(苦读书 www.kudushu.org) “呃....”
李兴有些汗颜。
的确，刚刚他们二人似乎有着提醒自己的意思，结果被自己挡回去了。
而在冯琪埋汰了对方几句之后，方才其他人方才将注意力放在了江辰身上。
虽然江辰自始至终都保持的很平静，但是他们怎么也平静不起来。
江辰这番操作实在是太强了，简直可以用惊艳掉别人的下巴来形容。
单单是通过一些简单的查体，并且在患者心电图显示无异常的情况下就敢断定患者患有急性心肌梗死，并且果断下药。
这不管是眼力还是魄力，都是一流的。
要知道，江辰一旦让病人服用了这药，但患者又没有急性心肌梗死，那也同样会面临严重的后果。
“江哥，你能够跟我们说说么，你到底是怎么诊断出的，也好让我们学学。”常远一脸的崇拜，一副小迷弟的模样。
一旁，唐芊芊和廖嘉音亦是微微握紧了手掌，一脸的期待。
许泽亦是开口道：“我也挺好奇的，要不你就跟我们讲讲课？”
“是啊江副主任，你就说说嘛，也让我们提高提高。”李兴亦是开口，脸上已经没了刚才的不可置信，取而代之的是一抹期待。
“那好吧，那我就给你们说说。”见众人如此热情，江辰也不再藏私。
办公室门口处，韩军正气呼呼地站在门外，原本，他是想等李兴那个大嘴巴走了之后再进去的。
可是听到里面说江辰要讲解的时候，他亦是好奇地将耳朵凑了凑，想要听听到底是怎么回事。
而江辰则是如实道来。
“其实很简单，我考你们一个简单的问题，你们平时诊断患者病症的时候采用的是什么方法？”
许泽想了想，随后道：“除了一些经验老道的医生能够一下就抓住病症的要害之外，其他的医生基本都是通过患者的症状先安排检查，然后通过检查结果逐一进行排查。”
听到许泽的话，大家皆是点了点头，表示认同。
现在的医院，基本上用的都是排除法，只不过经验老道的医生排除的比较快，而经验不足的比较慢罢了。
同样的一个病症，可能经验老道只需要做一两个检查就能个确定是什么病，但是新来的估计就要做全身大检查才能确定了，有些甚至全身大检查都做完了，都不知道是什么病，还得找老师问。
而江辰则是点了点头道：“许副主任说的不错，大家都是通过检查结果判断症状的，因为那样会准确一些。”
“不过有些时候时间紧迫可能来不及做更多的检查，需要临时下决定这就考验医生的专业功底了。”
“说白了，我们通常是用检查结果与自己已知的医学知识以及病例经验做比对，危急时会省略仪器检查这个繁琐的情节，直接通过患者的体征情况来跟判断。”
“可是江副主任，那患者明明都是阑尾穿孔的表现啊，你是怎么看出来的呢？”唐芊芊再问。
而江辰则是淡笑道：“也并非全是阑尾穿孔的表象，其实是两种病症的混合表象。”
“就比如高烧，是阑尾穿孔的表现，而患者浑身痛则是阑尾穿孔和急性心肌梗死的混合表象。阑尾穿孔是右下腹乃至整个腹部疼痛，而且是按压痛，而急性心肌梗死则是心前区压榨性憋痛，或胸闷痛，还有伴有呼吸困难，我给她查体的时候虽然她都说疼，但是语气很明显有差别。”
“那万一是患者因为疼痛紧张而导致的呼吸困难呢，老年人出现这种情况不奇怪吧。另外，我们也给她做了查体，按压哪里她都说疼，万一是患者因为太疼表达不清呢。”廖嘉音亦是问出了自己的疑惑。
同样有如此疑惑的，还有常远和唐芊芊。
她们这些经验不足的住院医诊治病人经常遇到这样的问题，患者毕竟不是医生，无法明确的表达出自己是怎么个疼法，有些患者明明就是右下腹疼，但是问起来就是哪哪都疼，搞的她们都无法确定。
这类患者以老年人居多，所以她们觉得患者张丽就是这种情况。
再加上当时患者的心电图是正常的，更多是的消化道方面的症状，且非常明显，所以这急性心肌梗死很容易被忽略。
江辰闻言则是拍了拍手道：“这个问题问的不错。”
“的确，不乏这种可能。”
“不过刚刚张丽的情况并非如此，我查体的时候虽然也一直说疼，但是很明显按压右下腹的时候更疼，是阑尾穿孔导致的，按压心前区时则有些气闷的样子，并非是胡乱叫唤。”
听到江辰这话，唐芊芊等人皆是惊呆了。
她们没想到江辰查体时竟然观察的如此细致入微。
不过细细回想起来，似乎还真有这么一回事，只不过是自己当初查体时主管的臆断为患者乱叫，就没多想。
这让得她们眼眸之中崇拜江辰的目光更甚。
刚刚他们是在钦佩江辰的眼力与魄力，而现在她们却是钦佩江辰的细致入微。
“我经验相对丰富一点，观察出了不同，但是你们单独遇到这两种情况，又无法确定是哪一种的时候，又该怎么抉择的呢？”江辰目光扫视向常远以及唐芊芊三人，似是有着考校的意味。
“自然是选择第一种，我们做医生的宁可信其有，也不能信其无，万一真的是急性心肌梗死，那就真的挽救了一条生命，如果我们不那么想，最多只是排查疏漏，但是她的性命也就没有了。”常远坚定的说道。
唐芊芊和廖嘉音亦是坚定地点了点头，表示赞同。
“不错，首先要有态度，技术可以慢慢练。”江辰对于这个回答很满意。
而这时，一直没有开口的主治医师冯琪开口了。
“江副主任，可是那患者的心电图是正常的啊，这又该怎么解释呢？”
这是最关键的，他们平时用到的更多判断依据来自于医疗设备，现在医疗设备没出现异况，让他们凭主观臆断去下诊断，江辰医术高明有经验还好些，像他们这些经验不足的，更加容易出事。
而江辰道：“其实这个很简单，只是一个经验的问题，你们只需要记住就行了，老年人不同于年轻人，他们在心肌梗死的时候很可能不出现胸闷、胸痛、心电图异常的情况。”
“其中的，有些患者可能不会胸痛，有些不会胸闷，有些不会心电图异常，也有些可能都不会出现，我们要根据患者的临床反应综合判断，不能单单考虑一个心电图，明白么？”
“明白了，江副主任。”常远三人很恭敬，而许泽、李兴以及冯琪三人亦是有些佩服江辰的经验。
“江哥，你真是神了，简直就是华佗再世啊。”常远一脸钦佩道。
江辰则是苦笑道：“哪有什么神医啊，只不过是我比你们做的更加细致，记医学知识更加清楚罢了，所谓的高超医术，不过是细致入微的查体加上牢固的医学知识罢了，咱们在学校学了那么久的病理、生理方面的知识，并不只是为了拿个证那么简单，那些都是有用的东西。”
“通过病理体征的分析，同样是能够判断患者具体病症的，就看我们检查的细不细致，学习的认不认真了。”
“特别是你们这些新入行的医生，一定要锻炼自己查体和判断病症的本事，不能光靠医疗设备的检查，明白么？”
“明白了江副主任，我们一定认真学。”三人异口同声地回答。
门外，偷听的韩军亦是有些恍然。
这样说来，江辰是真的有些本事，看来自己输得不冤，自己的确是太过于依赖医疗设备了。
他能够当副主任，看来是有他的原因的。
而就在韩军如此想之时，身后传来了一道声音。
“韩医生，你站在门口听什么呢，怎么不进去啊。”说话之人是急内的护士长张娟。
听到张娟这话，韩军立马干咳了两声，一副假装路过的模样。
“谁偷听了，我只是刚打算进去。”韩军找借口道。
说着，他便推开了办公室的门，硬着头皮走了进去。
办公室里，大家听到韩军和护士长张娟的谈话之后，已经大致对外面的情况有了一定的了解，皆是心照不宣的笑着。
这老韩，就是嘴硬。
他明明已经偷听了，并且被江辰的医术所折服了，还假装说路过。
不过虽说大家都明白，但是大家对此也不拆穿。
这时，护士长张娟看向许泽和江辰道：“许副主任，江副主任，不好了，那患者张丽的儿子闹起来了。”
“闹起来了，怎么回事？”许泽眉头微微一凝。
“似乎是....江副主任今天中午有些话说的过激了。”张娟迟疑道。苦读书 www.kudushu.org
李兴有些汗颜。
的确，刚刚他们二人似乎有着提醒自己的意思，结果被自己挡回去了。
而在冯琪埋汰了对方几句之后，方才其他人方才将注意力放在了江辰身上。
虽然江辰自始至终都保持的很平静，但是他们怎么也平静不起来。
江辰这番操作实在是太强了，简直可以用惊艳掉别人的下巴来形容。
单单是通过一些简单的查体，并且在患者心电图显示无异常的情况下就敢断定患者患有急性心肌梗死，并且果断下药。
这不管是眼力还是魄力，都是一流的。
要知道，江辰一旦让病人服用了这药，但患者又没有急性心肌梗死，那也同样会面临严重的后果。
“江哥，你能够跟我们说说么，你到底是怎么诊断出的，也好让我们学学。”常远一脸的崇拜，一副小迷弟的模样。
一旁，唐芊芊和廖嘉音亦是微微握紧了手掌，一脸的期待。
许泽亦是开口道：“我也挺好奇的，要不你就跟我们讲讲课？”
“是啊江副主任，你就说说嘛，也让我们提高提高。”李兴亦是开口，脸上已经没了刚才的不可置信，取而代之的是一抹期待。
“那好吧，那我就给你们说说。”见众人如此热情，江辰也不再藏私。
办公室门口处，韩军正气呼呼地站在门外，原本，他是想等李兴那个大嘴巴走了之后再进去的。
可是听到里面说江辰要讲解的时候，他亦是好奇地将耳朵凑了凑，想要听听到底是怎么回事。
而江辰则是如实道来。
“其实很简单，我考你们一个简单的问题，你们平时诊断患者病症的时候采用的是什么方法？”
许泽想了想，随后道：“除了一些经验老道的医生能够一下就抓住病症的要害之外，其他的医生基本都是通过患者的症状先安排检查，然后通过检查结果逐一进行排查。”
听到许泽的话，大家皆是点了点头，表示认同。
现在的医院，基本上用的都是排除法，只不过经验老道的医生排除的比较快，而经验不足的比较慢罢了。
同样的一个病症，可能经验老道只需要做一两个检查就能个确定是什么病，但是新来的估计就要做全身大检查才能确定了，有些甚至全身大检查都做完了，都不知道是什么病，还得找老师问。
而江辰则是点了点头道：“许副主任说的不错，大家都是通过检查结果判断症状的，因为那样会准确一些。”
“不过有些时候时间紧迫可能来不及做更多的检查，需要临时下决定这就考验医生的专业功底了。”
“说白了，我们通常是用检查结果与自己已知的医学知识以及病例经验做比对，危急时会省略仪器检查这个繁琐的情节，直接通过患者的体征情况来跟判断。”
“可是江副主任，那患者明明都是阑尾穿孔的表现啊，你是怎么看出来的呢？”唐芊芊再问。
而江辰则是淡笑道：“也并非全是阑尾穿孔的表象，其实是两种病症的混合表象。”
“就比如高烧，是阑尾穿孔的表现，而患者浑身痛则是阑尾穿孔和急性心肌梗死的混合表象。阑尾穿孔是右下腹乃至整个腹部疼痛，而且是按压痛，而急性心肌梗死则是心前区压榨性憋痛，或胸闷痛，还有伴有呼吸困难，我给她查体的时候虽然她都说疼，但是语气很明显有差别。”
“那万一是患者因为疼痛紧张而导致的呼吸困难呢，老年人出现这种情况不奇怪吧。另外，我们也给她做了查体，按压哪里她都说疼，万一是患者因为太疼表达不清呢。”廖嘉音亦是问出了自己的疑惑。
同样有如此疑惑的，还有常远和唐芊芊。
她们这些经验不足的住院医诊治病人经常遇到这样的问题，患者毕竟不是医生，无法明确的表达出自己是怎么个疼法，有些患者明明就是右下腹疼，但是问起来就是哪哪都疼，搞的她们都无法确定。
这类患者以老年人居多，所以她们觉得患者张丽就是这种情况。
再加上当时患者的心电图是正常的，更多是的消化道方面的症状，且非常明显，所以这急性心肌梗死很容易被忽略。
江辰闻言则是拍了拍手道：“这个问题问的不错。”
“的确，不乏这种可能。”
“不过刚刚张丽的情况并非如此，我查体的时候虽然也一直说疼，但是很明显按压右下腹的时候更疼，是阑尾穿孔导致的，按压心前区时则有些气闷的样子，并非是胡乱叫唤。”
听到江辰这话，唐芊芊等人皆是惊呆了。
她们没想到江辰查体时竟然观察的如此细致入微。
不过细细回想起来，似乎还真有这么一回事，只不过是自己当初查体时主管的臆断为患者乱叫，就没多想。
这让得她们眼眸之中崇拜江辰的目光更甚。
刚刚他们是在钦佩江辰的眼力与魄力，而现在她们却是钦佩江辰的细致入微。
“我经验相对丰富一点，观察出了不同，但是你们单独遇到这两种情况，又无法确定是哪一种的时候，又该怎么抉择的呢？”江辰目光扫视向常远以及唐芊芊三人，似是有着考校的意味。
“自然是选择第一种，我们做医生的宁可信其有，也不能信其无，万一真的是急性心肌梗死，那就真的挽救了一条生命，如果我们不那么想，最多只是排查疏漏，但是她的性命也就没有了。”常远坚定的说道。
唐芊芊和廖嘉音亦是坚定地点了点头，表示赞同。
“不错，首先要有态度，技术可以慢慢练。”江辰对于这个回答很满意。
而这时，一直没有开口的主治医师冯琪开口了。
“江副主任，可是那患者的心电图是正常的啊，这又该怎么解释呢？”
这是最关键的，他们平时用到的更多判断依据来自于医疗设备，现在医疗设备没出现异况，让他们凭主观臆断去下诊断，江辰医术高明有经验还好些，像他们这些经验不足的，更加容易出事。
而江辰道：“其实这个很简单，只是一个经验的问题，你们只需要记住就行了，老年人不同于年轻人，他们在心肌梗死的时候很可能不出现胸闷、胸痛、心电图异常的情况。”
“其中的，有些患者可能不会胸痛，有些不会胸闷，有些不会心电图异常，也有些可能都不会出现，我们要根据患者的临床反应综合判断，不能单单考虑一个心电图，明白么？”
“明白了，江副主任。”常远三人很恭敬，而许泽、李兴以及冯琪三人亦是有些佩服江辰的经验。
“江哥，你真是神了，简直就是华佗再世啊。”常远一脸钦佩道。
江辰则是苦笑道：“哪有什么神医啊，只不过是我比你们做的更加细致，记医学知识更加清楚罢了，所谓的高超医术，不过是细致入微的查体加上牢固的医学知识罢了，咱们在学校学了那么久的病理、生理方面的知识，并不只是为了拿个证那么简单，那些都是有用的东西。”
“通过病理体征的分析，同样是能够判断患者具体病症的，就看我们检查的细不细致，学习的认不认真了。”
“特别是你们这些新入行的医生，一定要锻炼自己查体和判断病症的本事，不能光靠医疗设备的检查，明白么？”
“明白了江副主任，我们一定认真学。”三人异口同声地回答。
门外，偷听的韩军亦是有些恍然。
这样说来，江辰是真的有些本事，看来自己输得不冤，自己的确是太过于依赖医疗设备了。
他能够当副主任，看来是有他的原因的。
而就在韩军如此想之时，身后传来了一道声音。
“韩医生，你站在门口听什么呢，怎么不进去啊。”说话之人是急内的护士长张娟。
听到张娟这话，韩军立马干咳了两声，一副假装路过的模样。
“谁偷听了，我只是刚打算进去。”韩军找借口道。
说着，他便推开了办公室的门，硬着头皮走了进去。
办公室里，大家听到韩军和护士长张娟的谈话之后，已经大致对外面的情况有了一定的了解，皆是心照不宣的笑着。
这老韩，就是嘴硬。
他明明已经偷听了，并且被江辰的医术所折服了，还假装说路过。
不过虽说大家都明白，但是大家对此也不拆穿。
这时，护士长张娟看向许泽和江辰道：“许副主任，江副主任，不好了，那患者张丽的儿子闹起来了。”
“闹起来了，怎么回事？”许泽眉头微微一凝。
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