳性表现的患者，需要进一步进行Relocation试验以确认诊断。在Apprehension试验的基础上，医生轻轻向后牵引患者的手臂，然后观察患者是否出现肩部疼痛和恐惧感。如果症状得到缓解，则肩关节前脱位的诊断可被确认。”
“Release试验：对于Relocation试验阳性的患者，需要进行Release试验。在Relocation试验的基础上，医生将向后牵引手臂的手移开，观察患者是否再次出现肩部不适感和前脱位的症状。如果肩部症状再次出现，则可以确诊为肩关节前脱位……”
“这些，就是我在最后那个阿姨身上，做查体时，确定的东西。”
“像她这样非常有点较劲的患者，而且她女儿好像半懂不懂一些，最是需要谨慎处理。因此一定要非常明确诊断以及相应的损伤情况，才能够进行手法复位。”方子业对萧鹤师弟这么解释着。
萧鹤则是忙不迭点头，笑着回：“师兄，你知道的真多！”
“嗨，这有什么，这在运动医学的专科查体里面，只是最基本的，运动医学的关节查体，那才叫一个繁琐和细致。”
“而且我知道的这点东西啊，你师兄熊锦环也知道呀，多看点书，把骨科创伤外科的教材看完，能够吃透，就差不多了。”方子业随口笑笑，不敢自居高傲。
这些也的确只是基本功。
然后等看完两个人的复查X线结果，方子业才离开了病房。
正好，金宏洲打来电话问：“那個病人，同意让你复位了撒？第二张片子，就是复位结果？”
语气里，满是欣赏。
这样的师弟谁TM不爱。
又能处理事情，还能够及时汇报，复位成功之后，仍然稳扎稳打，把复位后的结果给他审核，如果每个人都像方子业这般让人放心，他的工作量至少减少三分之一。
“是的，洲哥，我怕万一自己没处理好，这不是，还要洲哥来擦屁股不？”
“洲哥，那个阿姨的脱位平片，是复位前的第一张！”方子业继续交代和解释。
“嗯，我知道了，子业你不错，你发信息就已经解释得很清晰了。”
“那就先这样，诺哥来顶我了，我去手术室做个小的开放性骨折，你暂时先去急诊手术室里找洛听竹吧。”
“正好伱、听竹还有个住培是叫什么，你们一个组，你们三个，今天就负责急诊手术室里面的小清创缝合，还有什么切坨坨的，咱们都搞。”
“可以吧？”
“如果觉得累了，给我打个电话，我让人过来替你们。下午四点，完美收工，诺哥还有你们组的罗哥，请客吃饭，大家一起进步，一起长胖。”
“哈哈哈！”金宏洲心情格外舒爽。
老大们不在，自己想要做什么手术操作练手，只要不出事情，大小均可。
只是简单的开放性骨折切开复位内外固定术，这对金宏洲而言，早就是小菜一碟了。
再不济，其实啊，中南医院，还是有留守的大佬们的，不过都是六七十岁的退休老嗲嗲们。
但一旦他们出手，那基本上平时就是解决像邓勇教授这样的正高级别都处理不了的病种和手术。
只是处理他们这样的小医生想要做的小卡拉米手术，还是不至于出问题的。
毕竟，每个教学医院里面，都有一些大佬和元老，只是元老们，早就不需要在临床活跃了而已。
“那行，洲哥，晚上见。”方子业今天的学识点收入已经高达20+点，而且收入还在源源不断，方子业的兴致不要太浓。
这都能比起在实验室里，做一套不小的实验操作了。
美滋滋。
再到急诊手术室里面时，洛听竹正带着兰天罗在做一台跟腱断裂的手术，此刻洛听竹正在娴熟地做着术前的诊断检查。
Thompson's test即腓肠肌挤压试验：患者俯卧位双足伸出于床边之外，检查者用手挤压小腿腓肠肌，正常情况下可引起足跖屈，如果未出现足跖屈，则提示跟腱韧带断裂。此试验是急性跟腱断裂的特异体征。
兰天罗这会儿正点头：“洛师姐，是的。未开放性的跟腱损伤，就是这么诊断的。”
洛听竹这会儿气质拉满，身子一正，字正腔圆问：“那跟腱缝合的方法有哪些？不同位置的缝合适应征呢？”
兰天罗当时就懵逼了呀。
他半路出家，能够知道腓肠肌挤压试验这个骨科的专科试验操作，就已然不易。
方子业闻言，也是赶紧请教，洛听竹的理论和操作积累比自己好，能请教一点是一点呗：“洛师妹，学习一下？这个也正好触及到了我的知识盲区。”
兰天罗和洛听竹各自转头喊了一声方师兄。
洛听竹则稍稍收敛了自己的‘上级气势’，笑着说：“方师兄，您谦虚了，我其实也懂得不太多，这个跟腱断裂的缝合，我也只会kessler缝合法，正好适用这个患者。”
“而跟腱断裂的缝合方法，还有其他几种，比如说。”
“Kessler缝合法适用于一般性的跟腱断裂，特别是在跟腱损伤较为轻微的情况下。这种缝合术，可以提供较高的稳定性和强度，适用于需要承受较大压力和张力的情况。”
“Bunnell缝合法通常用于跟腱断裂的中度到严重情况，尤其是在跟腱末端损伤的情况下。有助于确保跟腱的末端保持在接触的位置，有助于跟腱术后的愈合。”
“Krakow缝合法适用于内部跟腱断裂，特别是在跟腱的中间部位损伤的情况下。有助于降低术后的结痂和疤痕形成，因为这样缝合时，缝线多位于跟腱内部。”
“巴斯特缝合法通常用于复杂的跟腱断裂或需要额外支持的情况，如多肌腱撕裂。可以提供更多的结构支持和稳定性。
“跟腱加固术适用于重度跟腱损伤或其他特殊情况，如部分跟腱切除后的修复。使用钉子、螺钉或植入物等方法可以增强跟腱的稳定性，但通常需要更长的康复时间。”
洛听竹一边勾着手指，一边对方子业和兰天罗以及病人，做着科普。
病人这会儿还没打局部麻醉，此刻不禁回头看向洛听竹，夸了一句：“美女，你不仅好看，还真TM专业啊？”苦读书 www.kudushu.org
“如果出现了肩部前脱位的迹象，即可倾向诊断为肩关节前脱位。”
“Relocation试验：对于有Apprehension试验阳性表现的患者，需要进一步进行Relocation试验以确认诊断。在Apprehension试验的基础上，医生轻轻向后牵引患者的手臂，然后观察患者是否出现肩部疼痛和恐惧感。如果症状得到缓解，则肩关节前脱位的诊断可被确认。”
“Release试验：对于Relocation试验阳性的患者，需要进行Release试验。在Relocation试验的基础上，医生将向后牵引手臂的手移开，观察患者是否再次出现肩部不适感和前脱位的症状。如果肩部症状再次出现，则可以确诊为肩关节前脱位……”
“这些，就是我在最后那个阿姨身上，做查体时，确定的东西。”
“像她这样非常有点较劲的患者，而且她女儿好像半懂不懂一些，最是需要谨慎处理。因此一定要非常明确诊断以及相应的损伤情况，才能够进行手法复位。”方子业对萧鹤师弟这么解释着。
萧鹤则是忙不迭点头，笑着回：“师兄，你知道的真多！”
“嗨，这有什么，这在运动医学的专科查体里面，只是最基本的，运动医学的关节查体，那才叫一个繁琐和细致。”
“而且我知道的这点东西啊，你师兄熊锦环也知道呀，多看点书，把骨科创伤外科的教材看完，能够吃透，就差不多了。”方子业随口笑笑，不敢自居高傲。
这些也的确只是基本功。
然后等看完两个人的复查X线结果，方子业才离开了病房。
正好，金宏洲打来电话问：“那個病人，同意让你复位了撒？第二张片子，就是复位结果？”
语气里，满是欣赏。
这样的师弟谁TM不爱。
又能处理事情，还能够及时汇报，复位成功之后，仍然稳扎稳打，把复位后的结果给他审核，如果每个人都像方子业这般让人放心，他的工作量至少减少三分之一。
“是的，洲哥，我怕万一自己没处理好，这不是，还要洲哥来擦屁股不？”
“洲哥，那个阿姨的脱位平片，是复位前的第一张！”方子业继续交代和解释。
“嗯，我知道了，子业你不错，你发信息就已经解释得很清晰了。”
“那就先这样，诺哥来顶我了，我去手术室做个小的开放性骨折，你暂时先去急诊手术室里找洛听竹吧。”
“正好伱、听竹还有个住培是叫什么，你们一个组，你们三个，今天就负责急诊手术室里面的小清创缝合，还有什么切坨坨的，咱们都搞。”
“可以吧？”
“如果觉得累了，给我打个电话，我让人过来替你们。下午四点，完美收工，诺哥还有你们组的罗哥，请客吃饭，大家一起进步，一起长胖。”
“哈哈哈！”金宏洲心情格外舒爽。
老大们不在，自己想要做什么手术操作练手，只要不出事情，大小均可。
只是简单的开放性骨折切开复位内外固定术，这对金宏洲而言，早就是小菜一碟了。
再不济，其实啊，中南医院，还是有留守的大佬们的，不过都是六七十岁的退休老嗲嗲们。
但一旦他们出手，那基本上平时就是解决像邓勇教授这样的正高级别都处理不了的病种和手术。
只是处理他们这样的小医生想要做的小卡拉米手术，还是不至于出问题的。
毕竟，每个教学医院里面，都有一些大佬和元老，只是元老们，早就不需要在临床活跃了而已。
“那行，洲哥，晚上见。”方子业今天的学识点收入已经高达20+点，而且收入还在源源不断，方子业的兴致不要太浓。
这都能比起在实验室里，做一套不小的实验操作了。
美滋滋。
再到急诊手术室里面时，洛听竹正带着兰天罗在做一台跟腱断裂的手术，此刻洛听竹正在娴熟地做着术前的诊断检查。
Thompson's test即腓肠肌挤压试验：患者俯卧位双足伸出于床边之外，检查者用手挤压小腿腓肠肌，正常情况下可引起足跖屈，如果未出现足跖屈，则提示跟腱韧带断裂。此试验是急性跟腱断裂的特异体征。
兰天罗这会儿正点头：“洛师姐，是的。未开放性的跟腱损伤，就是这么诊断的。”
洛听竹这会儿气质拉满，身子一正，字正腔圆问：“那跟腱缝合的方法有哪些？不同位置的缝合适应征呢？”
兰天罗当时就懵逼了呀。
他半路出家，能够知道腓肠肌挤压试验这个骨科的专科试验操作，就已然不易。
方子业闻言，也是赶紧请教，洛听竹的理论和操作积累比自己好，能请教一点是一点呗：“洛师妹，学习一下？这个也正好触及到了我的知识盲区。”
兰天罗和洛听竹各自转头喊了一声方师兄。
洛听竹则稍稍收敛了自己的‘上级气势’，笑着说：“方师兄，您谦虚了，我其实也懂得不太多，这个跟腱断裂的缝合，我也只会kessler缝合法，正好适用这个患者。”
“而跟腱断裂的缝合方法，还有其他几种，比如说。”
“Kessler缝合法适用于一般性的跟腱断裂，特别是在跟腱损伤较为轻微的情况下。这种缝合术，可以提供较高的稳定性和强度，适用于需要承受较大压力和张力的情况。”
“Bunnell缝合法通常用于跟腱断裂的中度到严重情况，尤其是在跟腱末端损伤的情况下。有助于确保跟腱的末端保持在接触的位置，有助于跟腱术后的愈合。”
“Krakow缝合法适用于内部跟腱断裂，特别是在跟腱的中间部位损伤的情况下。有助于降低术后的结痂和疤痕形成，因为这样缝合时，缝线多位于跟腱内部。”
“巴斯特缝合法通常用于复杂的跟腱断裂或需要额外支持的情况，如多肌腱撕裂。可以提供更多的结构支持和稳定性。
“跟腱加固术适用于重度跟腱损伤或其他特殊情况，如部分跟腱切除后的修复。使用钉子、螺钉或植入物等方法可以增强跟腱的稳定性，但通常需要更长的康复时间。”
洛听竹一边勾着手指，一边对方子业和兰天罗以及病人，做着科普。
病人这会儿还没打局部麻醉，此刻不禁回头看向洛听竹，夸了一句：“美女，你不仅好看，还真TM专业啊？”苦读书 www.kudushu.org
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