(苦读书 www.kudushu.org) 周成的话说得很漂亮，可罗云并未全当真！
病人的家属因为周成的年纪和职称选择不信任他，是他能够规避误诊的原因之一。
但是，周成能够跳出定势思维，这可不是普通人能做得到的事情。
特别是医学行业，一些从业者，甚至很多时候包括罗云自己，都颇为喜欢卖弄自己的学识渊博，根据患者提供的只言片语，这些片段性的信息，然后去揣摩病人自己可能都忽略掉的病史或者症状。
就好比就在今天，周成根据患者的平片，推断出来了连那个老娭毑媳妇儿，甚至她自己都遗忘了的骨折的事情。
这便是在庞大的知识底蕴和根据精准的规则意识行走，会有的推导能力，它代表着你对一种疾病的理解和掌控力！
而有时候，又正是因为这些掌控力，你会不自觉地会把患者的一些症状进行公式化的套用！
这是为什么？
因为考试的时候，题目就是这么出的。
“骨折三联征=骨折！”
“进行性吞咽障碍=食管炎症或癌症。”
“心电图ST段弓背性抬高=心梗……”
这种例子实在是太多了。
而在桡骨小头半脱位的诊断上，这个诊断需要依靠的就是病史，而且还有这种疾病的最常见人群。
小孩+家长带来+外伤史+肘关节疼痛！
就几乎可以确诊为桡骨小头半脱位了。
这是在学习这个疾病的时候，就是这么入门的，什么叫入门。
就是老师或者教科书，把你领到了这个行业里，常规的情况下，你就不会怀疑老师领你进门的路是错的！
所以周成和罗云一直都在追问，确定性的病史。
……
当然，这种追问，也很有可能半途而止，因为有很多情况下，原因，并不是重要的，重要的是解决事情。
那在这样的心理支配下，周成假如去对孩子做了桡骨小头半脱位。
然后一检查脱位复位的情况——
活动度恢复，便可直接把病人打发走了。
就在罗云扫视周成的过程中。
周成内心也是在暗自庆幸。
自己一直都是在规则内行走的，并没有主动去给病人根据自己的理解和经验添加定义！
也没卖弄自己的知识面广，更没有去和病人家属争执自己虽然只是住院医师，但是我很厉害这一点。不然的话，周成觉得自己也可能踩中了这个病人的雷。
……
事情到了这一步，
琪琪妈妈也只能眼角噙着泪地去带着孩子做检查了。
她本以为，今天来医院，只是单纯给孩子看一个受伤之后的什么症状的，马上就能见好。
可？
虽然现在这情况，可能自己的婆婆和自己的老公都不会责怪自己去送孩子出问题的事情了，毕竟不小心，可不能招惹到癌症这个东西。
但，琪琪妈妈此刻好希望就是因为自己去送琪琪，导致了她不小心才受到了外伤，而不是那个东西……
她脚步轻快，然后还颇为有点无助地给自己正在值班的老公打电话……
这般后。
周成三人才按部就班地开始了看诊！
因为罗云给琪琪开的是急诊核磁平扫单，因此很快就做到了检查。
小半个小时后，琪琪的母亲就抱着她又上来了。
只是，暂时还没有其他的家属陪同着。
周成和罗云一直都心心念念着这个小女孩，因此第一时间就在小女孩回到了诊室后。
仔细地审阅了核磁！
只是，在看完之后，罗云和周成二人的神色都是愕然一阵后。
缓缓地吐出了一口气。
然后看向了琪琪和琪琪妈妈。
琪琪母亲见状，顿时更加紧张了，赶紧问：“医生，我家琪琪，这里到底是怎么回事啊？是有问题吗？”
罗云就转头说：“问题是有问题的。不过这应该不是骨肿瘤，没有骨肿瘤相关征象。看起来更像是骨纤维结构不良！”
张正权听到这个病的时候，又懵逼了，甚至有点怀疑自己到底是不是骨科的住培了，怎么罗云说啥都不知道。
今天这饭蹭得，好难啊！
他无辜地看了看周成，周成也看出了他目光中的意思，只是偏头看向罗云，意思就是，等罗云说完之后，咱们再来解释这种病。
看病和教学可以交织，但不能同时进行。
罗云则继续说：
“琪琪妈妈。”
“其实啊，这种骨纤维结构不良，一般常规发生的部位，是在胫骨这里，但她这里是肱骨，这是极为极为罕见的。”
“千分之一的概率都不到。”罗云不是骨病专科的医生，因此说得保守了很多。
琪琪妈妈赶紧问：“那这个什么骨纤维不良，后遗症大吗？要紧吗？要怎么处理呢？”
这才是她关注点，什么罕见也好，不罕见也好。
“骨纤维结构不良，就是结构性的问题。”
“你可以这么认为，就是我们修路的地方，该用水泥的地方，用了泥巴，所以很松软，骨质很脆！”
“这不是肿瘤。而因为这部分骨质比较松脆的原因，因此才会有症状，而且只要很小的应力，就可以产生疼痛。”
“只是啊，现在虽然有一定的症状，但并不需要手术处理。你就放心吧。”
琪琪妈妈听到罗云这话，哪里真能放心下来，把琪琪往腿边收了收，搓了搓鼻子，声音破开：“医生，我这怎么放心得了啊？我们现在到底该怎么办？”
这自己的心要有多大，才会不在意自己孩子身上的疾病啊？
虽然不是癌症，但她希望这东西转到自己身上来都好，别祸害自己女儿。
罗云就继续说：“不用怎么办，现在也不用特殊处理。”
“这个属于临床常见的骨发育异常，也只是在小孩子中比较常见。”
“而正因为她是小孩子，因此可以期待一下她的骨质自动塑形。可以期待一下自行恢复的，而且恶变的几率很低！”
“当然，如果你们实在不放心，也要等她稍微大了一些了，再来复查，发现还有这样的结构槽的话，到时候再做刮骨术，把它处理掉。”
“现在她还太小了，骨骺没长全，现在贸然处理，可能影响她的正常生长。到时候万一双上肢不等长，那可就麻烦了。”罗云耐心解释着现在不进行处理的原因。
琪琪妈妈闻言马上神色一动，果断说：“琪琪是一个小姑娘，两只手不一样长那可不行。”
要真长这样，不说以后谋生了，想找对象都难！
罗云点头：“是啊，就是要等她长大一些，骨骺等都长满之后，再看情况进行刮除术吧。”
“现在年纪还太小了，怕损伤到骨骺，影响这一只手的生长。”
“然后，现在最为关键的，就是要保护好她的这只手，你要交待琪琪她自己，这只手不要太过用力，不能够太调皮了，也不能与其他孩子打闹，摔跤之类的，就更加不行了。”
“因为她的骨质很松，就这一块，很脆，可能比锅巴还要脆一些。”
“只有等她长成正常结构之后，也就能够恢复成正常的活动了。”
琪琪妈妈瞬间长舒了一口气，问：“那就是现在什么都不做，就只等咯？”
与此同时，心里的石头，也才落了地。
罗云正要回话时，女人的电话就响了起来。
一看，赫然是她老公打来的，接通后，她老公在电话里就骂骂咧咧说：“老婆，琪琪现在情况怎么样？”
“咯戳巴子（这些个骗子）。”
“玩灯下黑啊！”
“那个武老师，她今天早上看到我们琪琪和别的小朋友发生了争执，就狠狠地拉了琪琪一下，抓的就是她手肘的位置。她以为瞒着就没事，但是我问了她的几个同事和几个小朋友。”
“妈.的！”
“琪琪现在怎么样了咯？”
琪琪妈妈闻言一愣。
与此同时，罗云和周成二人的表情，也是狠狠一变！
桡骨小头半脱位的诱因，它么的来了。
但很庆幸，它来晚了！
你就说巧不巧吧。
本来，要确定外伤，往桡骨小头半脱位方向考虑的，老师死活不同意。
因为确定了没有外伤，所以才去往骨病方向考虑的。
结果又有了外伤病史！
如果说，这个老师诚实点，那从一开始两个人就觉得是桡骨小头半脱位的话，然后一复位，小孩子本身就可以活动。
活动度得到了恢复，就代表了关节脱位的复位！
但是其实小孩子的疼痛并未减轻……
而假如这个小孩不是骨纤维结构不良，而是其他病种的话，这一拖，那就不知道下次再来医院，到底是什么情况了。
女人则是听完了自己的老公大骂之后，挂断了电话，问罗云，表情稍微有点古怪：
“罗医生，我家小孩有受伤，那是不是就不是这个骨纤维结构不良了？”
“其实还是脱位？”
罗云神色闪动不已，嘴角蠕动片刻后，回：“不是这样的，骨纤维结构不良，现在这个诊断这才是事实！”
“而现在这个诊断，和有没有外伤史，倒是没多大关系了。”
“不过，你家小孩之所以会出现疼痛的症状，就可能是因为这里本身存在了结构问题，然后被这么一捏，所以出现了在X线上显示不出来的微骨折。”
“所以产生了疼痛，因此你们之后，还要更加小心点才是！”
女人明显有点失望。
她不太懂为什么罗云之前说有外伤史就是另外一个诊断，但现在又不是这个诊断了，绕来绕去，把她绕得有点晕。
但也还是点了点头，看了看自己的女儿，颇为无奈地吸了吸鼻子。
“谢谢你啊，罗医生，那我以后，还是要经常来您这里复查的吧？”琪琪妈妈客气地问。
“嗯，最好是一年复查一次，看看它的变化。也不要太勤快了。”罗云忙说。
然后女人就抱着自己的孩子走了出去。
看着女人的背影，周成与罗云两个人再次对看一眼。
都是从各自的眼神中，看出了一丝更为凝重之色。
今天这件事。
算得上是阴差阳错。
错中错。
然后TM的还错对了。
但这也说明，临床上的疾病，多为诡变，若是思维一成不变，早晚会吃亏。
罗云此刻，都不敢说，自己就真的懂关节外科了。
这算关节外科吗？
严格来讲是不算的，但是它发生在关节附近，而且如此罕见，如此隐匿，稍微不注意，很有可能就滑铁卢了。
但，不管心里再如何郑重！
这个病人还是在周成的谨慎下，才得以走到了最阴差阳错的正确之路。
这也是罗云第一次对周成的稳，有了不一样的看法……
还是得稳点好吗。
我是被上了一课吗？
……
但无论怎么样，门诊的时间还是非常紧凑的，因此在琪琪妈妈带人走出去之后，罗云便立刻又叫来新的门诊病人进来。
今天的一百个号，已经挂上了，那就要必须看完。
只是，罗云突然站起来开口对周成道：“小周，你来试着看一个？”
“我稍微休息下？”
罗云决定改变一下策略，今天早上，全部都是由自己在主动出击，因此没能找到周成的弱点，给予沉重一击。而自己所讲的东西，也没能够让周成觉得意外和惊讶！
好像自己讲的东西，都很日常一样。这让罗云非常没有成就感。
所以罗云准备，化主动为被动，让周成顶上去，他明自己在暗处，伺机予以沉重一击！
万一周成在坐诊的过程中，出现纰漏，自己予以纠正，这不就摆明了么？
周成可不知道罗云的想法，脸色稍稍一喜：“罗老师，我可以吗？”
其实还颇为有几分期待的。
昨天晚上舔来的技能，可以有用物之地，那今天能够混到多少感谢值？
新的副本指日可待啊。
“叫你看你就看。哪来这么多废话？”罗云有点看不惯周成这像个缩头乌龟一样的性格，我都这么说了，你还要多问一遍，这不是浪费时间么？
于是周成便坐在了罗云的位置，口罩挡住了口鼻，顺便再把自己的胸牌一翻，罗云也把胸牌一翻。
张正权负责把病人引了进来，然后看到周成坐着，罗云站起来后，眼睛当时瞪大了。
周成哥，好大的架子啊？
是要开始坐诊了么？
或许是自己的出现，打乱了罗云和周成的安排，不然的话，周成可能第一时间就会开始坐诊？
有可能是的。
张正权此刻引进来的是两个年轻的女孩，看年纪差不多也只有二十岁左右，短发显得颇为干练，皮肤虽然晒得稍稍有点黑，但还是可以看出她们的轮廓颇为不错，是两个美女妹子。
两个人看起来明显就是性格开朗的人，进来后收敛了一下白衬衫。其中一个女孩乖乖坐好后，还客气地对周成说：“医生你好。”
就周成坐着，其他两个人都站着，她就自然而然地觉得周成是年资最大的医生了。
双眼紧盯着周成看，但看了一会儿，眼神似乎都亮了起来。
她的同伴也是同龄的女孩，应该是同学。此刻突然变得颇为拘谨起来，似乎脸蛋还稍稍有点红了。
男人的本能就是喜欢看美女地，也喜欢看女孩子滴。
女人其实也是一样的，喜欢和欣赏帅哥di。
两个人的关系很好，两个人都穿着牛仔裤和白色衬衫。十一月份的沙市并不是很冷，她们把细腻的胳膊和前臂露在外面，身材高挑，脖子修长只是稍显青涩和稚嫩。
看到周成长得有点帅后，便开始羞赧起来。
“你是哪里不舒服？”周成问。
“啊！哦！”
“我的这只膝盖最近很疼。痛了有蛮久了，只是最近几天，痛得更加厉害了。”坐下女孩听到周成问她，才想明白。自己是来看病的。
于是赶紧指了指自己左膝盖，对周成说，声音很细，还有点蛮不好意思。
周成于是有指向性地问：“有受过伤吗？最近做了什么？你是干什么的？”
仍然是那句话，骨折的诊断是先定义，那是病房的病人。
先定义，然后定位，再定型，最后定分类或者分型，最后讲治疗！
但是门诊的病人，就需要稍微调整一下问诊的思路。
先定位，再定义，之后再走定型，定分类，再治疗。
周成心里也是隐隐有了指向性的猜测，可能是半月板损伤，应该有外伤病史。
但鉴于之前琪琪的原因，周成还是决定问得更加细致一点。
“前段时间训练的时候，就有点痛，但不严重，可后来就越来越痛，现在更加痛了。”女孩说起自己的病情，就紧紧地皱了皱眉。
“你是学生吗？你训练是什么训练？”周成继续问。
“嗯。”女孩点头：“我是国科大的学生，今年大一，训练很多。”
“就是学校里常规的那些训练。”她可能是不好表述，也可能是不方便透露，但说完后，突然很紧张地问：“医生，我这个严不严重啊？”
“我最近的训练都没办法参加，今天我还是请假出来的，过一会儿可能还要回去。”
国科大的学生？
这是个巾帼啊。
难怪是打理成了短发，如果稍微留长点，应该会更好看一些，而且皮肤黑也能理解了。
周成看了看罗云，发现罗云没有任何要说话的意思，便问张正权：“权子，你会做半月板的检查吗？”
其实还有很多可以问诊的内容，但门诊不是病房，不能太详细以浪费时间。
张正权虽然看着两个妹子长相不错，知道周成这么问是要他做体格检查，但周成的话，就把他给搞得有点不会了。
笑了笑，摸了摸头。
“你去做体查，主要检查半月板和前叉。”罗云便对周成指挥，免得周成再继续耽搁时间。
“我给你做个体格检查，你平躺在床上，脚朝门方向。”周成忙站起来，指着旁边的检查床。
一边吩咐，一边再把帘子拉上，紧接着对着她同伴喊：“你也一起进来，就站在她的头侧。”
《我有一卷鬼神图录》
罗云听到这些，不禁内心感慨，这个逼，是真的太稳健了。
人文关怀注意到了极致。
当然，这是好事。
否则与年轻的女孩独处检查，她要是去告你非礼，没人做证的话。
你说都说不清楚。要么有家属，要么有护士在一旁陪着，这样才能最大程度地避免一些意外。
两个女孩子往那边走的时候，还意外地看了看罗云，因为刚刚毕竟是罗云在指使周成做事嘛，那这个看起来有点帅的帅哥，是不是个银枪蜡头，中看不中用哦？
不过，她们也不懂，所以也就让周成做了一番详细地体格检查。
一番检查后。
周成便先走了出来，再次洗手并且消毒。
等到女孩子坐下后，一边在她的病历本上写，一边说：“你内侧麦氏征（+），内侧膝关节压痛。侧方应力试验（-），前后抽屉试验（-）。”
“这样的情况，你可能要做一个核磁来扫描一下才行欸。”
体格检查只是一个指示，确诊还需要辅助检查，也就是X线和核磁。
X线主要是看骨头和关节间隙，排除有骨折或是撕脱性骨折、骨赘等。
麦氏征指向性地对应着半月板，只能核磁去看。
核磁是可以看软组织损伤的！
张正权立刻开始写核磁的检查单。
只是，这话立刻就让女孩眼睛红了起来，她身后的同学也格外紧张……
“你哭什么啊？”周成赶紧停笔抬头问。
女孩却如同是知道情况似的，很着急地说：“医生，我这个情况是不是很严重，以后都搞不了训练了啊？”
“我要是最后毕不了业，要会被退学的。”
她满脸地害怕，好在她的同学在低声安慰着她！
好吧，周成一开始并没有完全考虑到这一茬。
国科大离八医院不远，应该说是很近。
但周成没去过这样的学校，其实并不清楚国科大里面的规矩是怎么样。
周成就赶紧解释说：“好了，别哭了。这都还没怎么了，到底能不能训练，也要等检查完之后才知道。我现在做的体查，只是一个指向性的诊断，并不是最终的结果。”
女孩的抽泣这才停了。
眼巴巴地看向了周成，好无辜的眼神。咬着牙语气弱弱地问：“医生，那我该怎么办？”
周成继续道：“首先做检查。明确诊断！接着再根据诊断，我才能给你说怎么办。不然的话，你让我猜一个，然后万一不是我说的这样呢？”
“那你不是亏大了？”
“你先去约个核磁，然后休息到做核磁之后来我这里复诊。到时候我们才能一起再想办法，可以吗？”
女孩又紧张地问：“那核磁今天能做吗？我请的假不久啊，我等会儿还要回去训练的。”
考个大学不容易，进到了国科大，更是不易，不仅仅是成绩好就能进的。
她都无法想象自己要是被退学，或者因为身体不行就无法毕业，那她以后到底该怎么办。
周成闻言，就给女孩的检查单上，写了一个st：“你拿这个去核磁室做检查吧，你就说你是急诊检查。做完之后不用等结果，直接上来，我们再根据情况决定后面到底该怎么办！”
“不管训练怎么样，身体才是第一位的。你如果假不够，就稍微延长点，这已经是我能想到的最好的办法了。”
“好！”女孩这才忧心忡忡地走了出去。
周成虽然看着女孩的背影，略有些莫名的复杂，但这也是没办法的事情。
运动损伤，更多地发生在年轻人身上。
这可能影响她一辈子，甚至影响了她的前程。
但这已经成了事实。
身体为本，这句话好说不好做啊！
年轻人，大部分不都是在支付着自己的身体么？
周成看了看罗云，罗云也没多说什么。
只是心里暗想，貌似没什么毛病，不该说的一点都没说，该说的全都说了，至于多劝慰什么话，罗云此刻也不好说出口。
不能因为病人的病情会对她们的人生造成很大的影响，就妄自夸大或者缩小她们本身疾病的后果。
这是极为不专业的。
这种错误，周成这个缩头龟，肯定是不会犯的。
唉，还是病人的病情太简单了。
等下一个。
再找机会。
……
“下一个。”
下一个病人，也是个年轻人，大概二十四五岁的样子，陪着他来的是个女孩，看起来是情侣或是夫妻。
不过他们来的时候，手里还拿着平片，好像是沙县第一人民医院的。
这是在其他医院看诊过了再来这里的啊？
那肯定颇为麻烦，罗云的心情开始激动了起来。
周成就问了病史。
然后发现了这是一对夫妻，前两天才举办了婚礼。
患者是青年男子。
根据他的诉说，他是在去接亲的闯门过程中受的伤。
当时红包雨打开了门缝，他就把腿给伸了进去，准备来一个物理拒绝关门，然后被新娘的后援团狠狠地夹了一下！
青年男子说完，旁边的女人则是有点不好意思地说：“医生，我老公这个情况要紧吗？”
“我们婚礼仪式举办完，也就是昨天就去了医院看。”
“照了片子，那边的医生说可能要做手术，我们不放心，就打算来这里再看看。”女人稍微有点无奈地回着。
迎亲，是华国的传统仪式，打开新娘的闺房门，这本身就是婚礼过程中的一个乐趣，她也管不了其他人。只是还是稍微有点歉意的。
陆成接过家属手里的片子袋子，然后一一整理正反并且挂在了阅片器上。
陆成把病历打开，稍微扫了一眼病历。
挑选出阳性体征和阴性体征后，把目光看向了核磁上。
心里进行总结。
“病人有外伤病史。”
“目前有膝关节疼痛，X线无骨赘，无骨折线。关节间隙正常，髌股关节间隙正常，无高位和低位髌骨。所以考虑软组织损伤。”
“目前病人没有什么特殊的阳性体征，因此。”
陆成再把目光看向核磁的T2相。
核磁的阅片，是有层次的划分的。
入门的医生，看核磁就只看黑白，找水肿信号！反正就是问哪里肿么了？
但到了一定水平的医生，则是直接从片子上看解剖。
核磁透出来的信息，太多了，连神经的走形都能够读出来，因此，周成并没有去看核磁的报告……
而除了要能够看解剖之外，膝关节的核磁的阅片，也有自己的阅片技巧的！
首先看前后交叉韧带，再看内外侧副韧带，再看半月板。
只是，当看到前叉之后，周成的眉头就狠狠一皱起来。
前叉，全名为膝关节前交叉韧带，起自胫骨髁间隆起的前方内侧，与外侧半月板的前角愈着，斜向后上方外侧，纤维呈扇形附着于股骨外侧髁的内侧。
在核磁的平面上，常规显示的信号是——
黑色的。
现在发白了，肯定有水肿，但连续性？
断了！
后叉，也有水肿。
内侧副韧带，断了。外侧副韧带，正常。
再看半月板。
半月板也有损伤，也是经典的内侧半月板破裂。III度损伤。
半月板的损伤在核磁上表现有3度，一度损伤就是一个点或者一条白线，并不破裂到半月板的顶部或者底部，二度损伤则是破裂了一个边，属于半层撕裂。三度损伤则是全层的撕裂。
看门诊的时候，需要的知识储备可比在病房里面高很多很多。
周成在阅片的时候，罗云也阅完了片，口罩遮挡下的嘴巴做出了奇怪的形状，眼睛里都泛出了光芒来。
它来了，它来了。
这是运动医学的膝关节损伤内侧三联征，它来了。
张正权假装自己很懂似的，用手在核磁平面上找白色的痕迹，最后指着膝关节里面的脂肪垫，对罗云翻了翻眼皮，意思是，罗老师，是这里很有问题吗？
罗云气得胸廓剧烈起伏。
“等会儿再说。”低骂了一句，可不想着提前把谜底揭晓，要是揭晓了谜底，那要如何是好？
周成思考了一圈，才重新问向青年：“你走路的时候，有过突然卡压的感觉吗？”
心里则是暗道，这TM到底是被夹了多狠啊，夹成这逼样了？
是这样子的，周成觉得，这件事有蹊跷。
虽然现在，可以看得到有损伤，但是被门夹的话，韧带断了，那好说，只是半月板要被夹破，那得多巧合啊？
所以，周成觉得，这个青年，有可能是在之前，就受过伤，而当时可能韧带没断，还有残留，然后被夹的那一下，就正好把最后一丝的残余彻底给弄没了！
“或者有不稳的感觉吗？”
辅助检查只是辅助检查，还是要来确定患者自己本身是否有症状的！
“没有。”女人帮着回答道。
然后看向自己老公：“是没有吧？”
“好像没有。”青年回忆了一下。
然后又不确定地说：“但结婚后一直没怎么走路，不过结婚前一天晚上，我在打球的时候，突然一下子出现过抽一下的感觉。”
“但还没现在这么痛。”男人信誓旦旦地说。
周成就道：“那你应该在打球的时候，受过伤吗？”
青年眯着眼睛，说：“这打篮球的时候，磕磕碰碰很正常，没怎么在意啊！”
“而且经常起跳接球，运球，碰撞，这也有关系吗？我都打了十几年球了，一直都蛮好啊。”青年眉头一皱。
他喜欢打球，没有理由，就是喜欢。
如果周成要剥夺他现在这个爱好，那可如何是好？
周成舔了舔嘴唇，后说：“是的，你经常打球，这是没错的。”
“但是你核磁上显示了有半月板的破裂，而且还是在体部的破裂，并不是前脚位置。”
“与此同时，你还有前交叉韧带和内侧副韧带的断裂。”
“这两个不是相同的受伤机制。”
“所以，我猜测有可能是这样的，单独的打球受伤，没有把你的韧带搞断，但是把你的半月板给打破了。”
“半月板就好比我们的鞋垫，而它很脆，你用力过度，就可能让它破开。但是呢，当时可能没把你的韧带完全搞断，然后你被门夹住的那一下。”
“把本来还好好的韧带，也给夹断了。”周成解释道。
年轻小两口听到了这话，顿时错愕起来。
“是这样吗？医生？”青年摸头，脸色一阵阴晴不定。
女人也是看着自己的老公，面露狐疑之色。
“你之前没说你打球也受过伤啊？”
似乎他们两个有点较劲儿，可能是青年觉得是因为自己的老婆让自己受了伤，但女人则是此刻正好证实了自己的部分清白似的。
罗云听到周成这话，眉头也是紧紧一皱！
因为这一点，是罗云之前没去考虑的。
怎么受的伤，对这个病人的病情理解，是没有任何帮助的啊，不管怎么受伤的，韧带断了的还是断了啊，该做手术还是要做手术啊？
只是，虽然对病人的治疗不影响，可周成这个理论啊，貌似好像才能够真正解释得通发生现在这症状的根本原因！
欸？
好家伙啊，我都没想到这一茬！
这个周成？
他到底是怎么想到的啊？
虽然说，病情的朔源，对病人本身的治疗，并不重要。但是，对医生对疾病种类的精准解读，更加深入地去理解这个疾病本身，那是相当重要的！
怎么受的伤，受伤机制，可以指导后续的功能锻炼以及遇到其他疾病种类的时候，需要考虑的连带症状和损伤！
这周成？
他怎么会往这个方向去想的呢？
罗云自己，在看到了病人的核磁结果之后，心里一直都在盘算到底该怎么做手术去了。
遇到了问题，就先解决问题，这是很自然的逻辑！
但，这样对病人是好事，好好琢磨怎么治疗，有利于病人的恢复，但却并不利于自己对疾病的理解和提升诊断实力。
也不利于剖析病例。
罗云的眼神不停旋转，这一下子，罗云考虑到了太多太多的东西。
貌似？
又被周成装到了！
周成也看出来了两个人的神色变化。也就没来得及去看罗云的神色改变了。
就赶紧道：“其实啊，现在具体原因是怎么样的，并不太重要。重要的是有现在这个情况，必须要手术进行处理，否则的话，对你关节的损伤，是很大的。”
“很有可能会影响到你后面的正常走路。”
周成可不敢再纠结原因了，别把这刚结婚的小两口给闹离婚了，那可就得不偿失了。
膝关节不稳定，半月板还破了，这要是不手术处理啊，那等着三十几岁换关节吧。
只是，周成这番话，让年轻的小两口稍微有点戒备起来，问说：“医生，我这个就要做手术啊？那你们医院能做吗？”
他们有点怀疑，是不是周成为了诓骗他们做手术，才说了这么一大套可能性！
周成就看向罗云。
这个能不能做，得罗云来说，他现在还不会，所以就不好回了。
罗云就赶紧说：“你们这个情况，可能还是要去附一或者附二，我们医院没这样的设备，开放做的话我们能做，但是切口太大了，而且也不能节省费用。”
“没必要。”
巧妇难为无米之炊。
关节置换，不需要特殊器械，但是运动医学，至少要有关节镜，八医院还没有这个东西，购置一套得数十万上百万，科室里不出面，医院不买，罗云肯定是不可能去做这样的手术的。
听到罗云这么实诚的话，青年倒是有点真的相信周成等人了。
说：“那谢谢医生啊，我们本以为没多大事，那我们还是去附一或者附二再看看吧。”
说完，小两口就才走了出去，脚步匆匆。
在走的过程中，两人似乎还在争执，到底是怎么受伤的……
两人走后，周成站起来，看向罗云，问：“罗老师，我刚刚，应该没说错什么吧？”
周成怕罗云是在病人和家属当面的情况下，不好多说什么指出自己的错误。
而周成也完全不介意罗云能够指出他的错误，若是能够�
�出来，那才最好。
只是，说者无心，听者有意。
张正权也看向罗云，满眼崇拜。
周成哥就已经蛮厉害了，罗云老师还要更厉害，我TM太‘幸福’了。两位大哥，我只想问什么时候吃饭，你们要不吃饭的时候再叫我来呗？
我不想被你们两位踩在地面上摩擦了。
我错了！
我真滴错了。
张正权后悔了起来。
饭难蹭啊。
罗云则是仔细地看周成是不是在故意戏耍他，不过当看到周成的目光真挚后，稍稍点头，说：“还好！该说的都说到了，没事，你继续看！”
“你继续看。”
罗云此刻有点庆幸，自己太TM机智了，及时地由明转暗。
不然的话，估计周成在暗里的话，还会笑话他或者私下里把他刚刚这些话，自己没有想到的点，补充出来吧？
周成真的好危险啊！
我太南了！
蚌埠住了！
……
在张正权的视角里，罗云接下来很长一段时间，就是上下点头。
口说‘还好’！
这我也会啊。张正权想着……
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病人的家属因为周成的年纪和职称选择不信任他，是他能够规避误诊的原因之一。
但是，周成能够跳出定势思维，这可不是普通人能做得到的事情。
特别是医学行业，一些从业者，甚至很多时候包括罗云自己，都颇为喜欢卖弄自己的学识渊博，根据患者提供的只言片语，这些片段性的信息，然后去揣摩病人自己可能都忽略掉的病史或者症状。
就好比就在今天，周成根据患者的平片，推断出来了连那个老娭毑媳妇儿，甚至她自己都遗忘了的骨折的事情。
这便是在庞大的知识底蕴和根据精准的规则意识行走，会有的推导能力，它代表着你对一种疾病的理解和掌控力！
而有时候，又正是因为这些掌控力，你会不自觉地会把患者的一些症状进行公式化的套用！
这是为什么？
因为考试的时候，题目就是这么出的。
“骨折三联征=骨折！”
“进行性吞咽障碍=食管炎症或癌症。”
“心电图ST段弓背性抬高=心梗……”
这种例子实在是太多了。
而在桡骨小头半脱位的诊断上，这个诊断需要依靠的就是病史，而且还有这种疾病的最常见人群。
小孩+家长带来+外伤史+肘关节疼痛！
就几乎可以确诊为桡骨小头半脱位了。
这是在学习这个疾病的时候，就是这么入门的，什么叫入门。
就是老师或者教科书，把你领到了这个行业里，常规的情况下，你就不会怀疑老师领你进门的路是错的！
所以周成和罗云一直都在追问，确定性的病史。
……
当然，这种追问，也很有可能半途而止，因为有很多情况下，原因，并不是重要的，重要的是解决事情。
那在这样的心理支配下，周成假如去对孩子做了桡骨小头半脱位。
然后一检查脱位复位的情况——
活动度恢复，便可直接把病人打发走了。
就在罗云扫视周成的过程中。
周成内心也是在暗自庆幸。
自己一直都是在规则内行走的，并没有主动去给病人根据自己的理解和经验添加定义！
也没卖弄自己的知识面广，更没有去和病人家属争执自己虽然只是住院医师，但是我很厉害这一点。不然的话，周成觉得自己也可能踩中了这个病人的雷。
……
事情到了这一步，
琪琪妈妈也只能眼角噙着泪地去带着孩子做检查了。
她本以为，今天来医院，只是单纯给孩子看一个受伤之后的什么症状的，马上就能见好。
可？
虽然现在这情况，可能自己的婆婆和自己的老公都不会责怪自己去送孩子出问题的事情了，毕竟不小心，可不能招惹到癌症这个东西。
但，琪琪妈妈此刻好希望就是因为自己去送琪琪，导致了她不小心才受到了外伤，而不是那个东西……
她脚步轻快，然后还颇为有点无助地给自己正在值班的老公打电话……
这般后。
周成三人才按部就班地开始了看诊！
因为罗云给琪琪开的是急诊核磁平扫单，因此很快就做到了检查。
小半个小时后，琪琪的母亲就抱着她又上来了。
只是，暂时还没有其他的家属陪同着。
周成和罗云一直都心心念念着这个小女孩，因此第一时间就在小女孩回到了诊室后。
仔细地审阅了核磁！
只是，在看完之后，罗云和周成二人的神色都是愕然一阵后。
缓缓地吐出了一口气。
然后看向了琪琪和琪琪妈妈。
琪琪母亲见状，顿时更加紧张了，赶紧问：“医生，我家琪琪，这里到底是怎么回事啊？是有问题吗？”
罗云就转头说：“问题是有问题的。不过这应该不是骨肿瘤，没有骨肿瘤相关征象。看起来更像是骨纤维结构不良！”
张正权听到这个病的时候，又懵逼了，甚至有点怀疑自己到底是不是骨科的住培了，怎么罗云说啥都不知道。
今天这饭蹭得，好难啊！
他无辜地看了看周成，周成也看出了他目光中的意思，只是偏头看向罗云，意思就是，等罗云说完之后，咱们再来解释这种病。
看病和教学可以交织，但不能同时进行。
罗云则继续说：
“琪琪妈妈。”
“其实啊，这种骨纤维结构不良，一般常规发生的部位，是在胫骨这里，但她这里是肱骨，这是极为极为罕见的。”
“千分之一的概率都不到。”罗云不是骨病专科的医生，因此说得保守了很多。
琪琪妈妈赶紧问：“那这个什么骨纤维不良，后遗症大吗？要紧吗？要怎么处理呢？”
这才是她关注点，什么罕见也好，不罕见也好。
“骨纤维结构不良，就是结构性的问题。”
“你可以这么认为，就是我们修路的地方，该用水泥的地方，用了泥巴，所以很松软，骨质很脆！”
“这不是肿瘤。而因为这部分骨质比较松脆的原因，因此才会有症状，而且只要很小的应力，就可以产生疼痛。”
“只是啊，现在虽然有一定的症状，但并不需要手术处理。你就放心吧。”
琪琪妈妈听到罗云这话，哪里真能放心下来，把琪琪往腿边收了收，搓了搓鼻子，声音破开：“医生，我这怎么放心得了啊？我们现在到底该怎么办？”
这自己的心要有多大，才会不在意自己孩子身上的疾病啊？
虽然不是癌症，但她希望这东西转到自己身上来都好，别祸害自己女儿。
罗云就继续说：“不用怎么办，现在也不用特殊处理。”
“这个属于临床常见的骨发育异常，也只是在小孩子中比较常见。”
“而正因为她是小孩子，因此可以期待一下她的骨质自动塑形。可以期待一下自行恢复的，而且恶变的几率很低！”
“当然，如果你们实在不放心，也要等她稍微大了一些了，再来复查，发现还有这样的结构槽的话，到时候再做刮骨术，把它处理掉。”
“现在她还太小了，骨骺没长全，现在贸然处理，可能影响她的正常生长。到时候万一双上肢不等长，那可就麻烦了。”罗云耐心解释着现在不进行处理的原因。
琪琪妈妈闻言马上神色一动，果断说：“琪琪是一个小姑娘，两只手不一样长那可不行。”
要真长这样，不说以后谋生了，想找对象都难！
罗云点头：“是啊，就是要等她长大一些，骨骺等都长满之后，再看情况进行刮除术吧。”
“现在年纪还太小了，怕损伤到骨骺，影响这一只手的生长。”
“然后，现在最为关键的，就是要保护好她的这只手，你要交待琪琪她自己，这只手不要太过用力，不能够太调皮了，也不能与其他孩子打闹，摔跤之类的，就更加不行了。”
“因为她的骨质很松，就这一块，很脆，可能比锅巴还要脆一些。”
“只有等她长成正常结构之后，也就能够恢复成正常的活动了。”
琪琪妈妈瞬间长舒了一口气，问：“那就是现在什么都不做，就只等咯？”
与此同时，心里的石头，也才落了地。
罗云正要回话时，女人的电话就响了起来。
一看，赫然是她老公打来的，接通后，她老公在电话里就骂骂咧咧说：“老婆，琪琪现在情况怎么样？”
“咯戳巴子（这些个骗子）。”
“玩灯下黑啊！”
“那个武老师，她今天早上看到我们琪琪和别的小朋友发生了争执，就狠狠地拉了琪琪一下，抓的就是她手肘的位置。她以为瞒着就没事，但是我问了她的几个同事和几个小朋友。”
“妈.的！”
“琪琪现在怎么样了咯？”
琪琪妈妈闻言一愣。
与此同时，罗云和周成二人的表情，也是狠狠一变！
桡骨小头半脱位的诱因，它么的来了。
但很庆幸，它来晚了！
你就说巧不巧吧。
本来，要确定外伤，往桡骨小头半脱位方向考虑的，老师死活不同意。
因为确定了没有外伤，所以才去往骨病方向考虑的。
结果又有了外伤病史！
如果说，这个老师诚实点，那从一开始两个人就觉得是桡骨小头半脱位的话，然后一复位，小孩子本身就可以活动。
活动度得到了恢复，就代表了关节脱位的复位！
但是其实小孩子的疼痛并未减轻……
而假如这个小孩不是骨纤维结构不良，而是其他病种的话，这一拖，那就不知道下次再来医院，到底是什么情况了。
女人则是听完了自己的老公大骂之后，挂断了电话，问罗云，表情稍微有点古怪：
“罗医生，我家小孩有受伤，那是不是就不是这个骨纤维结构不良了？”
“其实还是脱位？”
罗云神色闪动不已，嘴角蠕动片刻后，回：“不是这样的，骨纤维结构不良，现在这个诊断这才是事实！”
“而现在这个诊断，和有没有外伤史，倒是没多大关系了。”
“不过，你家小孩之所以会出现疼痛的症状，就可能是因为这里本身存在了结构问题，然后被这么一捏，所以出现了在X线上显示不出来的微骨折。”
“所以产生了疼痛，因此你们之后，还要更加小心点才是！”
女人明显有点失望。
她不太懂为什么罗云之前说有外伤史就是另外一个诊断，但现在又不是这个诊断了，绕来绕去，把她绕得有点晕。
但也还是点了点头，看了看自己的女儿，颇为无奈地吸了吸鼻子。
“谢谢你啊，罗医生，那我以后，还是要经常来您这里复查的吧？”琪琪妈妈客气地问。
“嗯，最好是一年复查一次，看看它的变化。也不要太勤快了。”罗云忙说。
然后女人就抱着自己的孩子走了出去。
看着女人的背影，周成与罗云两个人再次对看一眼。
都是从各自的眼神中，看出了一丝更为凝重之色。
今天这件事。
算得上是阴差阳错。
错中错。
然后TM的还错对了。
但这也说明，临床上的疾病，多为诡变，若是思维一成不变，早晚会吃亏。
罗云此刻，都不敢说，自己就真的懂关节外科了。
这算关节外科吗？
严格来讲是不算的，但是它发生在关节附近，而且如此罕见，如此隐匿，稍微不注意，很有可能就滑铁卢了。
但，不管心里再如何郑重！
这个病人还是在周成的谨慎下，才得以走到了最阴差阳错的正确之路。
这也是罗云第一次对周成的稳，有了不一样的看法……
还是得稳点好吗。
我是被上了一课吗？
……
但无论怎么样，门诊的时间还是非常紧凑的，因此在琪琪妈妈带人走出去之后，罗云便立刻又叫来新的门诊病人进来。
今天的一百个号，已经挂上了，那就要必须看完。
只是，罗云突然站起来开口对周成道：“小周，你来试着看一个？”
“我稍微休息下？”
罗云决定改变一下策略，今天早上，全部都是由自己在主动出击，因此没能找到周成的弱点，给予沉重一击。而自己所讲的东西，也没能够让周成觉得意外和惊讶！
好像自己讲的东西，都很日常一样。这让罗云非常没有成就感。
所以罗云准备，化主动为被动，让周成顶上去，他明自己在暗处，伺机予以沉重一击！
万一周成在坐诊的过程中，出现纰漏，自己予以纠正，这不就摆明了么？
周成可不知道罗云的想法，脸色稍稍一喜：“罗老师，我可以吗？”
其实还颇为有几分期待的。
昨天晚上舔来的技能，可以有用物之地，那今天能够混到多少感谢值？
新的副本指日可待啊。
“叫你看你就看。哪来这么多废话？”罗云有点看不惯周成这像个缩头乌龟一样的性格，我都这么说了，你还要多问一遍，这不是浪费时间么？
于是周成便坐在了罗云的位置，口罩挡住了口鼻，顺便再把自己的胸牌一翻，罗云也把胸牌一翻。
张正权负责把病人引了进来，然后看到周成坐着，罗云站起来后，眼睛当时瞪大了。
周成哥，好大的架子啊？
是要开始坐诊了么？
或许是自己的出现，打乱了罗云和周成的安排，不然的话，周成可能第一时间就会开始坐诊？
有可能是的。
张正权此刻引进来的是两个年轻的女孩，看年纪差不多也只有二十岁左右，短发显得颇为干练，皮肤虽然晒得稍稍有点黑，但还是可以看出她们的轮廓颇为不错，是两个美女妹子。
两个人看起来明显就是性格开朗的人，进来后收敛了一下白衬衫。其中一个女孩乖乖坐好后，还客气地对周成说：“医生你好。”
就周成坐着，其他两个人都站着，她就自然而然地觉得周成是年资最大的医生了。
双眼紧盯着周成看，但看了一会儿，眼神似乎都亮了起来。
她的同伴也是同龄的女孩，应该是同学。此刻突然变得颇为拘谨起来，似乎脸蛋还稍稍有点红了。
男人的本能就是喜欢看美女地，也喜欢看女孩子滴。
女人其实也是一样的，喜欢和欣赏帅哥di。
两个人的关系很好，两个人都穿着牛仔裤和白色衬衫。十一月份的沙市并不是很冷，她们把细腻的胳膊和前臂露在外面，身材高挑，脖子修长只是稍显青涩和稚嫩。
看到周成长得有点帅后，便开始羞赧起来。
“你是哪里不舒服？”周成问。
“啊！哦！”
“我的这只膝盖最近很疼。痛了有蛮久了，只是最近几天，痛得更加厉害了。”坐下女孩听到周成问她，才想明白。自己是来看病的。
于是赶紧指了指自己左膝盖，对周成说，声音很细，还有点蛮不好意思。
周成于是有指向性地问：“有受过伤吗？最近做了什么？你是干什么的？”
仍然是那句话，骨折的诊断是先定义，那是病房的病人。
先定义，然后定位，再定型，最后定分类或者分型，最后讲治疗！
但是门诊的病人，就需要稍微调整一下问诊的思路。
先定位，再定义，之后再走定型，定分类，再治疗。
周成心里也是隐隐有了指向性的猜测，可能是半月板损伤，应该有外伤病史。
但鉴于之前琪琪的原因，周成还是决定问得更加细致一点。
“前段时间训练的时候，就有点痛，但不严重，可后来就越来越痛，现在更加痛了。”女孩说起自己的病情，就紧紧地皱了皱眉。
“你是学生吗？你训练是什么训练？”周成继续问。
“嗯。”女孩点头：“我是国科大的学生，今年大一，训练很多。”
“就是学校里常规的那些训练。”她可能是不好表述，也可能是不方便透露，但说完后，突然很紧张地问：“医生，我这个严不严重啊？”
“我最近的训练都没办法参加，今天我还是请假出来的，过一会儿可能还要回去。”
国科大的学生？
这是个巾帼啊。
难怪是打理成了短发，如果稍微留长点，应该会更好看一些，而且皮肤黑也能理解了。
周成看了看罗云，发现罗云没有任何要说话的意思，便问张正权：“权子，你会做半月板的检查吗？”
其实还有很多可以问诊的内容，但门诊不是病房，不能太详细以浪费时间。
张正权虽然看着两个妹子长相不错，知道周成这么问是要他做体格检查，但周成的话，就把他给搞得有点不会了。
笑了笑，摸了摸头。
“你去做体查，主要检查半月板和前叉。”罗云便对周成指挥，免得周成再继续耽搁时间。
“我给你做个体格检查，你平躺在床上，脚朝门方向。”周成忙站起来，指着旁边的检查床。
一边吩咐，一边再把帘子拉上，紧接着对着她同伴喊：“你也一起进来，就站在她的头侧。”
《我有一卷鬼神图录》
罗云听到这些，不禁内心感慨，这个逼，是真的太稳健了。
人文关怀注意到了极致。
当然，这是好事。
否则与年轻的女孩独处检查，她要是去告你非礼，没人做证的话。
你说都说不清楚。要么有家属，要么有护士在一旁陪着，这样才能最大程度地避免一些意外。
两个女孩子往那边走的时候，还意外地看了看罗云，因为刚刚毕竟是罗云在指使周成做事嘛，那这个看起来有点帅的帅哥，是不是个银枪蜡头，中看不中用哦？
不过，她们也不懂，所以也就让周成做了一番详细地体格检查。
一番检查后。
周成便先走了出来，再次洗手并且消毒。
等到女孩子坐下后，一边在她的病历本上写，一边说：“你内侧麦氏征（+），内侧膝关节压痛。侧方应力试验（-），前后抽屉试验（-）。”
“这样的情况，你可能要做一个核磁来扫描一下才行欸。”
体格检查只是一个指示，确诊还需要辅助检查，也就是X线和核磁。
X线主要是看骨头和关节间隙，排除有骨折或是撕脱性骨折、骨赘等。
麦氏征指向性地对应着半月板，只能核磁去看。
核磁是可以看软组织损伤的！
张正权立刻开始写核磁的检查单。
只是，这话立刻就让女孩眼睛红了起来，她身后的同学也格外紧张……
“你哭什么啊？”周成赶紧停笔抬头问。
女孩却如同是知道情况似的，很着急地说：“医生，我这个情况是不是很严重，以后都搞不了训练了啊？”
“我要是最后毕不了业，要会被退学的。”
她满脸地害怕，好在她的同学在低声安慰着她！
好吧，周成一开始并没有完全考虑到这一茬。
国科大离八医院不远，应该说是很近。
但周成没去过这样的学校，其实并不清楚国科大里面的规矩是怎么样。
周成就赶紧解释说：“好了，别哭了。这都还没怎么了，到底能不能训练，也要等检查完之后才知道。我现在做的体查，只是一个指向性的诊断，并不是最终的结果。”
女孩的抽泣这才停了。
眼巴巴地看向了周成，好无辜的眼神。咬着牙语气弱弱地问：“医生，那我该怎么办？”
周成继续道：“首先做检查。明确诊断！接着再根据诊断，我才能给你说怎么办。不然的话，你让我猜一个，然后万一不是我说的这样呢？”
“那你不是亏大了？”
“你先去约个核磁，然后休息到做核磁之后来我这里复诊。到时候我们才能一起再想办法，可以吗？”
女孩又紧张地问：“那核磁今天能做吗？我请的假不久啊，我等会儿还要回去训练的。”
考个大学不容易，进到了国科大，更是不易，不仅仅是成绩好就能进的。
她都无法想象自己要是被退学，或者因为身体不行就无法毕业，那她以后到底该怎么办。
周成闻言，就给女孩的检查单上，写了一个st：“你拿这个去核磁室做检查吧，你就说你是急诊检查。做完之后不用等结果，直接上来，我们再根据情况决定后面到底该怎么办！”
“不管训练怎么样，身体才是第一位的。你如果假不够，就稍微延长点，这已经是我能想到的最好的办法了。”
“好！”女孩这才忧心忡忡地走了出去。
周成虽然看着女孩的背影，略有些莫名的复杂，但这也是没办法的事情。
运动损伤，更多地发生在年轻人身上。
这可能影响她一辈子，甚至影响了她的前程。
但这已经成了事实。
身体为本，这句话好说不好做啊！
年轻人，大部分不都是在支付着自己的身体么？
周成看了看罗云，罗云也没多说什么。
只是心里暗想，貌似没什么毛病，不该说的一点都没说，该说的全都说了，至于多劝慰什么话，罗云此刻也不好说出口。
不能因为病人的病情会对她们的人生造成很大的影响，就妄自夸大或者缩小她们本身疾病的后果。
这是极为不专业的。
这种错误，周成这个缩头龟，肯定是不会犯的。
唉，还是病人的病情太简单了。
等下一个。
再找机会。
……
“下一个。”
下一个病人，也是个年轻人，大概二十四五岁的样子，陪着他来的是个女孩，看起来是情侣或是夫妻。
不过他们来的时候，手里还拿着平片，好像是沙县第一人民医院的。
这是在其他医院看诊过了再来这里的啊？
那肯定颇为麻烦，罗云的心情开始激动了起来。
周成就问了病史。
然后发现了这是一对夫妻，前两天才举办了婚礼。
患者是青年男子。
根据他的诉说，他是在去接亲的闯门过程中受的伤。
当时红包雨打开了门缝，他就把腿给伸了进去，准备来一个物理拒绝关门，然后被新娘的后援团狠狠地夹了一下！
青年男子说完，旁边的女人则是有点不好意思地说：“医生，我老公这个情况要紧吗？”
“我们婚礼仪式举办完，也就是昨天就去了医院看。”
“照了片子，那边的医生说可能要做手术，我们不放心，就打算来这里再看看。”女人稍微有点无奈地回着。
迎亲，是华国的传统仪式，打开新娘的闺房门，这本身就是婚礼过程中的一个乐趣，她也管不了其他人。只是还是稍微有点歉意的。
陆成接过家属手里的片子袋子，然后一一整理正反并且挂在了阅片器上。
陆成把病历打开，稍微扫了一眼病历。
挑选出阳性体征和阴性体征后，把目光看向了核磁上。
心里进行总结。
“病人有外伤病史。”
“目前有膝关节疼痛，X线无骨赘，无骨折线。关节间隙正常，髌股关节间隙正常，无高位和低位髌骨。所以考虑软组织损伤。”
“目前病人没有什么特殊的阳性体征，因此。”
陆成再把目光看向核磁的T2相。
核磁的阅片，是有层次的划分的。
入门的医生，看核磁就只看黑白，找水肿信号！反正就是问哪里肿么了？
但到了一定水平的医生，则是直接从片子上看解剖。
核磁透出来的信息，太多了，连神经的走形都能够读出来，因此，周成并没有去看核磁的报告……
而除了要能够看解剖之外，膝关节的核磁的阅片，也有自己的阅片技巧的！
首先看前后交叉韧带，再看内外侧副韧带，再看半月板。
只是，当看到前叉之后，周成的眉头就狠狠一皱起来。
前叉，全名为膝关节前交叉韧带，起自胫骨髁间隆起的前方内侧，与外侧半月板的前角愈着，斜向后上方外侧，纤维呈扇形附着于股骨外侧髁的内侧。
在核磁的平面上，常规显示的信号是——
黑色的。
现在发白了，肯定有水肿，但连续性？
断了！
后叉，也有水肿。
内侧副韧带，断了。外侧副韧带，正常。
再看半月板。
半月板也有损伤，也是经典的内侧半月板破裂。III度损伤。
半月板的损伤在核磁上表现有3度，一度损伤就是一个点或者一条白线，并不破裂到半月板的顶部或者底部，二度损伤则是破裂了一个边，属于半层撕裂。三度损伤则是全层的撕裂。
看门诊的时候，需要的知识储备可比在病房里面高很多很多。
周成在阅片的时候，罗云也阅完了片，口罩遮挡下的嘴巴做出了奇怪的形状，眼睛里都泛出了光芒来。
它来了，它来了。
这是运动医学的膝关节损伤内侧三联征，它来了。
张正权假装自己很懂似的，用手在核磁平面上找白色的痕迹，最后指着膝关节里面的脂肪垫，对罗云翻了翻眼皮，意思是，罗老师，是这里很有问题吗？
罗云气得胸廓剧烈起伏。
“等会儿再说。”低骂了一句，可不想着提前把谜底揭晓，要是揭晓了谜底，那要如何是好？
周成思考了一圈，才重新问向青年：“你走路的时候，有过突然卡压的感觉吗？”
心里则是暗道，这TM到底是被夹了多狠啊，夹成这逼样了？
是这样子的，周成觉得，这件事有蹊跷。
虽然现在，可以看得到有损伤，但是被门夹的话，韧带断了，那好说，只是半月板要被夹破，那得多巧合啊？
所以，周成觉得，这个青年，有可能是在之前，就受过伤，而当时可能韧带没断，还有残留，然后被夹的那一下，就正好把最后一丝的残余彻底给弄没了！
“或者有不稳的感觉吗？”
辅助检查只是辅助检查，还是要来确定患者自己本身是否有症状的！
“没有。”女人帮着回答道。
然后看向自己老公：“是没有吧？”
“好像没有。”青年回忆了一下。
然后又不确定地说：“但结婚后一直没怎么走路，不过结婚前一天晚上，我在打球的时候，突然一下子出现过抽一下的感觉。”
“但还没现在这么痛。”男人信誓旦旦地说。
周成就道：“那你应该在打球的时候，受过伤吗？”
青年眯着眼睛，说：“这打篮球的时候，磕磕碰碰很正常，没怎么在意啊！”
“而且经常起跳接球，运球，碰撞，这也有关系吗？我都打了十几年球了，一直都蛮好啊。”青年眉头一皱。
他喜欢打球，没有理由，就是喜欢。
如果周成要剥夺他现在这个爱好，那可如何是好？
周成舔了舔嘴唇，后说：“是的，你经常打球，这是没错的。”
“但是你核磁上显示了有半月板的破裂，而且还是在体部的破裂，并不是前脚位置。”
“与此同时，你还有前交叉韧带和内侧副韧带的断裂。”
“这两个不是相同的受伤机制。”
“所以，我猜测有可能是这样的，单独的打球受伤，没有把你的韧带搞断，但是把你的半月板给打破了。”
“半月板就好比我们的鞋垫，而它很脆，你用力过度，就可能让它破开。但是呢，当时可能没把你的韧带完全搞断，然后你被门夹住的那一下。”
“把本来还好好的韧带，也给夹断了。”周成解释道。
年轻小两口听到了这话，顿时错愕起来。
“是这样吗？医生？”青年摸头，脸色一阵阴晴不定。
女人也是看着自己的老公，面露狐疑之色。
“你之前没说你打球也受过伤啊？”
似乎他们两个有点较劲儿，可能是青年觉得是因为自己的老婆让自己受了伤，但女人则是此刻正好证实了自己的部分清白似的。
罗云听到周成这话，眉头也是紧紧一皱！
因为这一点，是罗云之前没去考虑的。
怎么受的伤，对这个病人的病情理解，是没有任何帮助的啊，不管怎么受伤的，韧带断了的还是断了啊，该做手术还是要做手术啊？
只是，虽然对病人的治疗不影响，可周成这个理论啊，貌似好像才能够真正解释得通发生现在这症状的根本原因！
欸？
好家伙啊，我都没想到这一茬！
这个周成？
他到底是怎么想到的啊？
虽然说，病情的朔源，对病人本身的治疗，并不重要。但是，对医生对疾病种类的精准解读，更加深入地去理解这个疾病本身，那是相当重要的！
怎么受的伤，受伤机制，可以指导后续的功能锻炼以及遇到其他疾病种类的时候，需要考虑的连带症状和损伤！
这周成？
他怎么会往这个方向去想的呢？
罗云自己，在看到了病人的核磁结果之后，心里一直都在盘算到底该怎么做手术去了。
遇到了问题，就先解决问题，这是很自然的逻辑！
但，这样对病人是好事，好好琢磨怎么治疗，有利于病人的恢复，但却并不利于自己对疾病的理解和提升诊断实力。
也不利于剖析病例。
罗云的眼神不停旋转，这一下子，罗云考虑到了太多太多的东西。
貌似？
又被周成装到了！
周成也看出来了两个人的神色变化。也就没来得及去看罗云的神色改变了。
就赶紧道：“其实啊，现在具体原因是怎么样的，并不太重要。重要的是有现在这个情况，必须要手术进行处理，否则的话，对你关节的损伤，是很大的。”
“很有可能会影响到你后面的正常走路。”
周成可不敢再纠结原因了，别把这刚结婚的小两口给闹离婚了，那可就得不偿失了。
膝关节不稳定，半月板还破了，这要是不手术处理啊，那等着三十几岁换关节吧。
只是，周成这番话，让年轻的小两口稍微有点戒备起来，问说：“医生，我这个就要做手术啊？那你们医院能做吗？”
他们有点怀疑，是不是周成为了诓骗他们做手术，才说了这么一大套可能性！
周成就看向罗云。
这个能不能做，得罗云来说，他现在还不会，所以就不好回了。
罗云就赶紧说：“你们这个情况，可能还是要去附一或者附二，我们医院没这样的设备，开放做的话我们能做，但是切口太大了，而且也不能节省费用。”
“没必要。”
巧妇难为无米之炊。
关节置换，不需要特殊器械，但是运动医学，至少要有关节镜，八医院还没有这个东西，购置一套得数十万上百万，科室里不出面，医院不买，罗云肯定是不可能去做这样的手术的。
听到罗云这么实诚的话，青年倒是有点真的相信周成等人了。
说：“那谢谢医生啊，我们本以为没多大事，那我们还是去附一或者附二再看看吧。”
说完，小两口就才走了出去，脚步匆匆。
在走的过程中，两人似乎还在争执，到底是怎么受伤的……
两人走后，周成站起来，看向罗云，问：“罗老师，我刚刚，应该没说错什么吧？”
周成怕罗云是在病人和家属当面的情况下，不好多说什么指出自己的错误。
而周成也完全不介意罗云能够指出他的错误，若是能够�
�出来，那才最好。
只是，说者无心，听者有意。
张正权也看向罗云，满眼崇拜。
周成哥就已经蛮厉害了，罗云老师还要更厉害，我TM太‘幸福’了。两位大哥，我只想问什么时候吃饭，你们要不吃饭的时候再叫我来呗？
我不想被你们两位踩在地面上摩擦了。
我错了！
我真滴错了。
张正权后悔了起来。
饭难蹭啊。
罗云则是仔细地看周成是不是在故意戏耍他，不过当看到周成的目光真挚后，稍稍点头，说：“还好！该说的都说到了，没事，你继续看！”
“你继续看。”
罗云此刻有点庆幸，自己太TM机智了，及时地由明转暗。
不然的话，估计周成在暗里的话，还会笑话他或者私下里把他刚刚这些话，自己没有想到的点，补充出来吧？
周成真的好危险啊！
我太南了！
蚌埠住了！
……
在张正权的视角里，罗云接下来很长一段时间，就是上下点头。
口说‘还好’！
这我也会啊。张正权想着……
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