(苦读书 www.kudushu.org) 不一会儿，几个管床医生就颇为郁闷地赶到了医生办公室。眼神阴翳地看了周成一眼。
低声嘀咕：「怎么这骨科事情这么多呢？清水衙门是吧？」
没其他，住院医师管床的时候，开什么药，也是有讲究的，开得好，那是能够拿到一笔不错的提成的。有一些人，守不住本心，就可能会违规开药。
必须之物，比如说外科的抗生素，止痛药之类，那无可厚非，必须要用，对病人有好处。
可对一些饮食正常的病人开蛋白粉，或者是白蛋白输液，就如同给手脚正常的病人开一副拐杖，这不是纯粹是恶心人么？
周成自知，自己的年纪看起来蛮小，可能其他人觉得自己管不住事。
但是，不在其位不谋其政。既然自己搞了这个总住院，绝对不允许什么人把自己的病区搞得乌烟瘴气。
「你们也别觉得是我多事，若是这是上级医师安排的，没事，打个电话，我来打，我不怕事情多。」
「我自己向你们组的上级医师解释。若是上级让开的，我来道歉，我自己去和带组的教授解释。」周成很硬气地说。
「你们可千万不要委屈了自己，被我委屈了。「
让人来改医嘱之前，周成自是把所有人的检查结果都看了。
蛋白粉能不能在骨科用？
当然能，临床不是规矩和条条框框限制死的地方，蛋白粉，有使用的指标，病人的白蛋白小于30，那还不给病人用，等着他脱水脱死呢？
等着伤口渗液、感染？
那不能够。
可35以上的白蛋白，还给病人口服，这便是喂猪。
周成还就不信，会有上级会做这样的医嘱，那是没见过钱了！
没人答话。
周成则继续说：「我不管你们之前是什么规矩，反正我们病区就是这样，没那么多规矩，但是也没那么无所谓。」
「我话先说在这里了，你们若是再私下里执意给病人医嘱的话，上面查下来了，扣除多少绩效，你们自己负责，我说到做到。「
「若觉得自己的本事够，我也开明，你们可以让你们的上级医师给你们想办法，只要你有本事。」
「我来给你们出这个钱都可以的。」
奖惩相随，若真有实力好的，技术好的，能够帮他周成做事的，周成也不怕请一个人帮他多干点事情。
没本事还要觉得待遇不够，你还只是个学生呐。
谁不是这么熬过来的？
熬得起就熬，熬不起就早点改行去，这是周成一贯原则。
......
终于，当看到几个人都把各自的医嘱撤销后，他们还有些生气的离开了，估计着会私下里说不少周成的闲话。
但周成也没理会。
事情就是这么个事情。
要么坑了病人，要么得罪同行，这不可能兼顾的。
不是总住院，可以不用做这个恶人。
周成不会把病人当成自己的娘老子，但也不会把他们当成无关之人，他是总住院。
他不是总住院之前，其他病人的生死，那周成也管不了这么多。
人力有限。
「周老师。」王环这时，从办公室的另外一处走了过来，然后说：「我能看一看骨科的病历吗？但是我没有医嘱和病历账号。「
「哦，你记一下我的工号。51015，密码是XXXXX，你可以建一个子账号，也可以直接用我的账号。「周成这才记得，他是没把账号给王环的。
「好的，谢谢周老师。」王环马上
说。
周成左右看了一下，没发现有出院病历堆积，就说：「这骨科的病历啊，你首先要看的是手术知情同意书，这是你入门最好的学习素材，可不是什么病种。」
「虽然现在大部分的手术知情同意书都是模板。「
「可模板就是菁华凝练出来的，你可以先仔细琢磨一下，并不着急就一脚去踏运动医学的门槛。」
「彭伶俐了？」周成问。
王环赶紧说：「彭师兄说他找到了几个比较典型的病例，回去先看书了，也给我说了这些病例，不过我觉得先看看病历比较好。「
周成点头：「彭伶俐的基础比你好，你们的学习曲线不在一个面，你不要着急。「
「他是直接按照博士的水平来学的，读书的时候就苦很多。「
「但是他的理论水平多集中在大医学基础，专科的基础不见得比你就会强上很多。先从并发症开始学，知道骨科常见的并发症，这才是比较正常的曲线。」
「不着急，时间还长呢。」
周成生怕王环会着急，觉得自己会落后人一步。
其实医学是一门终身学习的学科，他现在也还要学，不断地让自己成长。
只是周成自己的学习曲线，是通过模拟器而已。
「好的，周老师，我不着急。」王环倒是很耐得住性子。
她的第一学历并不好，所以也是过了那一段，自诩天高的时节了，知道来了这里之后，她的理论基础，虽然也算极为不错，但也到不了顶尖的层次。
有些理论好的，仍然是像她吊打同学一样的吊打她。
那是天花板不一样，不断地接触不同的天花板，才有得奔。
这才是她来骨科实习的第一天，并不着急。
周成还想与王环多说一些时，电话就响了起来，这是总住院电话，周成不敢耽搁，直接接听了。
「是骨科的老师吗？」
「我这边是急诊科，有一个急会诊……」
「好的，我马上过来。」周成闻言就站了起来，然后说：「你先看着吧，我去跑急会诊了。」
急会诊的规定是，十五分钟之内，要赶到急会诊的现场。
早得晚不得。
王环点了点头，没跟上来。
周成也就匆匆地把胸牌挂在了胸前，然后往急诊科方向跑了去。
一路小跑，勉强在十分钟内，就赶到了急诊科，问过急会诊在哪里后，急诊科的护士却格外嫌弃：「我们这里的急会诊，都在抢救室，你过去吧。「
周成也只能赔笑，说了声谢谢。
这些规矩，事无巨细，自然不会了解那么清楚，等习惯了，也就知道了。
周成赶到抢救室时，发现里面已经有不少的总住院在会诊了。
而周成并未直接先接手病人，病人正在***管处理。
周成于是先阅片了一遍，上下仔细看了一圈，周成头皮都麻了。
我次奥，这个病人，除了足踝那里有点擦伤，好家伙小骨折都没一个，这急诊科要是不打这个电话，涂点络合碘，擦伤都好了。
周成幽怨地看向了急诊科值班的同事。
却发现，那边急诊科的总住院也在训斥值班的住院医师：「瞎几把乱打电话，谁让你先打骨科电话的？」
「你明年再打神外的电话呗。」
急诊科，病人的病情干变万化，即便是要请专科会诊，也是要有一个轻重缓急的。骨科的疾病虽然外显最严重，但最不致命，先把不严重地打了一圈，最后打神经外科。
总住院人都要麻了。
骂完之后，还是过来给周成道歉了：「不好意思啊，骨科老总，辛苦你白跑一趟了。「
「不过人既然来了，还是写个会诊意见吧？」
「没事，应该的！」周成第一天上班，自然不可能生气。
不过这急诊科的总住院脾气不好，继续去骂住院医师了：「长点脑子咯，什么样的情况要打骨科的电话，你们心里一点都不思考的吗？」
「我真是。」
周成写了会诊的意见，一长串。
但其实重点就两个：「消毒、换药。」
周成写完了会诊意见后，再次仔细阅片，然后就离开了，留下其他科室的总住院忙来忙去。
周成也倒是没觉得那些住院医师有大错，轻重缓急的确重要。
但请骨科来看，也是理所应当之事，毕竟是有骨科的疾病在的。
不过，在这般之后，周成又看了看自己的总住院老手机，发现了N多的会诊信息。
对，总住院医师，除了要跑急会诊，平会诊，也要去看的。
这一回，周成打算把王环带上涨涨见识。
一个一个跑啊。
下午之后，不请平会诊，所以，基本在这个时候，就可以确定一天的会诊量了。
周成和王环都是怀着为病人解决病痛的目的，去到了会诊的路上。
不过，第一个会诊病人，就直接把周成给干懵了。
这是呼吸内科的一个病人，早上起床的时候，不小心用力过猛，手指指尖戳到了墙壁，指甲盖都完好着，有点痛，拍了片，请了会诊。
皮都没破！
周成仔细阅片了好几圈，然后再做了体查，发现运动、感觉等一切功能正常。
王环也愣了愣，这与周成来的路上，与他说的常见的病种，完全不一样啊。
「医生，我这没事吧？不需要做手术吧？」
「没事，阿姨，您好好休息，过两天水肿就消了，没有伤到骨头，就是软组织水肿，别担心啊。」
「要不要擦点药啊？什么跌打损伤膏之类的，我女婿是专门卖这样的膏药的。他说给我捎点过来。」
「也行，反正一切正常就可以了，阿姨，您放心啊。「周成心里想说，别说是捎贴膏药了，你过去拿都没问题。
然后到了血液内科。
这个病人倒是真有些骨科的问题，那就是关节炎，但也没办法，这是年纪大了，而且长期服药导致的，胃病还不好，周成也只能教给她一套保健操，锻炼肌力的。
然后再赶往了心内科。
心内科的会诊病人，乃是之前有过骨折，进行保守治疗的，算是复诊。
周成看了一下复查的平片，已经有长好的趋势了，再看上一次骨折的时间。
好家伙，已经两个月过去了，要是胆子大点，石膏直接拆了都行。
当然，拆石膏的医嘱，只能是骨科的人开，所以周成就主动帮忙拆除了石膏，然后再嘱咐病人加强功能锻炼，再把会诊的意见写上之后。
......
下午三点，周成与王环从普外科走出来时，王环的俏脸红润。
动作也格外扭捏，问周成：「周老师，这样的病人，未免也太奇葩了吧？」
「这才没做几天手术，他，他们。」
周成也扬起了脖子，说：「这样的病人，我也是第一次遇见。不过以前遇到过类似的。不知道该怎么说。」
「唉！～」周成长长地叹一口气。
这个病人也着实奇葩，手术术后第五天，因为手术伤口在腹部，所
以与老婆出去开房，来了一个被动联动。可谓是花样百出。
然后在顶的过程中，扭到了胯，吓到了，支支吾吾地还不敢给医生讲。
这两天，实在忍不住了，肌肉扯着生疼，这才让请一个会诊。
最开始说是无明显诱因，突发肌肉生疼，隐瞒了病史，周成吓了一通，说若无诱因，可能是癌症。
这才把两口子说出了实话。
食色性也四字经书被他们写得是淋漓尽致。
「这要是崩掉了腹部的伤口可如何是好？」王环憋着红脸，若若地说。
她的确没有过类似的经验，但也知道，那奇怪的姿势下，会让腹部憋一口气，造成腹腔内冲击。
「那就再做一次急诊腹膜炎的急诊手术咯，还能如何？」
「我也不知道，算了，不去管他。」周成赶紧把话题转移到别处。
「你中午吃了饭没？我一盒饭吃吧？」
「不用了，不用了周老师，我回去吃。」王环赶紧摆手。
「没关系，在外科，请跟班的学生吃饭，这是常有的事情，我反正晚上还得看一眼出院病历，别过期了才好。」
「你如果有其他事，你就先回去，若你没事情的话，就吃过再回吧。」周成直接堵住了王环的话。
.....
也不知道是不是凑了巧，这一次的晚上，周成再一次地在凌晨，遇到了就近居住的年轻小两口，发生了肩关节后脱位，就如同之前周成在沙市八医院的时候，遇到的那年轻小两口，一模一样。
本来啊，这样的简单脱位，周成是可以不处理，让他们去其他地方另寻办法的。
不过，也的确是没其他事情做，也没有紧急的病人，因此啊，周成也就做了一把肩关节脱位的手法复位。
复位成功之后，那女的还打了男的一下，没羞没臊地说：「看你下次还敢不敢。「
「明明是你拉！」
「快走！」女孩捂住了男人的嘴。苦读书 www.kudushu.org
低声嘀咕：「怎么这骨科事情这么多呢？清水衙门是吧？」
没其他，住院医师管床的时候，开什么药，也是有讲究的，开得好，那是能够拿到一笔不错的提成的。有一些人，守不住本心，就可能会违规开药。
必须之物，比如说外科的抗生素，止痛药之类，那无可厚非，必须要用，对病人有好处。
可对一些饮食正常的病人开蛋白粉，或者是白蛋白输液，就如同给手脚正常的病人开一副拐杖，这不是纯粹是恶心人么？
周成自知，自己的年纪看起来蛮小，可能其他人觉得自己管不住事。
但是，不在其位不谋其政。既然自己搞了这个总住院，绝对不允许什么人把自己的病区搞得乌烟瘴气。
「你们也别觉得是我多事，若是这是上级医师安排的，没事，打个电话，我来打，我不怕事情多。」
「我自己向你们组的上级医师解释。若是上级让开的，我来道歉，我自己去和带组的教授解释。」周成很硬气地说。
「你们可千万不要委屈了自己，被我委屈了。「
让人来改医嘱之前，周成自是把所有人的检查结果都看了。
蛋白粉能不能在骨科用？
当然能，临床不是规矩和条条框框限制死的地方，蛋白粉，有使用的指标，病人的白蛋白小于30，那还不给病人用，等着他脱水脱死呢？
等着伤口渗液、感染？
那不能够。
可35以上的白蛋白，还给病人口服，这便是喂猪。
周成还就不信，会有上级会做这样的医嘱，那是没见过钱了！
没人答话。
周成则继续说：「我不管你们之前是什么规矩，反正我们病区就是这样，没那么多规矩，但是也没那么无所谓。」
「我话先说在这里了，你们若是再私下里执意给病人医嘱的话，上面查下来了，扣除多少绩效，你们自己负责，我说到做到。「
「若觉得自己的本事够，我也开明，你们可以让你们的上级医师给你们想办法，只要你有本事。」
「我来给你们出这个钱都可以的。」
奖惩相随，若真有实力好的，技术好的，能够帮他周成做事的，周成也不怕请一个人帮他多干点事情。
没本事还要觉得待遇不够，你还只是个学生呐。
谁不是这么熬过来的？
熬得起就熬，熬不起就早点改行去，这是周成一贯原则。
......
终于，当看到几个人都把各自的医嘱撤销后，他们还有些生气的离开了，估计着会私下里说不少周成的闲话。
但周成也没理会。
事情就是这么个事情。
要么坑了病人，要么得罪同行，这不可能兼顾的。
不是总住院，可以不用做这个恶人。
周成不会把病人当成自己的娘老子，但也不会把他们当成无关之人，他是总住院。
他不是总住院之前，其他病人的生死，那周成也管不了这么多。
人力有限。
「周老师。」王环这时，从办公室的另外一处走了过来，然后说：「我能看一看骨科的病历吗？但是我没有医嘱和病历账号。「
「哦，你记一下我的工号。51015，密码是XXXXX，你可以建一个子账号，也可以直接用我的账号。「周成这才记得，他是没把账号给王环的。
「好的，谢谢周老师。」王环马上
说。
周成左右看了一下，没发现有出院病历堆积，就说：「这骨科的病历啊，你首先要看的是手术知情同意书，这是你入门最好的学习素材，可不是什么病种。」
「虽然现在大部分的手术知情同意书都是模板。「
「可模板就是菁华凝练出来的，你可以先仔细琢磨一下，并不着急就一脚去踏运动医学的门槛。」
「彭伶俐了？」周成问。
王环赶紧说：「彭师兄说他找到了几个比较典型的病例，回去先看书了，也给我说了这些病例，不过我觉得先看看病历比较好。「
周成点头：「彭伶俐的基础比你好，你们的学习曲线不在一个面，你不要着急。「
「他是直接按照博士的水平来学的，读书的时候就苦很多。「
「但是他的理论水平多集中在大医学基础，专科的基础不见得比你就会强上很多。先从并发症开始学，知道骨科常见的并发症，这才是比较正常的曲线。」
「不着急，时间还长呢。」
周成生怕王环会着急，觉得自己会落后人一步。
其实医学是一门终身学习的学科，他现在也还要学，不断地让自己成长。
只是周成自己的学习曲线，是通过模拟器而已。
「好的，周老师，我不着急。」王环倒是很耐得住性子。
她的第一学历并不好，所以也是过了那一段，自诩天高的时节了，知道来了这里之后，她的理论基础，虽然也算极为不错，但也到不了顶尖的层次。
有些理论好的，仍然是像她吊打同学一样的吊打她。
那是天花板不一样，不断地接触不同的天花板，才有得奔。
这才是她来骨科实习的第一天，并不着急。
周成还想与王环多说一些时，电话就响了起来，这是总住院电话，周成不敢耽搁，直接接听了。
「是骨科的老师吗？」
「我这边是急诊科，有一个急会诊……」
「好的，我马上过来。」周成闻言就站了起来，然后说：「你先看着吧，我去跑急会诊了。」
急会诊的规定是，十五分钟之内，要赶到急会诊的现场。
早得晚不得。
王环点了点头，没跟上来。
周成也就匆匆地把胸牌挂在了胸前，然后往急诊科方向跑了去。
一路小跑，勉强在十分钟内，就赶到了急诊科，问过急会诊在哪里后，急诊科的护士却格外嫌弃：「我们这里的急会诊，都在抢救室，你过去吧。「
周成也只能赔笑，说了声谢谢。
这些规矩，事无巨细，自然不会了解那么清楚，等习惯了，也就知道了。
周成赶到抢救室时，发现里面已经有不少的总住院在会诊了。
而周成并未直接先接手病人，病人正在***管处理。
周成于是先阅片了一遍，上下仔细看了一圈，周成头皮都麻了。
我次奥，这个病人，除了足踝那里有点擦伤，好家伙小骨折都没一个，这急诊科要是不打这个电话，涂点络合碘，擦伤都好了。
周成幽怨地看向了急诊科值班的同事。
却发现，那边急诊科的总住院也在训斥值班的住院医师：「瞎几把乱打电话，谁让你先打骨科电话的？」
「你明年再打神外的电话呗。」
急诊科，病人的病情干变万化，即便是要请专科会诊，也是要有一个轻重缓急的。骨科的疾病虽然外显最严重，但最不致命，先把不严重地打了一圈，最后打神经外科。
总住院人都要麻了。
骂完之后，还是过来给周成道歉了：「不好意思啊，骨科老总，辛苦你白跑一趟了。「
「不过人既然来了，还是写个会诊意见吧？」
「没事，应该的！」周成第一天上班，自然不可能生气。
不过这急诊科的总住院脾气不好，继续去骂住院医师了：「长点脑子咯，什么样的情况要打骨科的电话，你们心里一点都不思考的吗？」
「我真是。」
周成写了会诊的意见，一长串。
但其实重点就两个：「消毒、换药。」
周成写完了会诊意见后，再次仔细阅片，然后就离开了，留下其他科室的总住院忙来忙去。
周成也倒是没觉得那些住院医师有大错，轻重缓急的确重要。
但请骨科来看，也是理所应当之事，毕竟是有骨科的疾病在的。
不过，在这般之后，周成又看了看自己的总住院老手机，发现了N多的会诊信息。
对，总住院医师，除了要跑急会诊，平会诊，也要去看的。
这一回，周成打算把王环带上涨涨见识。
一个一个跑啊。
下午之后，不请平会诊，所以，基本在这个时候，就可以确定一天的会诊量了。
周成和王环都是怀着为病人解决病痛的目的，去到了会诊的路上。
不过，第一个会诊病人，就直接把周成给干懵了。
这是呼吸内科的一个病人，早上起床的时候，不小心用力过猛，手指指尖戳到了墙壁，指甲盖都完好着，有点痛，拍了片，请了会诊。
皮都没破！
周成仔细阅片了好几圈，然后再做了体查，发现运动、感觉等一切功能正常。
王环也愣了愣，这与周成来的路上，与他说的常见的病种，完全不一样啊。
「医生，我这没事吧？不需要做手术吧？」
「没事，阿姨，您好好休息，过两天水肿就消了，没有伤到骨头，就是软组织水肿，别担心啊。」
「要不要擦点药啊？什么跌打损伤膏之类的，我女婿是专门卖这样的膏药的。他说给我捎点过来。」
「也行，反正一切正常就可以了，阿姨，您放心啊。「周成心里想说，别说是捎贴膏药了，你过去拿都没问题。
然后到了血液内科。
这个病人倒是真有些骨科的问题，那就是关节炎，但也没办法，这是年纪大了，而且长期服药导致的，胃病还不好，周成也只能教给她一套保健操，锻炼肌力的。
然后再赶往了心内科。
心内科的会诊病人，乃是之前有过骨折，进行保守治疗的，算是复诊。
周成看了一下复查的平片，已经有长好的趋势了，再看上一次骨折的时间。
好家伙，已经两个月过去了，要是胆子大点，石膏直接拆了都行。
当然，拆石膏的医嘱，只能是骨科的人开，所以周成就主动帮忙拆除了石膏，然后再嘱咐病人加强功能锻炼，再把会诊的意见写上之后。
......
下午三点，周成与王环从普外科走出来时，王环的俏脸红润。
动作也格外扭捏，问周成：「周老师，这样的病人，未免也太奇葩了吧？」
「这才没做几天手术，他，他们。」
周成也扬起了脖子，说：「这样的病人，我也是第一次遇见。不过以前遇到过类似的。不知道该怎么说。」
「唉！～」周成长长地叹一口气。
这个病人也着实奇葩，手术术后第五天，因为手术伤口在腹部，所
以与老婆出去开房，来了一个被动联动。可谓是花样百出。
然后在顶的过程中，扭到了胯，吓到了，支支吾吾地还不敢给医生讲。
这两天，实在忍不住了，肌肉扯着生疼，这才让请一个会诊。
最开始说是无明显诱因，突发肌肉生疼，隐瞒了病史，周成吓了一通，说若无诱因，可能是癌症。
这才把两口子说出了实话。
食色性也四字经书被他们写得是淋漓尽致。
「这要是崩掉了腹部的伤口可如何是好？」王环憋着红脸，若若地说。
她的确没有过类似的经验，但也知道，那奇怪的姿势下，会让腹部憋一口气，造成腹腔内冲击。
「那就再做一次急诊腹膜炎的急诊手术咯，还能如何？」
「我也不知道，算了，不去管他。」周成赶紧把话题转移到别处。
「你中午吃了饭没？我一盒饭吃吧？」
「不用了，不用了周老师，我回去吃。」王环赶紧摆手。
「没关系，在外科，请跟班的学生吃饭，这是常有的事情，我反正晚上还得看一眼出院病历，别过期了才好。」
「你如果有其他事，你就先回去，若你没事情的话，就吃过再回吧。」周成直接堵住了王环的话。
.....
也不知道是不是凑了巧，这一次的晚上，周成再一次地在凌晨，遇到了就近居住的年轻小两口，发生了肩关节后脱位，就如同之前周成在沙市八医院的时候，遇到的那年轻小两口，一模一样。
本来啊，这样的简单脱位，周成是可以不处理，让他们去其他地方另寻办法的。
不过，也的确是没其他事情做，也没有紧急的病人，因此啊，周成也就做了一把肩关节脱位的手法复位。
复位成功之后，那女的还打了男的一下，没羞没臊地说：「看你下次还敢不敢。「
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