第二百三十一章 啊?你说让我看什么来着!(求订阅!)



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(苦读书 www.kudushu.org)    周成的话,虽然让大家都非常意外,但并未引起骚乱和格外的震惊。

    周成的实力,这几日以来,上到桂老身为院士,下到研究生甚至实习生,都是有目共睹的。他的临床实力,母庸置疑,可以说是在场所有的年轻人里面,最厉害的,甚至他还能够打破年龄的限制,比彭鹏还厉害。

    彭鹏作为‘有特权’单独开展开创性质手术的引进人才,可以在培训课中,开展以前都没出现过的小切口切开复位内固定术。

    周成的实力不弱于彭鹏,大家都见识过了,自然也没有任何人觉得周成此刻提出来,这个病人适合保髋,有何不对,或者有什么不应该提这种提法的地方。

    但是,单纯地提出这种概念,肯定是不行的,大家都不是外行人,你可以说,但是你要说服,说出自己的理由才行,而不是那种我说可以就可以,或者说,以前的人说可以就可以。

    要讲出来可以理解的道理,或者至少有逻辑!

    虽然没有骚动,但是互相的讨论,还是不可避免的,很多人都开始打开了手机,或者是开始查询起文献来了。

    因为周成刚刚说出来的话,虽然只是简单的几个字,但内容颇多,想要完全记得清楚,是很困难的。

    或许他们是不是觉得,自己是不是有什么遗漏的地方。

    然后,作为被周成主问的对象,陆乾州则是在深吸了一口气后,看了几眼周成后,道:“你可以选择进行髋关节镜的手术方式。”

    “桂老,我觉得小周他既然想到了要用关节镜来进行保髋治疗,那么我们就该给他这么一个机会,毕竟这次的培训班,就是开放性质的。”

    “小周是有能力,且有实力发表自己的看法和意见,做出独属于自己创新,乃至开创一个流派的人。”

    “你的意见呢?”

    陆乾州虽然对周成的话感觉到了意外,但完全没有因为周成的意外就打压他,而且,作为陆乾州这个级别。

    自然知道,所有的手术之所以存在,是因为非手术的干预,无法处理好,才有了手术。

    之所以有IV级手术的存在,是因为所有的IV级手术之下的手术都无法满足了手术的要求。

    所有手术的根本目的不是在于它多好看,它施展起来有多秀。而是在于治疗。

    但是,周成到底有没有资格开始手术,还是要听主办方的意见。

    其实内心深处,陆乾州是不太希望,周成能够用髋关节镜,来把保髋手术做了的。

    毕竟,虽然周成现在拿到的手术难度是最低的,但是如果他可以通过降低手术的等级,来达到治疗效果的话,那么,相应的难度,就完全不一样了。

    只是,虽然当前有保髋的概念。其实是针对于股骨头坏死而言的。

    股骨头坏死(osteoneoral head,ONFH)又称缺血性坏死或无菌性坏死,是造成青壮年髋关节残疾的最常见原因之一。

    股骨头坏死有三种分期,分别有1.Ficat 分期:又称为 Ficat-Arlet 分期,可分成I-IV期。

    berg 分期 I-VI期,

    分期I-IV期。

    这三种分期,各有其相对应的保髋术适用范围。

    保髋治疗,从治疗方式而言,从最简单的,就有生活方式改变、然后是药物治疗。

    但是药物治疗的适应征,保髋策略的药物治疗方桉涉及的药物非常广泛,目前尚无一种药物被广泛认可。

    目前支持药物治疗用于保髋,对于 Ficat I/II 期或 Steinberg I/II/III 期 ONFH 具有一定的治疗作用,也可作为其他保髋治疗方桉的补充。

    当前,适用于保髋的几种保髋手术,一般多适用于Ficat I/II 期或 Steinberg I/II/III 期、ARCO 分期的I-C 和 II 期。

    而周成所选择的病例,则是属于超出了当前保髋手术适应分期的分期了。

    如果真的要分别进行分期的话,应该是Ficat 转变期、SteinbergIV A期,ARCO 分期法III A。符合全髋关节置换术的手术指征,不符合当前常用的八种保髋手术的手术指征。

    因此,才综合考虑,对其进行全髋关节置换术的手术的。

    症状很明显,疼痛非常剧烈。

    桂老在看了看周成后,有些犹豫,但是又看了看品吕,以及周成旁边的粟敏和余横等人的疑惑表情,期待的眼神。

    然后甚至还看到了自己医院的学生们,那种期待开放,期待能够让周成获得自由主刀权限的眼神,他还是点了点头,说:“好。”

    “我同意了。不过类似的超纲手术,仅此一次!”桂老说完,又补充道。

    “如果后面的手术安排,需要发生变化的话,就提前说明,我们缩减手术台次和手术的数量。”

    “我们是要对病人负责的!”桂老经过了深思熟虑后,才说。

    只是,桂老这话,马上就让同样是站着的陆乾州,稍微愣了愣,看向了桂老。

    明白了一切。

    桂老刚刚说了,这种类似的超纲手术,仅此一次!

    那么就说明了,昨天的三台小切口切开复位内固定术,都是提前就安排好的,是和病人与家属签过字的。

    也就是说,彭鹏这个人,是安排了的,但是,其他两个病人?

    是不是周成,也是桂老安排的潜在挑战者之一呢?

    如果是的话,那么桂老为何没有与周成达成今天手术方式的一致?

    也就是说,周成和桂老没关系咯?

    在周成突然提出这一点破例手术的时候,陆乾州之所以这么力挺周成,试探周成和桂老之间是否达成协议,也是目的之一。

    有了桂老兜底,那么就不用再特别安排什么了,先看髋关节镜手术能不能达到保髋治疗的效果。如果不能达到的话,那么可以继续转为开放性手术。

    如果可以成功的话,那么就会有人术中就出手术室与病人的家属进行商议与沟通,告知他们,病人目前进行的手术,并不是髋关节置换术这样的大手术,而是转为了小手术。

    这很麻烦,甚至后续还会有更多的麻烦,但是为了陆乾州。

    值得!

    桂老点头同意之后,不管是手术室里的关节外科的人也好,还是品吕等人,都是对手术室里的巡回护士示意,让她配合周成的想法和要求,拿器械包。

    不同的手术,器械包是不一样的。

    因为提前预备的手术不一样,所以要改变手术方式的话,需要更改器械包,要临时去拿。

    很麻烦,但巡回护士并没有不悦之处。

    然后,品吕还去给关节外科的主任多解释了一句:“老辛,不好意思啊,这台手术的记账,还是记你们科室的。”

    看似只是改变了手术的方式,但是其实,里面涉及到的东西,很麻烦。

    三医院,关节外科与运动医学是分开了的,运动医学没有关节外科的病人。

    需要这样的教学,那么桂老当然要和关节外科的辛主任联系,桂老作为运动医学的院士,虽然要几台手术来做示范,不难。

    可是,要拿关节外科的病人,中途随意改变手术方式,不仅会增加其他科室的工作难度,还会有利益上的纠纷,本来关节外科的手术费用,就是要收到他们科室的。

    这很现实的。

    不过看起来颇为富态的辛教授,也是只能横了品吕道:“这个记账不记账的,倒是无所谓!品教授。”

    “我只是觉得啊,这些人来这里既然是做运动医学的,那就只学运动医学好了嘛。怎么还要牵扯到关节外科呢?”

    品吕很快就明白了辛教授话里面的意思,这次的培训,没找他们关节外科的人露脸,没获得学习的机会。而且,更加重要的事就是,他们还过来被当作陪衬了。

    就彭鹏和陆乾州两个怪胎,那简直就是谁上谁死啊,国内哪里有还有人镇住他们两个?

    估计很难。

    品吕就道:“辛教授,咱们科室也没学生,这一次的培训班,我们不徇私。我们医院所有的硕士研究生和博士研究生都是大课堂,没有私授课。”

    “而且,辛教授,如果只是私教课的话,那么陆乾州就不会说关节外科的课程呢。”

    “这是一场非常纯粹的学术交流。”

    辛教授翻了翻白眼,也懒得理会品吕在这里和他扯澹。

    还纯粹的学术交流,你们只差直接打起来了。当然,辛教授也能理解,像陆乾州这样的人,不好惹。

    桂老不选自己医院里的人当学生,是正确的。

    更为重要的是,以前的陆乾州,是桂老的学生,如今是国内顶尖的刺儿头,要护住陆乾州,还要管住他,真的不容易啊。

    有这么一个特别能造的学生,桂老能够成为院士,也是一个奇迹。

    “我知道,咱们看手术,听课……”辛教授就很快结束了这个话题。

    运动医学没有徇私,品吕过来求情是为了周成,也不是为了陆乾州或者其他的。而且,辛教授现在也很好奇,这个姓周的小伙子,到底是什么情况。

    如果可以的话,他倒是对周成非常感兴趣的……

    毕竟,如果周成这台手术能赢的话,那么,这个陆乾州,可算是滑铁卢了啊。

    以前陆乾州说过,谁打败了他,他就回国来进行投诚。

    昨天或许是因为意外的闯入,周成在倒数第二台手术的时候,听说是差点就把陆乾州给艹翻了,当时可把陆乾州给吓坏了。

    今天,陆乾州特意地用了一个小手段,给了一个周成绝对秀不起来的病例。

    如果周成反向地秀一场。

    你不是觉得这台手术没手术难度嘛,那我就直接把它做得不需要全髋关节置换术的这个方向上去,我不和你玩。

    但是,我的方向,我的境界,其实已经高了你一个层次了。

    不战而屈人之兵。

    不过,辛教授看了看陆乾州那仍然一副认真的脸色,也是对陆乾州颇为敬佩啊。

    明明不情愿,明明现在已经有点儿心虚了,明明很害怕周成能够秀他一脸,仍然能够面不改色地站出来,让桂老给周成一个机会,这是个狼人。

    而以桂老和陆乾州的交情,他其实可以让桂老出面把周成的建议给否定掉了的。

    只是,周成目前保髋手术进行下来,成功的概率?

    辛教授又摇了摇头。

    几率只能说是奇迹了。

    ……

    在等待的过程中,粟敏、余横等人,基本上是迎接了场面上所有人的目光。

    饶是已经非常习惯了被众星捧月,习惯了众目睽睽下成为焦点的粟敏和余横二人,此刻心里也是稍稍没底。他们倒不是不习惯这种被簇拥。

    而是,他们对接下来要show的手术,没把握。

    没把握的事情,用来秀的话,那就是作死。

    “周成,你真的要做吗?”粟敏的话有点紧张,皮肤很白的他,根本看不到太多的血色,也不知道是不是此刻稍微有点害怕。

    逆手术适应征去做手术,这可不是一般人可以做到的事情。

    小切口切开复位内固定术,虽然属于创新型的手术,但是,不是逆手术适应征的手术,这一点是要厘清的。

    创新,和逆手术适应征的开创,是不同概念和不同难度等级的。

    就连一向高傲的余横都没底:“有把握吗?”

    “差不多。不急,到时候你们配合好我就行。”

    “具体的理论,我已经来不及给你们细说了,但是,就目前这个病人的情况,一,年轻,二,目前他的骨性关节炎,是属于症状严重,且股骨头坏死,但髋臼部位,并未有太多可处理之处。”

    “这就为我们保髋手术,提供了可能性……”

    粟敏和余横也都点了点头,道:“好,你有把握就是了,我们相信你。”

    既然已经退无可退,自然就是往前冲啦,又不是没冲过。

    而且,如果能够把三十多岁的彭鹏和四十多岁的陆乾州都打一顿的话,是真的蛮舒服的事情。

    这也是粟敏和余横想做但是做不到的事情。

    即便这次的主角儿,并不是他们两个,而是周成。

    但?

    ……

    很快,关节镜就来了。

    作为运动医学的本家必备工具,关节镜的配套设施还很全,而且除了器械护士,还有运动医学专科配套器械护士也一同被请了过来。

    改变了术式,那么所有的配套设施,都必须专业。

    周成几个人也很专业,三下五除二就准备好了,在这里还没来得及开展的髋关节镜的术前操作的准备。

    然后一切都就绪之后,就马上开始了髋关节镜的操作。

    周成的操作很流畅。

    因为今天的看客,都是比较专业的人,而且,助手都不是什么普通人,因此,周成并不需要多加解说——

    镜检,非常细致——

    “我们可以看得到髋臼、盂唇……”

    “我们可以看得到股骨头……”

    “下面,我们进行……”

    拥有完美--重新定义等级的髋关节保髋治疗术的周成,这一刻变得非常冷静而沉着,每一点操作,都不特别的花里胡哨,比其他操作其他手术的时候,少了很多观赏性的操作。

    但是,更加沉稳、准确的微操作,却是让人看得更加直触人心。

    让人更加相信,拥有这些稳健操作的双手,是绝对不会乱来的。

    而后,很快,手术就来到了关键的部分。

    不管是关节炎也好,还是股骨头坏死所致的塌陷也好,其本质就是各种原因导致的局部缺血,然后导致局部的坏死与软骨的缺损、关节间隙狭窄,骨关节面塌陷等。

    最常用的手术,其实是股骨头髓心减压术,但是这个病人的股骨头无菌性坏死的分期,是解决不了的。

    所谓的植骨术,也需要开放做,你不可能在关节镜下操作所谓的植骨啊,操作的空间不够啊。

    所以,大家都很好奇,周成到底要怎么做。

    不植骨,也没空间进行髓心减压术。

    如果提出来的不是周成的话,桂老等人是不会允许任何人来这里胡闹的,更何况这还是作为学生的身份。

    已经给了你足够的重视了,能不能达到——

    众人都还在思考周成要怎么应对的时候,周成的变化来了,只见周成送了一根类似于髓心减压术的通道之后,周成竟然是问那个巡回护士,要了一个血管外科的操作器械……

    周成并没有进行带蒂血管的骨瓣移植术,但他要在关节镜下,重建血管,这就是另类的带蒂骨瓣的移植。

    恢复血运,重新植骨。

    然后大家才发现,周成之前所做的那个通道,竟然是可怕地正好是进到了股骨头髓腔里面的一根滋养血管的管腔……

    这个发现一爆开,直接就让场面炸了开。

    桂老和品吕两个人忍不住站了起来,陆乾州也是眨了眨眼睛,摸了摸头发。

    与桂老等人对望。

    这是怎么回事?

    要知道,周成这个时候,找的茬可是滋养动脉啊,这个动脉有多细?

    这周成是要做什么?

    这个疑惑刚起之后,品吕就心里一慌,马上想到了解决办法,问桂老和陆乾州:“桂老,小陆,你们两个能看明白现在周成在做的是什么吗?”

    “要不要我们找个血管外科的人过来,稍微讲解一下。”

    “可以!”陆乾州此刻认怂了!

    这个手术,他简直闻所未闻。

    倒是有介入手术进行股骨头血管溶栓治疗I、II期股骨头缺血性坏死的。

    但周成现在这操作模式?

    什么鬼哦?

    “那你打电话叫啊?”桂老催促。

    术业有专攻,得道有早晚。

    骨科与血管外科存在着一定的交叉学科,桂老自然不可能是完全不懂血管外科的,只是他知道,自己所掌握的那些知识,在血管外科,皮毛都不算。

    但是其实,在普通的地级市医院,当个副主任和主任,仍然是绰绰有余的。

    ……

    操作仍然在继续,但是,看得懂的人还没来。

    而且,就算是品吕打了电话,对方也有自己的事情,最快一个下台的教授,也是在二十多分钟后,才姗姗来到了手术室。

    而等到他到了手术室的时候,手术的操作镜面上,已经是出现了些许的新鲜血迹出来。

    而看着这些血迹,周成就才长长地舒了一口气,然后就开始清理股骨头一些坏死的囊肿区域了……

    过来的教授,年纪蛮大了,六十二,是血管外科顶级教授,他和桂老打了招呼后,认真地看了一分钟。

    才转过头问:“老桂,品教授,你们这是让我过来看什么啊?”

    “这是你们运动医学的手术啊?”

    “病人有血栓吗?”

    说话的时候,秦宣升觉得好无辜,他已经是一个六十岁的老头了,本来是说要打电话让他来看一下的。可到了之后,看了一会儿手术没看懂。

    桂老也顿时有点尬,忙道:“秦教授,不是,其实事情是这样的,之前,周成……”

    桂元平虽然是骨科的院士,但与秦宣生是同辈,所以面对秦宣生,他仍然是客气以待。

    只是,桂元平讲完之后,就完全把秦宣升给搞湖涂了。

    开口道:“那这个通路是从你们骨科的常见通路做进去的啊?应该是你们骨科来确定是哪根骨瓣的营养或者滋养血管啊?”

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    “不该属于我们血管外科的问题啊?而且我也没看到他的操作过程。”

    “我看看啊,这是?”

    “取栓的器械……”

    “我也没搞明白。”秦宣升先认了怂,非常直白地讲了,自己没听明白,也没搞明白。

    秦宣升都这么讲了,那这会儿,问题就尬住了啊。

    在做血管外科的问题时,秦宣升没来,他们没看明白,不知道手术做得怎么样。

    现在人来了,周成又开始只做骨科的手术了,他还是没看明白。

    这两堆懵逼聚在了一起。

    而且秦宣升还觉得自己非常无辜,这是拉自己到这里干啥的?

    又过了几分钟,秦宣升忽然有了一种不好的预感,赶紧起身道:“老桂,要不我先回去了吧,我们手术室,还有一些事情没做。”

    可桂元平怎么可能让秦宣升走,热情地抓着秦宣升,道:“秦教授,您老也这么大年纪了,也该好好放手了。不要事事都亲力亲为,要注意身体。”

    “请坐,请坐,我们还有很多问题要求教的……”

    秦宣升不能走,不然等会儿场面会更加尬。

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