(苦读书 www.kudushu.org) 病人家属听到了钟医的话，已经收起了自己紧张和着急的心情，强打着精神去给家人办理一系列手续。
钟医这才转过身来，看着石文彬和杜一新。
两个人咯噔一声，终于明白诊断室里面的一切都被钟医识破了。
“说说把，到底发生什么事情了？”钟医直接问道，一点犹豫都没有，他的目光不可能漏掉杜一新和石文彬两个人之间的一些眼神流动的。
“额，是我这边的问题。最开始我使用了短效β2受体激动剂和短效抗胆碱能药物联合吸入。”杜一新开口说道。
“用了什么些药？”钟医直接问道。
“吸入用硫酸沙丁胺醇溶液或或硫酸特布他林雾化液。”杜一新回答道。
钟医脑子中闪过了药物特性，想了想，可能是效果的确不好。
“效果不好，怎么处理的了？”钟医继续问道。
“因为病人支气管扩张剂疗效不佳，所以我使用了二线药物甲基黄嘌呤类药物。”石文彬说道。
钟医沉思了一会儿，病人的情况肯定是因为这个稳定下来了。
“对，茶碱类药物扩张支气管的作用不如β2受体激动剂和抗胆碱能药物，但如果在β2 受体激动剂、抗胆碱能药物治疗后病情改善不理想则可加用茶碱类药物。β2 受体激动剂、抗胆碱能药物及茶碱类药物因作用机制不同，药代动力学特点不同，且分别作用于不同大小的气道，故联合应用可获得更大的支气管舒张作用。但是同样，副作用不可避免。”
钟医的话，让在场的医生都暂时沉默了下来。
“我还加了糖皮质激素。”石文彬继续说道。其他作为一个主治医生，他没有必要这样事无巨细的给钟医报告。
“是使用雾化吸入布地奈德混悬液进行替代的？对。雾化吸入布地奈德不宜单独用于治疗疾病，所以需联合应用短效支气管扩张剂吸入。雾化吸入布地奈德混悬液8mg治疗AECOPD与全身应用泼尼松龙40mg疗效相当。没有问题。”钟医点了点说道。
咯噔一声，石文彬这个时候也不得不高看钟医一眼了。
明明，明明他还什么都没有钟医说，结果了，钟医就已经全部都在掌握之中了。
要不是明确的知道诊断室里面没有摄像探头，石文彬都要以为自己的所有行为都在钟医的监视下进行的。
“最后我们在考虑的事情是……抗菌药的选用？”石文彬终于提出了自己的疑惑。
“如果病人无铜绿假单胞菌明显状况，推荐使用阿莫西林和克拉维酸，当然也可选用左氧氟沙星或莫西沙星。如果有有铜绿假单胞菌感染危险，如能口服，则可选用环丙沙星或左旋氧氟沙星。需要静脉用药时，可选择环丙沙星或和抗铜绿假单胞菌的β内酰胺类，同时可加用氨基糖苷类抗菌药物。这有问题？”钟医侧着头看着石文彬，十分的不解。
因为这个解法，是常识问题啊！
钟医没有想到，石文彬竟然会在这儿想不通？
这一点才是钟医真正想不通的地方。
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钟医这才转过身来，看着石文彬和杜一新。
两个人咯噔一声，终于明白诊断室里面的一切都被钟医识破了。
“说说把，到底发生什么事情了？”钟医直接问道，一点犹豫都没有，他的目光不可能漏掉杜一新和石文彬两个人之间的一些眼神流动的。
“额，是我这边的问题。最开始我使用了短效β2受体激动剂和短效抗胆碱能药物联合吸入。”杜一新开口说道。
“用了什么些药？”钟医直接问道。
“吸入用硫酸沙丁胺醇溶液或或硫酸特布他林雾化液。”杜一新回答道。
钟医脑子中闪过了药物特性，想了想，可能是效果的确不好。
“效果不好，怎么处理的了？”钟医继续问道。
“因为病人支气管扩张剂疗效不佳，所以我使用了二线药物甲基黄嘌呤类药物。”石文彬说道。
钟医沉思了一会儿，病人的情况肯定是因为这个稳定下来了。
“对，茶碱类药物扩张支气管的作用不如β2受体激动剂和抗胆碱能药物，但如果在β2 受体激动剂、抗胆碱能药物治疗后病情改善不理想则可加用茶碱类药物。β2 受体激动剂、抗胆碱能药物及茶碱类药物因作用机制不同，药代动力学特点不同，且分别作用于不同大小的气道，故联合应用可获得更大的支气管舒张作用。但是同样，副作用不可避免。”
钟医的话，让在场的医生都暂时沉默了下来。
“我还加了糖皮质激素。”石文彬继续说道。其他作为一个主治医生，他没有必要这样事无巨细的给钟医报告。
“是使用雾化吸入布地奈德混悬液进行替代的？对。雾化吸入布地奈德不宜单独用于治疗疾病，所以需联合应用短效支气管扩张剂吸入。雾化吸入布地奈德混悬液8mg治疗AECOPD与全身应用泼尼松龙40mg疗效相当。没有问题。”钟医点了点说道。
咯噔一声，石文彬这个时候也不得不高看钟医一眼了。
明明，明明他还什么都没有钟医说，结果了，钟医就已经全部都在掌握之中了。
要不是明确的知道诊断室里面没有摄像探头，石文彬都要以为自己的所有行为都在钟医的监视下进行的。
“最后我们在考虑的事情是……抗菌药的选用？”石文彬终于提出了自己的疑惑。
“如果病人无铜绿假单胞菌明显状况，推荐使用阿莫西林和克拉维酸，当然也可选用左氧氟沙星或莫西沙星。如果有有铜绿假单胞菌感染危险，如能口服，则可选用环丙沙星或左旋氧氟沙星。需要静脉用药时，可选择环丙沙星或和抗铜绿假单胞菌的β内酰胺类，同时可加用氨基糖苷类抗菌药物。这有问题？”钟医侧着头看着石文彬，十分的不解。
因为这个解法，是常识问题啊！
钟医没有想到，石文彬竟然会在这儿想不通？
这一点才是钟医真正想不通的地方。
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